三十三、痿
【原文】
年如故③。
【注 】
等名稱。
② 傷酒色：指過多飲酒和過多接近女色。
③如故：跟原來一樣
【按語】
三十四、狂
【原文】
曰：病患已久.須大發*一回方愈 後果大發一日•全好。
一婦人產後得此證、亦如前灸.服姜附湯而愈
•13 •
證
一人身長五尺.因傷酒色8，漸覺肌肉消瘦，予令灸關元三百
壯，服保元丹一斤。自後.大便滑，小便長•飲食漸加，肌肉漸生，半
（竇材《扁鵲心書》）
①痿證：指肢體筋脈他緩，萎弱無力的病證，尤以下肢痿躄，足
不能行爲多見。本證多因肺熱傷津，或溼熱傷筋，或肝骨虧虛，氣血
不足，筋失濡養所致.《素問 •痿論》有痿躄、脈痿、筋痿、肉痿、骨痿
唐容川《醫經精義》謂關元「爲元陰元陽交關之所」，即先天之
氣海也。「關」者，門也，從出人之孔道也；「元」者.本也，原也.端也，
至大也，至始也。《易經》所云「乾元」指乾之全體，「坤元」指坤之全
體。故《聖惠》云：「但是積冷虛之病，皆宜灸之」，善哉斯語。
證
一人得風狂已五年、時發時止，百法不效。餘爲灌睡聖散三錢，
先灸巨闕五十壯，醒時再服。又灸心俞五十壯.服鎮心丹一料 餘
【注釋】
結、心肝火盛，或痰熱上擾，痰蒙心竅所致。
②火發：大發作.
【按語】
擊，直達君主之宅。《扁鵲心 》用治風狂，《資生》以療心煩。
世。
【原文】
更有二責人子，亦有此患.有醫僧*亦爲灸此穴愈。
【注釋】
①著（zhu6）火：接觸艾火.
②醫僧：會醫術的僧人。
【按語】
借鑑。
【原文】
（竇材《扁鵲心書》）
T狂證：指精神錯亂的一類病證。症見少臥不飢，躁狂不寧，狂
妄自大、怒罵叫號.毀物毆人，越牆上屋，弁衣裸體等、多由七情鬱
巨闕，心俞俞募相配，-前一後，一陰一，前後呼應，兩面夾
巨，大之意；闕，帝王之宮庭。巨闕穴內應腹膜，上應膈肌，爲胸
腹交關，分別清濁之格界。因居心君至尊之地，此巨闕命名之 義。
古時稱劍爲「巨闕」，創爲除暴戡亂之器。知劍之能仗劍立朝，
清除君側而戡定變亂，即知巨闕穴之功用。此亦巨闕命名之又-義
有士人妄語異常，且欲打人，病數月矣。予意其是心疾，爲灸百
會，百會治心疾故也。又疑是鬼邪，用秦承祖灸鬼邪法，並兩手大拇
指，用軟帛繩急縛定，當肉甲相接處灸七壯.四處皆著火「而後.。
（王執中《針灸資生經》）
百會地位至高、性善升提，不宜多灸。故《聖惠》告誡日：「若頻
灸，恐拔氣上，令人眼暗。「《聖濟》：「凡灸頭頂，不過七壯」之訓亦當
• 13］•
心，補瀉並施。不逾時』，狂疾顏除。
【注 】
①少寡：牛少守賽。
②欲熾發狂：欲望（性慾）熾烈以致發狂。
⑧云：指陵雲。
④不逾時：不超過一個時辰。
【按語】
故。』命與婦人•交而愈。」
之理而不明房事養生之道、州差矣。
【原文】
指端出血而痊。
【注 】
1）徐嫗：徐老婦人，
②顫掉：抖列，
• 132•
一婦少寡「，欲熾發狂「。雲豆令二人堅持之.用涼水噴面，針其
（張廷玉《明史》）
陰陽相交能「發閉通寨」，使「中府受輸而盈」（馬王堆漢墓出士
竹簡《合陰陽》）。若「陰陽不交，則坐致壅閼之病，故幽閉怨曠，多病
而 不壽也」（晉葛洪《抱樸子內篇 • 釋滯》）。古代文獻中，因陰陽失
交而病之案載之多矣。《史記•倉公傳》載，濟北王待者韓女病腰背
疼痛，月事不下，不時發寒發熱。淳于意診脈後日：「病得之欲男子
而不可得也。」元代李鵬飛《三元延壽參贊書》載，富家子弟唐靖，因
陰部生瘡而潰爛不已，道人周守真診後曰：「病得之欲泄而不得
