（三）耳後痰毒
高錦庭
周菜某，陰虧肝亢，耳後發痰。
刺蒺藜 歸身白芍 決明 鬱金 雲苓
鈞藤 另丸方 六味 阿膠 洋參歸身決
明白芍 牡蠣
*謙益芾外科醫案》
費伯雄
某。風熱上升，耳根痰毒硬脹，發熱疼痛。
宜解邪行散。
連翹殼二錢 大貝母打，三錢 茯苓二錢 銀
花三錢 炙僵蠶打，三錢 丹皮二餞 赤芍一錢半
桔梗一錢 廣橘紅一錢 牛蒡子炒，三錢 夏枯穗
三錢 茅根一兩
「贄伯棣醫案
方耕皺
王。痰熱蘊伏少陽之絡，右耳下堅腫延及
項下，白色不甚娥突，已成痰毒，體虛成膿不
易，非風溫，痰也。宜束毒透膿，化堅升舉。
皁角針–錢 炙甲片三錢 炒枳殼錢半川
芎酒炒，七分 廣木香五分 廣鬱金錢半 西赤芍
錢米 小青皮–錢
炙乳香餞半 炒姜蠶三錢
大貝母三錢 大連喬三錢 姜竹茹錢半 夏枯草
錢半
二診：耳根痰成，膿不能透毒外潰，致風
邪走竄兩碩腫脹，宜疏風束毒，稼膿速潰爲要。
皁角針一錢 大連喬三錢 西赤芍錢半 炒
姜蠶錢半 粉丹皮錢半 金銀花三錢 大豆卷3
錢 大頁母打，三錢 生甘草三分 冬桑葉錢半
石決明光煎，四錢 元參三錢 雲茯苓三錢 竹葉
二十片 薄荷後下，五分
《倚雲軒醫語醫案集》
周鎮
趙章青，乙丑喉莎後，右耳後脹起有形。瘍
科謂其緒毒，敷貼不滅，轉就西醫，治經數句。
且有遺精，泄後耳脹加劇，易於忿怒。延餘調
治。陰虛火炎，與知、柏、龍膽、牡蠣、決明、
耳鼻喉口腔科•耳痛
3423
丹桅、夏枯、鉤勾、車前、元參、大貝母、鬱
金、白芍、綠薯梅。又查耳爲坎卦，囑服滋陰
八味丸，甚合。交冬爲制丸方，服之耳後脹參
即平。案云：喉瘳之後，有耳後脹，遺精之後，
其脹加劇，甚或左耳亦腫。脈左弦數，陰虛火
旺，風火上升，痰濁入絡。當以育陰潛陽，出
遺滌痰軟堅爲法。大生地八時 歸身一湖
鰾膠
六兩 山藥四兩 川楝=網龜膠三兩丹皮兩
首烏四兩 阿膠三兩 茯神閩黃柏兩滁
菊二兩 自芍：兩
石蓮二兩川頁母•網牡
蠣五兩 天冬二兩 芡實三西 石決明四兩夏
枯草三兩 狗脊三兩 西洋參二兩車前子一兩，
研末。豬脊髓十兩蒸，桑椹唐入兩，糊丸桐子大，
曬。早晚各服四錢。愈。
《周小衣醫率》
（四）耳痛
黃凱鈞
沈，三七，肝腎之火，上衝清道，左耳脹
痛。
羚羊角 夏枯草 丹皮 黑梔 知母 川
柏 香附 通草 蔥管
兩服出膿而愈，
《時後偶蝕》
林佩琴
玉。七旬耳猝刺痛，伏枕不減，右尺沉按
有力。凡來勢驟者莫如火，老人真陰潤，故相
火易炎。權用鎮攝法。靈磁石錢 黃柏酒炒無分
山梔錢 熟地三錢，二劑效。
¢類證治裁）
李鐸
劉，三十，兩耳氣閉，前後痛，面頰赤，身
熱嘔逆，脘不爽，不欲食，胸脅隱痛，多綏不
寐，便難，左關脈實數，明是肝火熾盛，議柴
胡飲子，吞左金丸一錢。
柴胡水炒 沙參 赤芍 當歸青皮，大
黃甘草
3424
水煎服，四劑。
又：當歸龍薈丸，早、午、晚各一錢，開水
送下。
