此病輕重進退不出乎此。擬照原方：桔梗、神曲、川連（酒炒）、黃柏、白頭翁合方中之苓、芍、婦、查疏泄營陰邪熱；再加銀花參、丹皮，川石斛，此清養胃陰以預防嘔逆者也。至小便脹痛，方中有清油之藥，稍加燈心，只要裏熱得減，此症自松。惟垢一層，若服藥而能漸減，是屬最佳。若竟無宿垢下行，必須稍加消導之藥，方有效機。擬用元明粉化磨積實，相和，開水衝服，較術香檳榔丸則穩多矣！蘇。發熱痢紅，舌苔黃濁，脈象不數。邪機深陷，當挽而去之。敗毒散 歸尾 桃仁 海南子 廣木香赤芍 淡酒苓 丹皮 豆卷 神曲炭 荷葉二診：紅痢五、六日，垢色轉晦，虛坐努責，後重不已。腸腑之氣滯，陷而不疏暢，致溼熱之蘊於營分者，亦不能隨時疏化。病情已形淹滯，而舌苔黃晦滿濁，噁心不納。胃之上脘，亦有溼濁壅遏。在上者壅而不下，在下者陷而不達。胃氣不能輸布，將延久而威噤口。古人謂：「和血則便膿自愈，調氣則後重自除。」茲更參入芳香化濁之品。冀得氣機流暢，濁化納增，則治痢亦易於爲力矣。否則正氣愈傷，則邪機愈戀，胃氣傷而惡候漸增，即難措手。廣藿香 佩蘭 蔻仁 石菖蒲 淡黃苓川連薑汁炒 川芎 赤芍 煨木香 海南子炒枳殼 紅曲嶡 藕煎湯代水三診：前方去蔻仁 赤芍 海南子 紅曲加東白芍、川樸、茯苓。四診：痢勢稍減，但舌苔濁厚尚滿，胃納不香。擬用芳香先治其上。廣藿梗 陳皮 佩蘭葉 廣鬱金 菖蒲根生積實 蔻仁 淡黃苓酒炒 細川連薑汁炒 苡仁荷梗 荷葉湯。胎前痢疾，產後復劇。本有七日之例，況瘀血不行。舌苔黃濁，脣焦裏熱，臍下疙痛頗甚。據症是邪瘀溼積不通之候，姑與疏通瘀積，望其瘀行氣暢，乃有生機。廣木香 延胡索 焦查炭 歸尾烏藥桃仁 川芎 六神曲 萊菔子 海南子 益智鮮藕煎湯代水陸。腹痛滯痢垢紅，已經兩旬，舌尖繹，中苔黃濁。暑溼之邪，久鬱不化，陰液更傷，而邪機仍戀。胸悶噁心，漸有噤口之象。姑擬疏邪和胃。木香江枳殼 焦查炭 歸身淡黃苓石斛 通草 半夏 連翹殼 砂仁 六神曲赤芍 銀花炭金。痢疾經年復發，此與休息痢不同，彼則留邪不清，此則復感新邪也。先白沫，後紅垢，脈細數。邪機兩傷氣營，法當碗化。煨木香 炒枳殼 桔梗 川樸 廣陳皮歸身炒炭 川芎炭 焦查炭 赤芍酒炒 六曲炭煨姜 荷葉嶡曾。滯痢紅垢，氣機不爽，纏綿兩旬，未能全愈。脈象細弱軟數，舌質淡紅，中苔灰膩，內科•痢疾595根有剝痕，此胃陰不足，而有溼濁阻子中也。紅垢本屬溼熱所傷營分，因肝脾之氣失於疏化，致營中溼熱留戀腸腑，不得爽達。當於清泄營邪中，兼調氣機，乃爲周密。當歸炒白芍酒炒 赤芍酒炒 槐米炭紅曲炭 丹皮炭 查肉炭 枳殼炒 木瓜酒洗煨木香 桔梗 鮮藕煎湯代水情。白痢經年不，人秋以來，轉見紅垢，此宿病米已，兼挾新邪之象。脈數帶弦。遏勞則滯痢愈甚，正氣虛而溼熱審戀，此非補澀所宜，法當扶正疏邪，標本兼治。野於術 黃芪 防風 紅曲 歸身最槐米炭 廣木香娠枳殼甜炒 炙甘草 荷葉炭 鮮藕煎湯代水另：駐車丸砂仁湯下方。痢疾，去秋迄今，已成休息。其宿垢留於曲折之處，不易清楚；而久痢氣陷，正氣必虛。擬方虛實兼治。炒黨參 綿芪 白朮炭 歸身劵 白芍土炒 防風炭 廣木香 枳殼炒 砂仁荷蒂炒另：酒炙大黃炭 桃仁泥 歸尾 廣木香小川樸各錢 爲末，每服一錢，開水送下。施。