一、耳病
（一）耳瘡
顧金壽
胡。脈沉而緩，按之少力，陽明素有溼熱，
因耳瘡，過服涼劑，陽分益虛，故發熱、惡寒、
頭昏噁心，宜先與固表疏散爲治。
生黃芪 -鐵五分 防風七分 蒸冬術一銀五分
茯苓三錢 澤瀉一錢 紫蘇葉五分 上黨參三錢
大白芍-錢丘分，炒炙甘草五分 蒼耳子一錢
生薑-片
又。外感已清，耳瘡久而不愈，左脈虛滑，
自是陰虛陽越，擬育陰潛陽法。
大生地三錢 大熟地五錢 炙飽板四錢炒
牛膝二錢 茯神三錢 粉丹皮一錢五分 澤瀉一錢
蒼耳子三錢 元參炭一錢五分 炒山桅二錢炒
赤芍一錢 橘葉十片
又。照前方加生地二錢 鮮霍斛回錢每晨
空心，開水送六味地黃丸五錢。
問此症由耳瘡腫痛，服專科藥，不但耳瘡
不愈，寒熱大作，諸症業起，今始與固表疏散，
繼用育陰潛陽，諸症俱愈，耳瘡亦痊。豈專科
徒負虛名耶。日經云：腎開竅於耳。又云：陽
明之脈，環耳前後。此人素有溼熱，積於陽明。
又緣水不制火，上炎爲耳瘡。若早用和陰疏散，
原可不致他變，奈專科但知苦寒降火，以致火
鬱變生，今既疏解其鬱，復育陰潛陽，以治其
本，自然痊癒。彼專科不過撿拾外科數方，不
知虛實，不問經絡，一門涼瀉，遇實證亦能見
功，然欲以此遂爲治耳專門，恐難盡信也。
《吳門治驗錄）
陳在山
趙金一，脈浮數，耳內腫硬，痛甚，心煩
喜飲冷水，是邪熱加溼之爲忠也，用清熱解毒
之藥。
耳鼻喉口腔科、耳癰
3421
耳鼻喉科
雙花 連翹 皮苓 花粉寸冬甘草
元參 桔梗 薄荷 芥穗 丹皮 生地 赤芍
竹葉
趙金一耳內腫硬等症，原來一派熱象，屢
用清涼解毒法，無靈。又細診其脈，兩尺微浮，
餘皆沉細，此必腎陰不足，虛火上騰之證也，令
服六味地黃丸，數日大有奇效，若長久服之，則
必全愈矣。
《雲深處醫素8
（二）耳癰
胡慎柔
周近菴令愛，年十九。左耳下紅腫。發熱
作痛，脈之，六部俱數，八至光神，且素弱，經
水不調。予日：此運氣病也。以小柴胡合四物
加牛蒡子，內黃苓用酒炒，四劑而愈。
近菴令子室，年二十餘。兩耳下俱紅腫，痛
甚發熱，其狀可畏。醫者以大黃行數次，又用
敷藥，反覺坐臥不安，亦運氣病也。診之六脈
俱細數少力，噁心不食。先以人參敗毒散一劑
以發之，又用甘桔加牛蒡、射幹、陳皮、半夏
含漱之，次將小柴胡湯內加牛蒡，六劑而腫消，
飲食猶未貪，異功散加牛蒡，四、五劑，脾胃
健而全愈。
以上出自《驚柔五書》
高錦庭
邵某某，木失所養，肝風上逆阻絡，耳外
結腫成癰，日久堅硬如石，消之不易，人宜安
閒節食，藥 養血泄風。
歸身白芍 煨天麻 刺蒺藜 決明防
必鉤藤 桑葉
二診：養血息風，耳癰腫勢雖小，木硬仍
然，牙咬堅結，神疲色痿，從陽以爲化妥。
熱附 蓯蓉 巴戟天 桂枝 元參 刺蒺
3422
二續名醫類案
藜五味 菖蒲
三診：前服方後神氣覺健，耳癰根收頂突，
佳兆也，再以補陰潛陽。
在補陰湯加 歸身白芍茯苓桑葉
&謙益齋外料醫案》
李文榮
京口協領柏邃庵，予三十歲時館於其家，彼
此契好，不啻手足，計今三十餘年矣。邃庵方
正從無淫邪，奈廿餘歲初次進京，未知檢點，竟
不知於何處旅店蒙其不潔，頭生顆粒，有似廣
瘡。急延外科醫治，想用捺藥，隨即痊好。而
年餘發下疳，外科調治，久而不愈。予勸以仙
