丁道人，年四十餘，住西袁巷。丁丑九月二日診：嗜酒傷中，食少，腹脹成鼓，小洩短少。脾虛溼襲，宜健脾運水，誠勿猛攻，以原因在脾虛耳（針科與服商陸、苦胡蘆、舟車丸，胃更壞雲）。冬白朮一錢，制小樸一錢半，大腹皮三錢，車前子五錢，茯豬苓各三錢，青陳皮各一錢，海桐皮三錢，紫荊皮四錢，葛花一錢，生薑皮一錢，我桑皮四錢，麥芽四錢，陳香蕭八分。另陳麥秸二兩，葎草二兩，蔥須十枚，煎湯代水。另雞肉金六錢炙研末，茅根二兩煎湯調服。三劑。七日複診：中虛溼熱之鼓脹，服藥後腹脹減，小溲亦多，只囊腫。素有疝氣，宜爲參入疏肝。頻咳亦溼氣上襲之徵。冬白朮三錢，制小樸錢半，廣木香一錢，淡昆布錢半，大腹皮二錢，車前子八錢，白前三錢，紫菀四錢，地膚子四錢，葛花錢半。另陳麥秸三兩、野苧麻根葉三兩葎草三兩，蔥須十枚，煎湯代水。中滿分消丸三錢。開水送服。另雞肉金六錢，大麥芽三錢，研末，分三次，茅根湯送服。三劑。十二日診：酒溼換疝成鼓，以不忌口，舉腫莖曲，疝氣攻撐，衝心堪慮。因氣撐膀胱被壓，更少也。冬白朮三錢，制小樸一錢，茯豬苓各三錢，澤瀉三錢，橘核四錢，玄胡索四錢，淡昆布二錢，單桃仁七粒，肉桂子八分，小青皮三錢，大腹皮二錢，車前子八錢，甜藶一錢，楂肉二錢赤沙糖一錢炒炭。另陳麥秸三兩，野苧麻葉三兩，蔥須七枚，煎湯代水。小溫中丸四錢，開水送。另遠志肉四錢，荔核一錢，螻蛄三枚去頭，研末，茅根湯調。三劑。十五日診：疝氣減半，洩已覺多，睾囊蛻皮，莖仍曲垂。勢雖略松，仍在險途。冬白朮.錢，制川樸一錢，青陳皮各錢半，胡蘆巴四錢，烏藥一錢，荔橘核各三錢，五加皮四錢，大腹皮三錢，肉桂子錢，連皮苓四錢，生薑皮•錢，車前子八錢，洋瀉二錢，淡昆布一錢，炒小茴五分。另麥秸三兩，蔥須七枚，煎湯代水。另遠志五錢，螻蛄三枚去頭，黑醜六分，研末，分二服。禹餘糧丸四錢，小溫巾丸四錢，苦參籽五十粒，二次服。外貼膏藥，甘遂三分，大戟二分，螻蛄四枚去頭，車前子一錢，黑白醜五分，芫花五分，研末，放臍上，以膏藥掩貼。廿一日診：下水如黃膿甚暢，自覺皮膚如針刺，腫脹減十之八，粒氣亦退，攤蛻，莖已得伸，尚有氣逆。脈轉濡小，苔微膩，刻交秋分，藥兼扶脾抑肝。生於術三錢，制附片錢半，連皮苓六錢，煨木香錢半，開口川椒十六粒，車前子六錢，炒小茴六分，補骨脂五錢，雞內金六錢，胡蘆巴五錢，麥芽五錢，澤瀉三錢，遠志一錢，肉桂末五分，沉香末三分，衝服。禹餘糧丸四錢吞。三劑。廿一日診：腫脹大消，只大腹尚有窒滿，小瘦已長，便薄三次，茄氣已輕，囊蛻，莖已舒直。必得腹部復常，不致反覆，爲全愈。生冬術二錢，制小樸一錢，遠志三錢，甘松錢半，大腹皮三錢，廣木香一錢，官桂六分，制附片錢半，胡蘆巴五錢，車前子六錢，椒目十六粒，麥芽五錢，雞內金六錢，白芍七錢，巴戟四錢。禹餘糧丸四錢吞服。一劑。十月十日診：小洩甚多，而莖義曲。便解尚暢，大腹尚脹，兼有疝瘦，氣聚臍腹。再和中祛水，斂汗消瘕。冬白朮三錢。橘皮一錢，橘核三錢，玄胡三錢，兩頭尖五錢，炒小茴五分，胡蘆巴三錢，白芍五錢，茯豬苓三錢，車前子六錢，金鈴炭二錢，陳香櫞四錢，京三棱三錢，莪朮二錢，淡昆布二錢，雞內金四錢，遠志五錢，水紅花子-錢。