此證服龍薈丸三兩，諸症十愈六七，後服瀉
青丸四兩餘，而全瘻。
肝木爲生火之本，肝木盛，則諸經之火相
應而起，爲病不止一端，故以泄肝爲要。壽山
楊應春令堂，年六十二，右耳掣痛，極楚
難忍，診脈弦數，顯屬肝膽風火上鬱，非腎虛
也。治宜辛涼宣資。
菖蒲 夏枯 僵蠶 薄荷 苦丁茶 山梔
蘆薈 青菊葉 荷葉蒂
又：昨進辛涼法，止而復痛，是少陽風火
未熄之徵，按肝脈絡於耳，膽脈亦附於耳，仍
從肝膽主治。
羚角
柴胡 膽草 苦丁茶 鮮菊葉節
蒲連翹 山梔 澤瀉 黃芩
又：肝火熾盛，服前二方痛猶不止，以當
歸龍薈丸，早晚各服二錢，計服至二兩而愈。
人但知腎開於耳，不知肝膽脈絡亦附於
耳，診得弦脈，即從肝膽二經施治極是，可謂
讀書得間。壽山
以上出自《醫案偶存
劉子維
周某，耳心痛，不能臥，不食三日夜。
生地一兩玄參一兩 菖蒲一錢 枳殼五分
寸冬一兩 黑豆五錢 白芍三錢 熟地一兩石
斛三錢
三付 服一付減半，二付痊癒。
李俊註：此水不足也。耳心痛而不發寒熱，
不見紅腫，非風寒外邪可知也。夫腎爲水藏，開
資於耳，心爲火藏，寄竅於耳，三焦之脈人耳。
《至真要大論》曰：少陽之勝耳痛。以六氣論少
陽，即相火也。《經》言其勝，乃歲氣之勝。在
人身，腎水不足，則相火偏勝，與歲氣之勝何
異？火既偏勝，其勝氣之所至，莫不爲災，散
淫於耳則爲耳痛也。陽不入陰，晝夜皆痛，故
二續名醫類案
不臥不食。
陽不入陰者，陰虛於下而水不升，則陽亢
於而火不降，即方盛衰論所謂至陰腿，天氣
絕是也。陰虛宜補，而由陰虛所生之內熱則有
氣分、血分之別，在氣分者，宜玄參之壯水制
火；在血分者，宜生地之壯水涼血，故與熟地
之滋水生精並用也。陰得補足以宅陽，則火降
水升，清陽之氣上出於耳，而耳復其常矣。火
性浮動宜治之以靜，故用白芍靜肝，石斛靜胃，
黑豆靜腎，以爲之守。火刑金，麥冬清之，枳
殼降之；火傷氣，枳殼破氣，故不多用；葛、蒲
開心孔、通九筠，明耳目則任使命之職者也。夫
陽不統陰者，宜扶陽以統陰，此症則不含陽，
故一意扶陰，以爲陽之宅也。
《聖餘醫案詮解》
陸觀虎
•戚某某，女，21歲。
辦證：耳痛。
病因：鬱火上炎。
症候：耳捕，心慌，頭暈，怕冷，泛惡，腰
背發酸，微咳。脈細弦。舌紅而光。
治法：清火解鬱，理氣化痰。
處方：連翹6克 大貝母6克 石決明9克
淨銀花6克 炒赤芍6克炒竹菇6克杭甘菊6
克 絲瓜絡6克 陳皮絲6克 冬瓜子6克炒
桑葉6克
方解：連翹、銀花、石決明、炒赤芍、杭
甘菊解鬱清火以治耳痛，頭暈、發冷。大貝母、
竹茹、冬瓜子、桑葉、陳皮理氣祛痰止暈，潤
肺止咳，兼去泛惡。絲瓜絡通經活絡，而治腰
背發酸。
吳某某，男，31歲。
辨證：耳痛。
病因：外感風邪，鬱火上蒸。
症候：耳痛，發熱喉痛，口粘涎身。脈細
數。舌紅，苔黃。
治法：散風清熱。
處方：連翹6克大貝母6克，去心炒青蒿
6克 淨銀花，克炒赤芍6克蒲公英9克紫