滯瘌垢水俱紅，嘔惡不納，身熱腹痛，脈弦數，舌黃。邪鬱傷營，濁壅傷胃，痢疾中重證也。廣木香 枳殼妙 砂仁 細川連薑汁炒淡黃苓酒炒 赤芍酒炒 醋半夏木瓜酒炒海南子 桔梗 川芎炭 歸尾炒 銀花炭 鮮藕宮。滯痢經久未止，肛門墜痛，紅垢未淨，腸中之溼熱未清也；雖能納谷，而裏氣滯悶；氣機未能清調也。病久正雄，轉運無力，餘邪最易留戀。仍當疏暢清泄，兼參扶正之意。於術 炒枳殼 矽仁 淡黃苓酒炒 丹皮炭 歸身炭 白茯苓 炒山藥槐米炭 谷麥芽各 荷蒂 生熟神曲纖596二診：氣機漸松，獨邪較化。惟紅垢未淨，肛門墜痛頗甚。正氣虛陷，腸中餘邪留戀。在中焦宜清補，在腸中宜疏泄，兩者不可偏廢。用培脾和胃，調氣清腑之法。於術 炒懷藥 北沙參炒茯苓 陳皮鹽水炒砂仁 枳殼炒 淡黃苓酒炒歸身嶡赤白芍各，酒炒 槐米歲 生熟神曲各 谷麥芽各荷蒂三診：痢勢漸減，胃納亦增；但脈象仍數，右手帶弦，舌苔黃灰隱隱，其中尚有餘邪留戀。擬清養中佐以疏泄。金石斛 西洋參爐 於術 廣木香 砂仁炒 生熟神曲各 炙雞金 白芍土炒 木瓜酒炒茯苓*生甘草 枳殼炒 谷麥芽谷荷蒂鄭。久痢經年，並且不得休息。脘氣不和。魄門墜痛，脈神虛軟不鼓。此症之初，必因餘邪留戀，今則正氣大傷，神色兩瘁，斷不能徒事攻邪。擬與補中法內佐以和氣調營。炒黨參 於術 黃芪 歸身土炒柴胡炙炙甘草 煨木香 枳實醋炒 砂仁炒 生地歲炮姜同拌，炒松 生熟神曲各 煨姜 焦荷葉魏，虛痢經久不止，足三陰髒氣俱損。前與溫攝肝腎，虛陽得欽，滯痢減而未止，脈弦未退，舌紅少津。擬與通補三陰方內參人培脾養胃、和營止痢之意。熟地制附片煎汁，炒 澤瀉 菓肉鹽水炒 炒•丹皮 炒山藥 塊茯苓 煨木香 炒於術 黨參白芍 霍石斛 麥冬肉 阿膠地榆炭樹拌炒焦谷芽 鮮藕陶。瀉利屬邪氣下陷之徵，久而不止，更作浮腫，脾氣之虛陷可知。舌色光紅，胃陰亦傷。氣陰兩號，難堪重證。姑與溫脾養胃，兩層兼治。於術 炮姜炭畫炙 煨木香 春砂仁 炙雞金 白芍土炒 焦查炭 茯苓皮 霍石斛炒枳殼 荷葉蒂各 生熟神曲各二續名醫類案二診：舌色幹光紅繹，胃陰已枯，而痢仍未止。據述痢紅滯痛，不能納谷。正虛而積獨猶戀，更加肢體服浮，脾氣漸敗，清氣下陷。養胃之藥，嫌其潤滑，姑擬理中法參以養津。• 西洋參元米炒 於術 炮姜炭蜜灰 白芍士炒 金石斛 煨木香 砂仁 炙雞金 茯苓皮谷麥芽谷，炒 炒積殼 冬瓜皮 荷葉蒂各郭。痢下紅水。先由營分受邪，而氣分未嘗不窒也。今則胸脘阻結，不能納谷，脈軟小而弦，舌苔向留黃濁。痢久胃氣已傷，而邪仍未化，上逆胃口。正虛邪實，圖效甚難。姑先疏通胃氣，以期能納爲佳，不暖治及他病也。蘇細梗 制半夏醋炒 橘白鹽水炒 枳殼川連乾薑煎汁，炒 桑白皮 谷麥芽各，炒焦六曲蔻殼 白芍士炒 杏仁 姜竹茹 香橡皮房。紅痢休作不止，近見血水晦色，而腹不痛，脈數內熱。病因邪留營分，血絡不能輸灌，故瘀滯下行也。延久正虛，不易奏效。炒當歸 川芎炭 丹皮炭 槐米炭 細生地炮姜煎汁，炒 黨參 於術 廣陳皮廣木香生甘草 查肉 荷葉程。懸擬，據述患痢將及三月，其下瘌情狀，與尋常不同者，糞色千結，與無病相似。所下血水，或紫或黑，行於糞後，並無痛墜後重之患，此與便血之症相近；惟以次數甚多，則似乎痢耳。垢色瘀紫，營中必有溼熱蒸鬱，以致營血腐敗。