蔻仁三分，研末，茅根湯調服。十六日診：脹勢又鹼，尚剩• 97•二成，手按不柔，莖垂已伸，蛻皮，自覺氣結於臍下。肝本不斂，圳勿氣忿爲囑。陳香櫞四錢，金鈴子茴香湯炒二錢，巴戟四錢，白芍八錢，川斷五錢，狗脊五錢，我術三錢，制香附三錢，烏藥三錢，麥芽四錢，遠志一錢，車前子七錢，赤白苓三錢，山萸肉四錢，雞內金五錢。禹餘糧丸一兩，分早晚二服。五劑，即痊。翟竹亭脈浮數，脾胃脈緩滑，此證因脾胃受溼，肺臟受風，風溼交加，所以頭面腫如熟，四肢肚腹無一不肺。治宜利水祛風，遂用風溼兩徹湯。赤茯苓15克，滑石12克，木通6克，澤瀉10克，薏苡仁12克，白朮12克，梔子6克，炙麻黃7.5克，川羌活10克，白芷10克，荊芥10克，紫蘇10克，柴胡10克，秦艽10克，升麻6克，甘草6克。水煎服。一劑輕，二劑痊癒。治療，脾脈極細無力，此少年當忌之脈，恐非佔兆。看服過藥方，儘是大攻大伐之劑，病勢甚至，餘辭不治。伊母泣訴日「吾夫去世，兒方周歲，我寡居二十餘載，兒才成立，倘有不測，何以爲生，祈先生憐念，勉書一方。」言罷涕泣不止，餘見此情景，無可奈何，告伊母曰：「我非有回生金丹，但盡心而已。」遂用金匱腎氣湯加誠，服十貼病去六七，前後共服二十餘劑，竟獲全安。此證雖愈，想是此婦守書之報，餘何敢居功。餘治時，周身腫脹，形容憔枯。又兼素有勞病，補則胸腹極滿，下則元氣不支，實屬兩難。籌思再三，制–攻補兼施之方。白朮30克，山藥30克，芫花12克，甘遂10克，車前子30克，澤瀉10克，紅棗一斤。用水七碗與藥同煮，水盡爲度。令其每日早晚各食十枚，棗• 98•《岡小農醫案》邑北李序李子貞妻，年三十，患水臌證三月有餘，就診於餘。肺邑東五裏前營村黃某，年二十三歲，患水臌證，兩月有餘。請餘邑西七裏崗，劉清林母，華近七。患水臌月餘，醫藥無效，請盡而病癒。肝脈弦數，脾脈虛弱，此證因鬱怒傷肝，肝克脾上，脾十受傷，失其轉運，肝火其疏泄.肝腎同源，腎氣虛而不化水，於是水勢壅留腹小，而臟證成矣。餘用腎氣湯加減，服六貼病去•半。伊信巫言，竟不服藥，義片餘，迎餘再診.辭不治，逾三日果般。婦將產，每日疼痛非常，屢次延醫調治，絕無功效。及迎餘時，已頻十絕，餘認爲氣臌，用流氣飲服之不效，越二日而歿，遂即合然。第一掃封口時，但見亡人從鼻口湧出蛔蟲甚多，衣服被蟲蓋，見者無不寒心，此伊子親對餘言。餘認爲氣臌，至今仍覺抱愧，望同道君子，倘遇斯證.洋細診斷，以重生命，勿效餘之誤認出。牌腎三部脈，皆虛細無力，此因饑飽勞役虧損而成，非先攻後補不可。先用！冬湯攻水後，用腎氣湯補虛，服二卜貼漸獲平復。逾年前證又發，復迎餘治，病勢脈伏更不如前，辭不治。楚才苦求勉爲之治•餘想一方。十棗湯合腎氣湯煮紅棗令食，每日數次，瀉水甚多，共食棗-斤餘，諸症如失。餘治療，但見周身壅腫，腎囊腫如鬥，腹皮欲裂，小便極澀，飲食減少，脾胃二脈虛細，腎脈勁弦，按病狀脈象合論，二者俱在不治之例，餘辭欲去，伊妻跪下涕泣告餘日：「告家上有七旬老母，下有三了，長者十二歲，次者八歲，小者在抱。家無隔宿之糧，棲於土室之中。倘嶽大去世，合家零落矣。」