花地丁6克 炒梔子6克 金燈籠6克炒竹茹6
克 蘇薄荷3克
方解：連翹、淨銀花、蘇薄荷、蒲公英、紫
花地丁散風清熱解毒。青蒿、赤芍瀉肝火散邪
滯，行血止痛。炒梔子清三焦鬱火。金燈籠清
熱消腫，利咽止痛。竹茹涼血創造熱，治煩止
嘔。
李某某，男，41歲。
辦證：耳痛。
病因：痰熱上蒸。
症候：耳痛眼紅，咳嗽有痰，腹脹。脈細
數。舌紅，苔黃。
治法：清熱化痰。
處方：連翹6克 冬瓜子6克 生枇杷葉。克
淨銀花6克
，炒竹菇6克 川通草3克，
夏枯草9
克 大腹皮9克
炒梔子6克 大貝母6克炒
赤芍6克
方解：連翹、淨銀花清熱解毒。夏枯草解
熱散結。冬瓜子、生枇杷葉、大貝母宣肺止咳
化痰，清熱散結。炒梔子清三焦之火。炒竹茹
清熱化痰。赤考清火活血散結。川通草利小便，
引熱下行。大腹皮消脹行水。
張某某，男，40歲。
辨證：耳痛。
病因：陰虛火盛。
症候：有耳下作痛，唇乾微咳。脈沉弦。舌
質紅，苔微黃。
治法：滋陰降火。
處方：鮮石斛9克，先煎 大貝母6克生枇
杷葉6克 上川連3克 炒赤芍6克 朱通草3克
黛連翹6克扁豆衣9克 蒲公英9克淨銀花。
克鮮茅根15克
方解：鮮石斛滋陰降火。大貝母、枇杷葉
散結清熱，海肺止咳化痰。上川連瀉熱清火。連
翹、銀花、蒲公英清熱解毒消肺。扁豆衣、通
耳鼻喉口胺科•膿耳
3425
草利溼清熱，引熱下行。赤芍清熱散結。鮮茅
根利小便除伏熱。
•
莊某某，女，60歲。
辨證：耳堵。
病因：肺火鬱結，感風上炎。
症候：右耳作堵，咳嗽。脈浮數。舌質紅，
菩浮黃。
治法：散風清熱。
處方：冬桑葉6克 大貝母6克 冬瓜手6克
炒赤芍6克 石決明9克 連翹6克 炒梔子6克
生枇杷葉日克 雲磁石。克炒竹茹6克黛蛤
散9克，包
方解：冬桑葉、連翹清熱袪風。大貝母清
熱散結化痰。冬瓜子、枇杷葉、黛蛤散宣肺清
熱，化痰止咳。炒赤芍清熱化痰。石決明、雲
滋石補腎鎮肝，潛陽。竹茹清熱化痰止逆。炒
桅子清三焦之火。
以上出自《陸觀虎醫案
（五）膿耳
繆進義
耳內流膿，昔人謂之腎疳，用六味丸加味
治。今用其法，兼清少陽。
六味丸加桑螵蛸 黃甘菊 山梔 石決明
桑葉 黃柏鹽水炒
豬脊髓、芡實、粥爲丸。
t纓氏醫案）
何書田
元虛骨熱，木火上炎，耳竅流膿。此由三
陰內虧，久恐失聰。治宜清泄。
龍膽草 石決明 丹皮 菊花 苦丁茶
羚羊片 冬桑葉 山梔 甘草
&碎山草堂醫案角
費伯雄
某。耳疳津膿外流氣穢，耳傍紅硬，痛甚
不止，寒熱，勢有竄延外潰之虞。
–
3426
二續名醫類案
羚羊片先煎，一錢
黑山桅三錢 菊花二錢
酒黃苓-錢連翹殼二錢薄荷一錢.茅根四錢
炙價蠶=錢花粉錢丹皮：錢陳皮一錢
柴胡八分 鉤鉤後人，三錢 鮮竹葉三十張 燈心下
生甘草八分
外用蛇衣緞研細，加冰片，稀鹼水調，再
以小蔥管插進，止痛。
複診：少陽之火兼陽明溼熱上乘，耳疳津
