多位醫家・發熱(明清—建國初·第68案)

多位醫家・發熱(明清—建國初·第68案)

第一幾扶病而歸.其脈左手弦細,有手遲滑,總不似外越之候.因見脈弦脅痛,與小裝胡:服不294粉⋯應。義似半身風廢,與小續命,亦小應.檢方書中半身無汁例.當二陳四物合用,按法治之亦元效。舌上有微薄谷,新左畔白滑,右畔微黃,得病後大便已去次,去亦無多,小便略見黃澀,或問張疇.此是何病,當用何藥。張日:此人素有寒飲結聚脅下,更兼內外感寒,加以驚僕逆,則發熱喘鳴,頭痛胸滿身疼,勢所必致。其石畔經絡貨通處,受邪則從陽而化爲熱 左畔寒飲積結之界,平時尚且無汗,縱有寒邪湊泊,亦必從陰而釀寒。陽氣不到之所,白然重著難移,陽氣不行於脈,自然弦細搏指。至於右脈遲滑,手足微寒,皆緣脾氣向衰,熱勢不盛,所以舌苔不能幹燥,大便不能結硬。其小便黃澀一症,雖因肺胃氣化不行,亦見下焦真陽未艾。斯人向後必天,目今尚可挽回。當與五積散,晝夜三進,總藉辛溫解散之力,可以內消寒滯,中溫血脈,外逐表邪,一舉而有三得。其外可用白芥子、川烏、姜渣炙熱包熨之,俟表邪分解,裏氣調和,然後用六君加辛、附、姜、桂之屬,溫中氣可也。一少年形體肥盛,患傷寒昏熱。或用表藥得汗,遂譫妄躁亂,用涼膈散加黃連而熱除,但頭痛經月不止,晝則目珠與眉棱大陽俱酸痛,夜則大痛引急如掣,目中如有風吹狀,以熱掌按之,稍覺爽快,寐則頭與胸前大汗如漉。左脈緊細,右脈浮緩。服茶調散,用搐鼻法不應。用養血藥亦不應。或問於張飛疇,張日:此熱邪雖從內泄,而寒痰襲於經中,因體肥不傷寒銷耗子內,不能滋潤和洋,以託邪於外,於是又啜薄粥,以助胃氣,以益津液。如此,後世不知,凡用發汗之方,每專用厚樸、葛根、羌活、白芷、蒼朮、豆蔻等溫燥之藥,即使其人津液不虧,內既風火所熬,又復爲躁藥所灼,則汗何從生。

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