遺糧湯下五寶丹，由漸而愈。邃庵最畏服藥，愈
後未經清理，後乃發爲陰癬，腰以下，腹以上，
蔓延無隙，其癢異常。然三十二年以來竟元他
思。不意於道光十一年忽有教以醫癬者，用紫
荊皮爲末，以白及磨汁調數。子聞之再三勸以
勿治，蓋疥癬之疾不足憂也，設使治癒，必生
他忠。奈達庵竟爲所惑，不納予言，日以二藥
裱敷下體，自秋徂冬，癬竟全收，不復作癢，欣
然得意。十一月望後，忽患耳痛，就予診脈。其
時適值雲汀宮保忽忠吐紅，專體見招，是日診
後即束裝赴省。餘請幾輩日：「邃庵脈象大爲不
好，恐有重症，而餘適不在家，東何？」兒輩唯
唯。蓋其一切如常，予言似不確也。赴省一月，
予接家信，據云遼庵病勢沉重，有朝不保暮之
象，請予速回，或可一訣。餘不勝駭然。幸宮
保恙已痊癒，隨即買舟南下，一日達鎮，即詣
柏府看視。見其耳連項腫，稠濃淋漓，臭不可
近，人則一絲兩氣。蓋已米飲不下者九目矣！見
餘至，亦不能多言，唯曰：「弟雖來，吾亦不喫
藥也！」詢之伊子：「病勢如此，何爲不肯服藥？」
據云：一月之中，所請內、外科服藥不少，大
抵清涼居多，以致胃敗，故庵誓不服藥矣。予
因轉爲邃庵曰：「兄之病源唯予探知，他人不及
知也。不知者認爲尋常之火毒，必用涼藥。須
知此症不但不可用涼，且宜用溫。兄如服弟藥，
三劑必然有效。如不效，再不服藥何如？」邃庵
聞以溫易涼，不覺首肯。予遂以歸脾湯加減，另
以五寶丹加西牛黃與服。三劑臭味頓減，口
味大開，精神漸報。產庵問予：「何藥之神也？」
了笑日：「兄之病根在三十年前，他醫不及知，
即兄亦念不及此也。兄當年曾沾染惡氣，誤服
捺藥，後變爲下疳，愈後未經清理，漸化爲陰
癬。此癬爲餘氣之出路，且周身之溼熱皆從此
而出，原萬無治理者也。奈兄誤聽人言，忽然
欲治，居然治癒，而究之風溼熱毒從何而去，不
覺上攻清竅。又值現與統軍不合，告老罷官，雖
素闊達，究非得已，心懷未免不暢。心寄竅於
耳，故病發於耳也。醫者不知，肆用寒涼，使
熱毒欲發不發，遏成臭氣，異乎尋常。人之脾
胃喜香而惡臭。此等惡臭積子臂中，胃氣焉得
不敗？尚冀飲食之甘乎？且夫治餘氣之法，以
升透爲主，尤以找正爲主。蓋餘氣即邪氣也！正
氣衰則邪氣陷而入內，正氣旺則邪氣託而達外。
常見庸庸者治溼毒之症，專主苦寒攻下，百無
一愈，誠味於醫理也。兄之症情節過多，醫更
難明，動輒得咎。予用歸脾湯法可以養心，可
以健脾，可以扶胃，可以開鬱，可以建中，可
以託邪；又用加味五寶丹諸多寶貴，敗毒搜毒，
專使外透，不容內蘊。用藥得當，似乎通神。雖
然現幸獲效，仍需癬發方許收功也。」 數口後，
癬漸作癢，十數日後，癬遍下體，而耳患痊癒，
飲食倍常。始終總此一方，並未改易方。
《仿寓意草）
孔伯華
溫婦，脾溼肝熱，周身發生溼瘡；右耳生
癰，已經潰破流水，作痛而癢，煩悶不暢；舌
苔垢膩，脈弦滑而數，亟官清熱滲化。
生石膏五錢 蒲公英四錢 連翹三錢 川牛
膝三錢 真青黛三錢，布包 蓮子心二錢 焦梔子
三錢 生知母三錢
生黃柏三錢 龍膽草二錢
杭菊花三錢 竹茹六錢 全栝樓六錢 生滑石塊
四錢 荷葉一個 地膚子三錢 生石決明八錢
白蒺藜三錢 六神丸三1粒，分-次吞
或孔伯華醫集
多位醫家・發熱（明清—建國初·第3案）