膿，外亦腫痛，寒熱，口渴，便溏，防有竄延
耳後膿出之漠。急宜清化。
前方去僵蠶、花粉、丹皮。加木通鮮、石
斛、煨葛根各二錢 桑葉1線。
某。始則耳疳，時流腥水，繼則腫痛，皆
由風火溼熱上蒸所致。尚宜清解。
薄荷一線 牛蒡錢僵蛋三錢 桔梗一錢
大貝三錢 防風 錢 赤芍一錢 甘草節八分
馬勃六分 連翹：錢 山梔三錢 黃連四分術
通一錢 花粉三錢 竹葉二十張
以上出自 費伯雄醫案*
柳寶詒
梅。左脈較爲浮數，左耳脹痛流水。陰弱
火升，昔人謂之耳疳。盜汗形寒，癸期偏速，皆
陽浮陰耗之象。擬養營潛熄。
大生地白芍白薇蛤殼 丹皮炭石
決明 積豆衣 刺蒺藜 女貞子 歸身 菊花
炭
童。便血後，兩目失光，或作或否。營中
必有餘熱，不僅由於虛也。耳腔流膿，是風熱
上攻之象。脈數舌紅，陰液久耗。當養陰而兼
清。
細生地 洋參 丹皮 黑山梔 滁菊 晚
蠶沙 刺蒺藜 夏枯草 制馬料豆 磁朱丸入
煎竹二青
柳寶詒日：「眼目一症，於實則口風、日火；
於虛則日肝血少、腎水衰，言之親切有味，而
施治則毫無效驗。凡目痛者無不因醫而致瞽。蓋
-1′
此症除風火赤腫外障等症外，而一切月視無光，
及昏黑倦視等症，皆爲陽虛。心肺爲上焦之陽，
心屬火，火能燭物；肺居金，金能鑑物。二肚
之陽不宣，則火不能燭，金不能鑑矣。醫者不
知，以補血之藥滋肝，以補水之藥滋腎，下焦
之陰愈盛，則上焦之陽愈虛；且令下熊陰氣上
加於天，白晝如夜，爝火有光，陰雲四合，龍
雷飛騰，原欲滋陰以降火，其實滋陰以助火，火
盛則漸成廢疾矣。」
以上出自*柳寶詒醫樂》
丁澤周
童幼。耳疳流膿療痛，肝膽之火挾溼熱上
蒸，風邪外乘，宜柴胡清肝湯加鹼。
薄菏葉八分 銀柴胡-錢 赤茯苓三線 六
一散三錢，包 連翹殼=錢『熟牛蒡錢 生甘草
一錢 通草八分 天花粉三錢 黑山梔二錢淡
黃苓錢 象貝母三錢 滁菊花三銀
《丁甘仁醫案續編*
菩惕寅
桃花塢江姓女始以耳內作癢，用針挖傷出
水，此乃肝火溼熱借端發泄也。渠即以西藥摻
人敏之。反致痛如抽掣，腮外盡腫，甚至牙關
拘緊，啓閉不利。加以耳門外曾爲滋水浸潤。皮
破冒風，耳下又起伏核，痛楚異常，引起形寒
身熱。其母以風痰疑之，觀此層波疊浪，頗形
優慮。餘日：「症雖多端，病出一餘，只須用化
溼清熱之旨，分頭治之，便可霍然。」耳內用皮
紙卷翠琥散封設一頭塞之，以吸毒水，旋溼旋
換：外以桑葉蘇葉湯鴆之，抽痛遂止。耳外碎處
用棉花蘸油擦淨，以上末藥調油擦之。不數日
完功。醫考負有御災捍忠之責，當隨時指示先
機。如內症中婦人帶多如注，宜調治以防血崩。
肥兒熟睡初醒，號哭不已，不可迎風，以防肺
風痰喘。肥人巨擘發麻，宜慎養以防中風。頭
痛抽筋及目，宜平肝以防目損。外科中如沿皮
碎腐，宜避風以防作腫。患療宜慎養忌葷。防
毒散及起紅絲、溼瘡宜禁水洗以防滋蔓。初起
膿瘰禁指甲抓扒以防釀毒。足不利於行宜安坐
