64.陽虛厥冷
熊××
男
成年
–
•
初診1943年11月22日。
乃脾腎陽氣兩虧，非溫不可。
熟附片八分
淡千姜五分
靈磁石四錢（光煎）
炙志一錢
制半夏一錢
北秫米二錢（包煎）
薄橘紅一錢半
全當歸一錢半
淮小麥四錢
二診
之劑甚合，再參入溫補奇脈之品。
鹿角箱一錢半
大熟地三錢
全當歸一錢半
抱茯神三錢
煅龍齒四錢（先煎）
鹽水炒巴戟天一錢
桂枝五分炒白芍一錢半
在初冬，已有此等症狀，可徵陽氣大虛，外不能敷布於四
末，溫煦於分肉；內不能溫化津液，聚而爲痰；脾氣不能統
攝，中無關檻，則上壅而爲白痰，痰多遂致不眠。一派虛
寒之象，灼然可見。程老根據«內經》「寒淫於內，治以甘
•114•
四末欠溫，寐不安，夜則身冷，痰壅色有，脈虛細。此
煅龍齒四錢（先煎）
抱茯神三錢
桂枝五分炒白芍一錢半
••
炙甘草八分
•
四末欠溫，猴不安，夜則身冷，均見輕減。溫陽通脈
•
熟附片八分
–
炙遠忠一餞
靈磁石四錢（先煎）
•
我甘草八分
【按】此例身冷四逆，夜寐不安，白痰上壅，其時尚
•
冫
子等法，以溫補奇脈、振發陽氣：
盧XX女
、51歲
初診 1955年3月1日。
建中、甘麥二法出入。
桂枝三分炒白芍一錢半
米炒麥冬三錢
淮小麥四錢
象貝母三錢
水我遠志一錢
炙紫苑二餞
炙款冬二錢
紅棗四枚
二診
輕減。苔薄滑，脈虛弦，再以原方出入治之。
桂枝三分炒白芍一錢半
米炒麥冬三錢
淮小麥四錢
炙遠志一錢
甜杏仁三錢
海橘紅一錢半
炙款冬二錢
清炙枇杷葉三錢（去毛包煎）
飴糖一兩（分衝）
–
熱」、「寒深所勝，平以辛熱」之法，用：傷寒論»通脈四逆
湯、桂枝湯通陽祛寒，合半夏秫米湯化痰安眠，取得效果。
但陽氣之虛，根本在腎，所以次診即配合陽和湯，地黃飲
65. 營衛虛寒熱
虛寒虛熱，咳嗽汗出，腹時微痛，苔薄滑，脈虛弦，擬
炙甘草八分
甜杏仁三錢
薄橘紅一錢半
炒香谷芽四錢
飴糖一兩（分神）
建屮，甘麥法出入，虛寒虛熱、咳嗽、汗出、腹痛均見
我甘草八分
．
雲茯苓三錢
象貝母三錢
炙紫苑二錢
紅棗四枚
•113．
【按】本例是營衛失於調和而生寒熱。營衛皆出於
中焦，爲水谷之氣所化。張仲景主張建中氣可以和營衛，
其小建中湯用桂枝以強衛，白芍以柔營止痛，而甘、棗、
飴、姜四味都是建中氣、補胃氣之品，以化生氣血，資強營
衛，故比方對虛熱腹痛有較好的療效。
關於心肺、血氣、營衛的關係是：「心背血，肺衛氣」，
「肺乃主氣，氣乃內衛；心乃主血，血乃爲營」，程老治此
例，用小建中湯加麥冬以補肺，即所以助衛；小麥以養心，
即所以和營。也就是說，補脾胃、建中氣、補心肺等法，均
能起調和營衛的作用，是由裏達表的方法。
甘麥大棗湯合小建中湯，是程老治虛熱常用的組合
法，淮小麥養心氣，安心神，退虛熱，止虛汗，除煩定志。
而飴糖在此例的運用，是與紫苑、橘紅、杏仁相配，爲雷氏
「溫潤辛金法」，其甘潤益肺，與冰糖相同。
6B. 脾•處發熱.