倘速投止澀，恐瘀垢不淨，轉生他病。但刻下晚熱微來，已有營陰耗損之象。若任其久泄，又恐正氣不安。今擬養營而兼和血之法，則疏邪而不至於斂邪矣。以此兩方相機互用，庶不至有所偏弊乎！擬固氣攝營方法，早服：廣陳皮 炙甘草 黨參綿芪 於術.歸身炭 升麻 烏梅 石榴皮粟殼紅曲炭荷葉蒂爺 駐車丸隨藥同眼擬養血清營方法，晚服：生地幹葵炒 歸身炭 稻豆衣 赤白芍谷丹皮 槐米凝 阿膠酒炒| 、地榆豢，二味研末，拌炒 淡黃芩 牡蠣 參須 杏仁 藕煎湯代水以上出自《柳寶洛醫案》孫西臺治李妾出斑兼痢疾。日夜百餘次，又兼帶下，身中乍寒乍熱，濈濈然汗出，手足時而厥冷，將倪涵初瘌方加滅不效。左腎脈將脫，右腎脈歌止，相火微極，肺脾兩脈躁疾，爲真髒見；心脈微而散，病勢深危。《壽世保元》云：下痢如屋漏水者必亡，下如魚腦者半生半死。此候正同，姑進此方，以冀挽國萬一。此症爲真元下陷，氣血太虧，故用藥與尋常治斑治痢不同，非亟救本原，如其胃氣，但治標症，百病叢出矣。此舍證從脈之一端，即《靈》、《素》塞因塞用之法也。如執倪涵初之說；謂治痢有二忌，一忌發汗，二忌利水，三忌遍補，則溫補之藥不敢施，真坐以待斃矣，所以研脈不透，難洞識乎根原，施治不精，莫與窮夫變化。是在講斯業者博綜羣籍，觀其會通，臨證時又內外合參，運以靈機而不滯於物，然後較量方藥，調劑重輕，醫者有慎審之心，庶病者獲再生之慶。若夫斑有陰陽二症，馮楚瞻日：陰斑者寒伏於下，迫其無根失守之火，上燻胃肺而發斑點，其色淡紅，隱險見於肌表，與陽症發班色紫赤者不同。此胃氣極，若服涼藥，立見危矣。醫不達權，安足語比。茲以參術治斑，達權之用也，法之變者也。洋參三錢，破炒 於術五錢 伏龍肝一錢五分我甘草八分 炒粳米二錢五分 五味子十粒酒白芍一錢 鹽巴戟三錢沉香末七分，衝升麻五分 石斛三線 牡蠣粉一錢 煅龍骨一錢 酒生地一錢五分 潞黨參-兩 歸身三錢 青黛五分，麥冬一錢五分前方服後痢愈十之五，脈和緩些，進粥少許，惟便未成糞，帶下如故，姑進此方。洋參三錢五分，微炒 冬瓜仁二錢，鹽炒 煅牡蠣三錢 鹽巴戟三錢 炙黃芪八分 木香末六分，內科•痢疾597衝 酒芍-錢五分，英肉四錢，去核 升麻四分 歸身三錢 潞黨參-兩 玉桂心七分 遠志八分五味子＋粒 於術五錢 沉香末八分 伏龍肝二錢 炒麥冬一錢 炒粳米二錢五分服前方後，便漸成糞，脈息細緩有神，、白帶漸稀，痢愈十之八九，胃氣亦調，常思飲食，諸證漸就平復。惟頭殊眩暈，相火虛甚，但無他慮矣。此方主之，十劑而愈。焙附二錢 玉桂八分 潞黨參一兩五錢石斛三錢 酒芍一錢五分炒洋參三錢 熟地三錢，春砂制炙黃芪一錢，炒麥冬一錢 炒梗米二錢歸身五錢 遠志一錢 沉香末八分，衝 五味子＋粒 炙甘草八分 天生術六錢 首烏五錢牡蠣粉二錢 巴戟三錢 萸肉四錢，去核｛晝堇樓醫案張士驤柳鵪書，血痢純紅，腹痛墜陷，脈細且弱，面色枯白，口渴咽幹。素吸洋煙，病纏兩月，贏瘦如柴。陰陽兩傷，補牌統血，升接固澀。無靈因憶仲景少陰下痢有堵塞陽明一法，尊用桃花湯以固脫，去乾薑之辛溫傷液，加入熟地以填腎明，黃肉、烏梅、五味以收三陰之散而斂液，人參、茸、升麻以昇陽。化裁古方，亦法外之法也。
多位醫家・發熱（明清—建國初·第1864案）