防起跨核。此不過舉其常者約略言之。凡病必
有先機，醫者知之，病者往往不諸也，故宜預
告之，俾防患於未然，遏其源源，不受痛苦。醫
爲仁者之術，於此可不慎乎？
《舉竹山房診暇錄稿》
陳約山，
素有聤耳症，發作時見膿稍愈，今外面腫
勢必內外交潰。脈象弦數，左關帶硬，此肝膽
腎三經受病。擬用內外調治，俟潰後腫平，再
商補劑。
羚羊角 石決明 天花粉 山梔皮 料豆
皮 新會皮 白類藜
鮮荷葉
二診：腫勢雖平，膿水未盡，脈象虛弦。法
當和補，但潰1驟難收斂，拯宜加意調治。
防黨參 白茯神 沙蒺藜 石決明 料豆
皮赤丹參 冬桑葉
• 青荷帶
震壞方：沙蒺藜
料豆皮 左牡蠣 女貞
白茯苓 懷牛膝 土沉香 靈磁石奎白
芍洋青鋁
耳爲腎之外候，肝膽二經俱絡幹此。今耳
竅腫塞，稍見清膿，微癢化疼，乃風火相搏，已
成聤耳之症。脈形浮滑。擬祛風散邪，冀其痛
*緩。膿多再商滋培本，否則恐成耳漏。
青防風 白蒺藜 薄荷梗 青皮 鉤藤
白桔梗 柴鬍梢 石菖蒲
以上出自《陳氏醫案）
張山雷
朱左。停耳加以頭鳴，總是陰虛於下，陰
浮於上，症關肝腎根本，非滋填不可，且非可
求效於旦夕者。脈象弦大而澀，舌苔不膩，宜
清肝滋腎，標本兩顧，似可多用無弊。
砂仁1.2克，同炒 大元地6克 生延胡4.5克
龍朋草2.4克 潼蒺藜4.5克 甘杞子6克 象貝
6克 生杭芍9克 杭菊花4.5克 女貞子6克
紅旱蓮6克棗仁泥6克木通3克生打牡斯6
克 生龍齒6克 石決明12克 生代豬石9克，以
耳鼻喉口腔科•膿耳
3427
上兇味光煎
：白蘚皮4.5克
另羚羊角尖（水磨沖服）1.2克
徐左。肝膽火袋，挾痰上，冇耳脹腫，其
勢甚熾，是轉耳之重者也，當以疔法論治。頰
車不利則絡爲之閉也，擬清肝化痰，抑降宣絡。
真羚角尖水磨濃汁0.9克衝腰 生石決明24克
生打牡蠣9克 生磁石9克 象貝母9克 陳膽
星4.5克 鮮竹茹4.5克 湖丹皮4.5克 焦梔子
9克 懷牛膝6克 玄明粉4.5克，油：
鮮荷葉邊半
圈，入煎 橘紅2.4克
以上出白《張山專》
孔伯華
謝男童，三月十八日。肝胃實熱太盛，耳
底潰爛不斂，兩顴赤色極重，易怒喜食，脈數
實，治當清瀉。
•生石膏五錢
地骨皮三錢 忍冬花：錢龍
膽草一錢 石決明六錢 竹茹四錢 甘草五分
生枳實一錢 薄荷-•錢 梔子一錢 栝樓三錢
知母二錢 太極丸一粒，分一次和
《孔伯華醫樂》
陸觀虎
童某某，女，40歲。
辦證：耳疾。
病因：溼熱上蒸。
症候：耳部流水，音啞，痰多，頭都起瘰。
脈細弦。舌質紅，苔浮黃。
治法：利溼清熱。
處方：冬瓜子皮各6克 大貝母6克 胖大
海6克 炒赤芍6克 炒知母6克蟬衣3克梔
子皮6克川黃柏6克 豨薟草g克粉丹皮6克
益元散6克，包
方解：冬瓜子、益元散、豨籤草、梔子皮
利溼清熱。冬瓜子、胖大海、蟬衣、大貝母利
咽清熱，開音止咳。知母、黃柏清下焦溼火。赤
芍，丹皮活血破瘀清熱。