許×× 男童年
初診
1943年10月18日。
寒熱不退，胃納不否，色萎不華，脈象虛炫。此虛熱
也，病勢纏綁已久，一時不易速痊。書云：「利其胃氣，則
熱自除」、用六神散法加味，扶正以退虛熱。
炒潞黨參三錢
炒冬術二錢
妙香白扁豆二錢 酒洗白歸身二錢
煅龍骨三錢（先煎）
•116•
向
-+
炒淮山藥二餞
桂枝五分炒自對二錢
生黃芪三錢
–
•
雲茯苓三鉞
制半夏一伐半
納不良，運化不健，皆可致之，而以童幼年尤潙易患。
漸復，
的要藥。
陳廣皮一錢半
炙甘草八分
【按】此是」血不足的虛熱。氣血之所以不足，則由
於牌胃虛弱而起、凡饑飽、一倦所傷，大便虛瀉，或長期胃
程老用六神散以健脈和腎，扶正氣而退虛熱，配合
杜枝加龍骨牡蠣湯和駕固衛，以斂虛熱，是「甘溫能除大
熱」之法。又佐二陳湯化溼和骨、使納食能香，氣血可以
-以四君子湯加味，治脾胃虛的「六神散」有數方，如
《世醫得效方：是四君子湯加扁豆、山葯；《奇效良方》是四
君子湯加扁豆，黃芪；《證治準純•兒科》均載錄之，故相
傳爲工肯堂健脾胃、退虛熱之名方。此例用四君子湯選
加了黃芪、扁豆、山藥三味，《證治準繩•兒科》的六神散
第二方是人參、甘草，當歸、芍藥、桔梗、陳皮，程老又逃用
了其中五味藥，故此例實際上是選用了三張六神散成方
•117
———
–
十、自汗、盜汗
67.自汗盜汗
徐X× 女41歲
初診
1958年3月31日。
薄。營衛不和，心神不安。擬方安虛神，和營血。
桂枝五分
炒白芍三錢
淮小麥五錢
辰茯神蘭錢
炒棗仁三錢
煅牡蠣六錢（先煎）
襲桃幹三錢
煅龍骨三錢（先煎）
紅棗四枚
二診
烘熱訂出，夜不安寐，胃納不香。再擬安神止汗。
淮小麥六錢
災甘草八分
炙遠志一錢
炒棗仁三錢
煅龍骨二錢（先煎）
夜交藤四錢
紅棗六枚
代水煎藥）
三診
烘熱汗出依然不減，胃納尚香，夜寐欠安，口乾。再
•118，
串
心季烘熱，自汗盜汗，汗後惡寒，胃納不香，脈苔
炙甘草八分
炙遠志一錢
糯稻根須四兩（煎湯，代水煎藥）
三劑
辰茯神三錢
煅牡蠣四錢（先煎）
碧桃幹一錢半
糯稻根須四兩（煎湯，
六劑
•
擬當歸六黃湯加味。
炙黃芪皮三錢
生熟地各三錢
-‘
大白芍一錢
灑炒黃芩一錢
•
地骨皮三餞
穭豆衣四錢
墨早蓮三錢
泡麥冬三錢
糯稻根須四兩（煎湯，代水煎藥）
四診
投當歸六黃湯法，諸症均減：效方不更。
原方去穭豆衣，加原金斛一錢（米炒，先煎）。
常用有效的方法。
附錄來稿：
白歸身二伐
酒炒川連三分
熟女貞三錢
五味子三分
六劑
六劑
【按】本例首診用桂枝加龍牡法，次診去桂枝湯加
入甘麥大棗法，效果不顯。三診起轉用李東垣當歸六黃
湯法，方中地黃以養陰之不足，三黃以折陽之有餘，滋天
一之水以制五志之火，使其陰陽平衡。黃芪益氣固衛，當
歸養血生營，使營衛得和。又配入二至丸輕補肝腎；麥
冬，五味子甘酸化陰，以生津液。處方組合簡練，是程老
•1958 年夏，我們同學下鄉期間，程門雪老師來到我們中間，
談到對某女社員盜汗兼白開的治療問題。程師說：「汗爲心之液。
盜汗者，大多爲陰虛火旺、腎水不能上濟心火；自汗者，氣虛而表
衛不固也。當歸六黃湯是個好方子，以熟地補腎水，生地涼營血，
黃苓、黃柏、黃連灣君相之火。心火既盛，知心傳肺，當先實肺，黃
芪乃益肺氣、固表衛之妙藥，當歸以和養心血。今兼自汗，故酌加
補肺養心之品。百合通百脈、養肺，大棗、甘草助胃益肺，浮小
麥養心斂許。如此則水火既濟，心肺營衛調和，其汗自止」。程
師又說：「黃連缺貨時，可去之。記得那位女社員服上方三劑而
• 119•
愈.