餘聞此言，忽動側隱之心，謂伊曰：「此足水臌證、極難調理，至少服藥需數十帖，或可望愈。」伊妻懇其學記，其堂兄慨然允諾日：「請先生費心調治，至於藥資，部人擔任.」餘用仲景十棗湯，甘遂10克，大戟6克，芫花 1.5 克，紅棗 10個。早晨服下，至午水下傾盆，後用金遺腎氣湯少爲加減，服三十東郭外農人邊興才，年•十餘，惠水臌證腹如抱甕。就診十餘，本城大士圖街，龐良才祖母，年近八句，患蟲臌年餘，腹人如孕巴癢生王楚才之住，年五十，患水臌證，家貧甚，就診十餘。肺色北十二裏寨，賈世道年三十餘，臘月患水臌證，將近兩月。迎•99-八貼而痊，加減金匱腎氣湯熟地24克山藥15克茯苓10克車前了10克制附子10克炮姜7.5克白朮18克破放紙10克茯苓皮10克炙甘草6克水煎服。三月。迎餘往診，肺脈沉滑，胃脈沉滯，肝脈弦急。腹腫如抱食，腿腫似冬瓜。按之如泥，窩而不起。此證得之鬱怒傷肝，本旺克土，土傷肺弱，因此氣不能下降爲膀胱。經云：「膀胱者，州都之官，津糧藏焉，氣化則能出矣。」今氣不能化水，留於腹中而臌證成矣。治宜平肝補脾，滲溼攻水。方用白朮10克，筷苓18克，茯苓皮12克，冬瓜皮10克，葶藶子10克，甘遂6克，醋炒芫花 4.5克，大戟 4.5克，扁豆15克，薏苡仁15克，芡實12克。水煎服。連服三帖，病去六七。經雲「大毒治病衰其半雨止」，後改八珍、十全十補湯略爲加滅，二十餘帖而愈。王紹蔭科，經治療月餘，無明顯好轉，遂邀王氏會診。患者腹脹如鼓，青筋顯露，小便不利，下肢浮腫，按之沒指，食少納呆，神疲乏力，面色萎黃，肌膚乾燥、形體消瘦，脈弦促，舌苔白膩，證屬脾失健運，水溼停滯，先以健脾扶正爲主。木香6克 砂仁6克陳皮16克雲苓10克 焦術10克 甘草3克 炒苡米30克 生山藥30克擬峻下逐水劑。•100•丹皮7.3克澤瀉7.5克牛膝10克杞果12克肉桂6克巴載天10克，砂仁6克邑南十二裏楊大莊，李清河之妻，年：十九歲，患水臌證，業已《湖嶽村叟醫案》孔某某，男，54 歲。患者因肝硬化腹水住入天津第三醫院內半夏6克黨參10克二診：服上藥十劑，食慾增加，精神亦有好轉，正氣有所恢復，服次，稀黑便，伴腹痛，小便亦通利，腹部腫脹明顯減返、飲食增加。服第4劑後，腹部腫脹基本消退，下肢稍有浮腫，食慾增加，稍感樹脅脹滿，脈虛爺少。邪雖去，正氣虛，擬健脾理氣劑。木香白克砂仁6克 黨參10克甘草3克 陳皮19克半夏6克棋殼10克遂以人參健脾丸•沉香舒鬱丸善後。冉雪蟀二次，病機日趨嚴重，延予商診，近察腹大如鼓，腹和腿、腳腫帶光亮，若有大量水流出者然。陰囊似水球，陰莖變形，小便點滴傍流，脈位遮蔽，隱晦難察，兩鼻孔赤，時涕中和唾中微雜血液，因水道阻礙氣道，氣道阻礙血道故也。擬方：苡仁四錢，茯苓六錢，豬鑑三錢，蒜條桂四分（衝服），大腹皮二錢，厚樸—錢五分，蒲黃三錢，白茅根四錢，菜菔子八錢（研）。劑平平。又三劑，小便略利，腫不爲衰，前方或加草藶、椒目，或加海藻、昆布。十日，且進且卻，效力不大。因思仲景療水，不稍姑息，胸滿驚駭不得臥，不卒死，一百日或一歲仍主十棗湯。
多位醫家・疝氣（歷代·第121案）