3428
二續名醫類案
黃菜某，男，20歲。
辨證：耳疾。
病因：溼熱上蒸。
症候：耳底淌黃水，頭皮發洋，起屑，眼
脹。脈細弦。舌質紅，苔微黃。
治法：清著利溼。
處方：蒲公英克 淡竹葉6克 連翹6克
茯苓皮g克 谷精草6克淨銀花6克 扁豆衣8
克石決明12克 冬瓜皮6兌 炒赤芍6克益
元散6克，鮮荷時包刺扎
片解：蒲公英、連翹、銀花清熱解毒。淡
竹葉、茯苓皮、冬瓜皮、扁豆衣、益元散清熱
利溼。谷精草、石決明清熱明目。炒赤芍活血
瀉火。
佟某某，男，51歲。
辨證：耳疾。
病因：溼熱上蒸。
症候：耳痛，流膿水、右臉作痛，無汗，納
少。脈細數。舌質紅，苔黃微白。
治法：清熱利溼。
處方：茯苓9克 土貝母6克 澤瀉6克炒
苡米6克 炒赤芍6克 焦稻芽12克冬瓜皮6
克梔子皮6兌 杭甘菊6克川通草3克石
決明12克
方解：茯苓、苡米、冬瓜皮清熱利溼。洋
瀉、通草利溼清熱通溲。焦稻芽和胃進食。杭
菊、石決明清熱鎮肝。貝母、赤芍散結化瘀，化
痰平肝。梔子污熱利溼。川通草利水清溼熱。
二診：
症候：耳痛流然水已輕，咳嗽，痰不易咯，
大便不暢，小便赤短，口熱乏味。脈細弦。舌
苔薄黃。
處方：按初診方去焦稻芽、桅子皮、杭甘
菊、石決明，加豬赤苓各6克 陳皮6克 枇杷葉
9.克益元散9克。包
方解：益元散、豬赤苓清熱化溼利水。陳
皮行氣化痰。枇杷葉止咳化痰。
三診：
症候：咳嗽已止，耳仍流膿水，口乾，腹
脹，往往得汗爲快，足部溼氣不收。脈微弦。舌
質紅，苔灰黑。
處方：按二診方去枇杷葉 陳皮絲 澤瀉
益元散 加連翹六克 銀花藤6克鹽知母6克
川黃柏6克
方解：連翹、銀花藤清熱解毒。知母、黃
柏降火除溼，清熱潤燥滋陰。
四診；
症候：耳流水已止，微癢，腹脹已消，口
熱、二便近常。脈細弦，舌紅，苔薄黃。
處方：按三診方去知母、黃柏，加五加皮
6克牛膝6克除溼利水，引藥下行。
何某某，女，38歲。
辨證：耳疾。
病因：溼熱流皮。
症候：左耳腫流膿水，喉痛，皮膚起瘰發
癢。脈細數。舌質紅，苔浮黃。
治法：清熱利溼。
處方：青黛1克，包 連翹，克大貝母9克，
去心 豬赤苓各6克 淨銀花6克 炒赤芍6克
金燈籠6克 紫花地丁6克 蒲公英9克冬瓜
皮6克 粉丹皮6克 苡米日克
方解：連翹、銀花、蒲公英、紫花地丁、青
黛清熱解毒。豬赤苓、冬瓜皮、苡米利溼清熱。
大貝母、金燈籠清熱散結利咽止痛。丹皮、赤
芍滋降活血。
以上出白《陸觀虎醫案》
施今墨
江某某，男，34歲。病已四月，右耳道腫
脹，灼熱流黃水，聽覺不敏，曾注射青黴素未
見功效。舌苔薄白，脈浮數。
辨證立法：耳者，手足少陽具會其中，三
焦及膽經有熱，外感風邪，風熱相搏，遂致耳
道腫痛。舌苔薄白是屬表證，脈浮數者，風熱
也。當疏表清熱爲治。
處方：龍膽草5克，酒炒 蟬退衣5克冬桑，
多位醫家・發熱（明清—建國初·第4案）