月16日，有一女性患者，戴某，51歲，經診爲「腰骶神經根炎」兼
盜汗、自汗之症。往菜醫院一年半，其汗出之症木被童視，前後共
治二年餘，汗仍米止。餘用程師之法，給予處方如下：當歸9克、
黃芪12克、生地12克、熟地12克、黃岑10克、黃10克、百
合20克、大棗15克、甘草3克、麻黃根10克（因無浮小麥），服兩
劑盜汗、自纖大減，患者大樂，共服五劑，未再發生盜汗、自汗。
神經功能素亂所致，效果均佳。（青島醫學院附屬醫院中醫科張
鑫華供稿）
68. 盜
肖XX女41歲
初診 1955年6月2日。
枝加龍牡法加味。
桂枝三分炒白芍一錢半
牡蠣四錢（先煎）
炙遠志一餞
炒棗仁三錢
浮小麥陽錢
碧桃幹一錢半
糯稻根須五錢
紅棗四校
二診
出入。
•120•
筆者在龍華醫院實可時，遇此症，用其方基效。1976年7
.上
十餘年來，餘用程師經驗，治療盜汗、自汗之症，大多系植物
••
汗
盜汗基多，心悸頭眩，左臂痹痛，脈濡苔薄。治以桂
煅龍骨三錢（先煎）
辰茯神三鉞
炙甘草八分
左秦艽一餞半
•
盜汗淅止，頭眩心悸均見輕減，臂痛米除。再以原法
•
桂枝三分炒白芍二錢
煅牡蠣五錢（先煎）
抱茯神三鉸
炙遠志一錢
炙僕草八分
制半夏一餞半
糯稻根須五錢
紅岺四枚
煎）
有斂營止汗的功效。
枝量小，甘多於半，則成爲強衛之劑。
澀，與碧桃十之酸澀，均能助白芍以斂汁。
用桂枝湯治之，義加指迷茯苓丸、秦芫化痰通絡以佐之。
–
•一-
煅龍骨三錢（先煎）
淮小麥五錢
炒棗仁三錢
薄橘紅一錢半
指迷茯苓丸四錢（包
【按】木例用金匱»桂枝龍牡湯治盜汗，效果很好。
此方系辛酸小鹹合劑，是頡頏，約制、相輔相用、相反相成
的用約方法，程老指出：桂枝在此，不作通陽發汗之用。一
則量少；二則爲白芍所制，酸勝子辛，於柔營中有固衛之
用；三則有龍、牡之甘鹹收澀，以約制。故四味配合，具、
桂枝與甘草，大棗同用，雖是「辛甘發散爲陽」，但桂
甘草、淮麥、大棗補心氣，斂虛液。盜汗爲心虛之液
外洲：故汗止則心悸減（汗止而眩亦減，可知季，眩不是痰
飲）：桂枝配龍骨，振心陽斂虛神。龍、牡二味鎮定收
另一方面，營強則汗出，以弱則表虛，使虛風入絡，則
爲「但臂不遂，即重不勝」（ 金 要略 中風篇»）之臂痹，
• 121•
1
||-
十一、浮
69.浮
王XX 女
：51歲
初診 1958年4月21日。
眩眼花。苔薄，脈諦。擬桂枝龍牡加味。
炙黃芪三錢
桂校五分炒白芍三錢
炙甘草一錢
煅龍骨三錢（先煎）
煅牡蠣四錢（先煎）
炒棗仁三錢
北秫米三錢（包煎）
制半夏一錢半
薄橘紅一錢半
浮小麥四錢
二診
固表，養心安神。
炙黃芪三錢
五味子三分
炒棗仁三錢
柏子仁三釵
酒炒大白芍二餞
淮小麥五錢
糯稻根須一
炒香谷芽四錢
三診
•192•
腫
腫（一）
面目浮腫，胸悶短氣，自汗盜汗，畏寒，失眠多夢，頭
•
•
辰茯神三錢
糯稻根須五錢
面浮股脹，虛汗出，心慌不安，頭眩眼花。仍擬益氣
辰茯神三錢
牡蠣五餞（先煎）
竹瀝半夏一錢半
紅棗四校
*
炙黃芪三餞
白歸身三錢
米炒麥冬二錢
五味子云分
炒棗仁三錢
柏子仁三錢
•
竹瀝半夏一餞半
淮小麥工錢
四診
炙黃芪四餞.
白歸身二錢
炒潞黨參二錢
泡責冬芒鐵
辰茯神三錢
炒些仁三錢
竹瀝半夏一錢半 北秫米一錢半（包煎）
胖、虛汗兩症與獲治癒。
•
面浮已消，虛汗亦減，夜寐不安，再從原方加減之。
‘
大白芍二錢
辰茯神三錢
煅牡蠣四錢（先煎）
北秫米三錢（包煎）
糯稻根須一兩
紅棗四枚
虛汗漸止，寐亦漸安，神疲乏力。原方加減。
大白芍二錢
五味子三分
煅牡蠣五錢（先煎）
【按】本例面目浮腫，頭眩眼花，而見濡脈，程老辨
其爲氣血虛弱，故用桂枝加龍骨牡蠣湯、黃芪桂枝五物湯
爲主，調和營.L，固表止汗，不雜一味疏風利水之藥。方
中黃芪爲主藥，配合桂枝、自芍以調營固衛；黨參、甘草、
紅棗以建中氣；歸身、白芍以補血；小麥、糯稻根、龍骨、牡
蠣、五味等以斂虛汗。這裡包括用甘麥大棗湯以養心（因
汗爲心液，汗港傷心）；用生脈撒以補氣生津（因多汗傷氣
耗津），同時又參用一些安神、和胃之法，照顧很全面。
本例面目虛腫，氣短神疲，汗出畏寒而無烘熱煩躁之
象，用黃芪最爲貼切，貫徹於治療的始終，作爲主藥，使浮
• 123-
多位醫家・未詳病名（未詳·第18案）
