後服葉氏益胃養陰法,平調而愈。廉按:此疫痢,將愈未愈,下多亡陰,液枯腸燥之治法。若用幹初起,大非所宣。故臨症之時,查明症候之初中末,亦診斷者所必理也。《全國名醫驗案類繪》何拯華.徐國梁,年三十三歲,業商,住州山項裏。病名:伏暑赤痢。原因:夏傷於暑,爲食所遏,伏於小腸胰膜之間,醞釀成積,至秋後而發病。:症候:發熱自汗,面垢嘔惡,渴欲引飲,腹中攻痛,痢下純紅,稠粘氣穢,裏急後重,潮短赤澀。診斷:脈弦數,左甚於右,舌紅苔黃,此王氏準繩所謂暑氣成痢,痢血頻進者是也。療法:以芩、芍、益元涼血導赤爲君,青蒿、銀花清透伏暑爲臣,然既有積而成漸下,故又以淨查肉、蘿蔔纓消滯蕩積爲佐,而使以鮮茅根、西瓜翠衣者,助青蒿等以涼透優熱也。處方:青子苓錢半 益元散三錢,包煎炒銀藥一錢 蘿蔔纓三錢 生白芍一兩 青蒿腦二錢淨查肉三錢 先用鮮茅根二兩,去衣 西瓜翠衣二次診:身熱已減,惟下痢仍紅,右腰肋連腸中切痛,痡而後行,裏急後重,便艱不爽,行後稍止,氣機終覺不利,與白痢之痛緩酸墜而不裏急艱澀,大便溏而多者有別,脈雖如前,舌則紫紅起刺,此朱丹溪所謂赤屬小腸而內關肝藏也。治以清肝導滯爲君,消暑佐之。次方:當歸二錢 生白芍八錢 蜜炙延胡錢半 川棟子二錢薺菜乾三錢 黃苓二錢香連丸一錢 拌益元散三錢,包煎 淨查肉三錢 玫瑰瓣三朵,衝三診:痡緩痢減,便中夾有活蛔二條,此646肝熱下通於腸,而蛔因熱灼而出,幸而脈轉弦軟,舌紫轉爲紅活,前方已中病機。姑於原方去益元散,加烏梅肉三分、棗兒檳榔肉二錢以安蛔,加左牡蠣、春砂仁、川黃草以調氣和胃。效果:兩劑後,赤痢已除,便轉紅黃,腹痛亦止。後用四物湯加經霜甘蔗,調養四劑而痊。廉接:伏暑赤痢,傷及肝絡者,丹溪翁謂之肝痢,每用當歸黃芩湯,合金鈴子散、香連丸等,或加香附、砂仁舒肝,或加松柏子仁潤肝,終以調肝法得愈。此案仿其成法,竟奏全功,是得力於丹溪學派者。施天寶之妻,年三十五歲,住測水牌。病名:熱痢傷陰。原因:素因血虛肝旺,秋患熱痢多日,所服皆枳、樸、查、曲、木香、檳榔、葵仁、導滯丸等,一派消導攻痢等藥,病遂傷及肝腎而大變。症候:五色雜下,頻頻虛坐,呃逆不食,腹中空痛。診斷:脈兩尺獨大,餘弦小數,舌起雪花。脈症合參,此久痢傷及肝腎,張仲景所謂五液注下,臍中築痛,命將難全也。療法:當用熟地、歸、芍、阿膠,補其肝腎爲君,牡蠣、龜甲,降其衝逆爲臣,佐以旋復、刀豆除其呃,使以鮮解、炙草調其胃,以胃爲腎之關,仿張會卿胃關煎之意,力圖挽救於什一。處方:春砂仁三升,拌搗大熱地五錢 白歸身錢半 生白芍三錢 陳阿膠錢半,烊,衝 生打左牡蠣四錢 龜甲心碼錢,生打 旋復花錢半,銅包煎刀豆子四錢,鹽水煅 鮮石斛四錢 清我粉甘草入分效果:連服四劑,呃逆止,雪花苔退,惟水。下痢虛坐不減,原方加鮮稻穗、炒香鮮荷葉、赤石脂、禹餘糧,去旋復、刀豆,再進四劑,虛痢已止,原方再加米炒潞黨參錢半、小京棗四枚,疊進四劑,胃動復元而愈。
多位醫家・發熱(明清—建國初·第1962案)