泄。」清代詩人袁校《小倉山房文集》載：「商人汪令聞，十年不御內，
忽氣喘頭汗，徹夜不眠。（徐靈胎》先生日：『此陽亢也，服參過多之
黃帝日：「一陰一陽之謂道，偏陰偏陽之謂疾。」但知攝精益壽
長山徐嫗「癇疾，手足顛掉區、裸而走，或歌或笑。漢卿絲刺其十
（張廷玉《明史》）
．
③漢卿；問漢卿。
【按語】
《備急千金要方》云：「脾風點喉聲不出或上下手，當灸手十指
頭⋯•邪病大喚，罵詈走，灸手十指端去爪甲-分、•名鬼域，短氣
【原文】
枝3畢而醒，問及前事，茫然不知「也。
【注 】
①韓貽豐：曾任縣令.通曉針術。
④茫然不知：一點也不知道的樣子，
【按語】
散蕩而不藏，爲笑不休，爲氣不收，甚則爲狂。」讀此論，則明永和少
「按摩、導引、針灸、熨洗，可以調經絡之氣；又如喜能勝憂，悲能勝
怒，怒能勝思，思能勝恐，恐能勝喜，可以調情志之氣。」案中針百會
處不能輕輕放過.杖之之中、奧理存焉、當從奔細玩。
【原文】
十宣出血，最善泄熱，凡是熱證•皆可刺之出血。亦可灸之，如
不得語.灸手十指頭各十壯，」亦可針之.以治手指發麻，屢試屢驗。
韓點豐「治永和一少年患風狂，百治不效。其父兄縛送求治品，
爲針百會二十針，升堂公坐、呼少年前來，命去其縛.予秋者再、
（魏之琦《續名醫類案》）
②；其父兄縛送求治：他的父親和兄長把他捆住送來要求治療。
3杖：指拷打、《唐語林》：「寧命諸子直饌，稍不如意，則杖之。」
《內經》云：「喜則氣緩.志氣通暢和緩本無病，然過於喜則心神
年之症爲七情所傷，氣有不調而已。論其治，《景嶽全書》早有明言：
以調經絡之氣.升堂杖之，令其恐耳.恐則氣收，過喜之症當愈，此
一婦因夫病垂危、心患之，乃夫病癒.婦即病風狂，盡夜不思眠
食，白日裸身狂走，或登離阜：、或上窯房，莫能禁也、乞韓堅治、將
至其家，其婦正在袒裼「狂跳申、怒自覓衣漢體，斂容屏息’，若有
• 133
日：吾今不敢內祟矣，願乞饒命，吾去矣。言畢而醒」。
【注釋】
高阜：比較高的土山。
②韓：指韓貽豐、
③祖裼（tan xi）：脫衣露體。
⑤若有所俟（si）：好像等待着什麼。
⑥媼（6o）：老年婦女。
即止，不必具灸也。」
⑧醒：神志清醒、
【按語】
案，隱白穴啓閉開竅•清心定志，鎮驚安神之功顯而易見也。
三十五、癇
【原文】
• 134•
所俟「者。鄰𡟚」訝之，初不解其何意.俄而韓至，令之跪則跪，因跪
而受針。爲針其百會一穴，鬼眼*二穴，各二十一針。針畢即叩頭謝
（魏之琇（續名醫類業》）
④敏容屏息：收件狂容，抑止呼吸，臉色嚴肅，不出聲音。
⑦鬼眼：位於足大趾內側，平爪甲根，距爪甲角約-分。與隱白
穴同位。《醫燈續焰》：「中惡方，百會、人中穴，足大拇指，離甲：韭
葉許，名鬼眼穴，及丹田、氣海諸穴，灸七壯，愈多愈妙，一二處醒，
鬼眼，隱白穴之別名（首見於《醫燈續焰》），又名鬼壘（首見士
《千金方》）。隱白穴，爲足太陰脈所起（《靈樞•經脈》），手太陰金氣
所隱（《醫經理解》），有生金榮肺之象，有酸甘化陰之功，其脈上走
胸部，與手太陰肺金之脈相接於中府、爲脾脈之根，有脾母孕育肺
子之義。凡病勢之撩亂促暴者，俱宣調和脾肺之氣而鎮定之。觀此
證
•
．
有人患癇疾，發則僵僕-在地.久之方蘇。予意其用心所致．爲
之按風池穴，皆應手酸疼，使灸之而愈。
【注釋】
症見短暫的失神。面色泛白，雙目擬視，迅即可恢復常態；重則可突
然昏倒，口吐白沫，兩日上視、牙關緊急.四肢抽搐，或聲如豬羊鳴
叫等。多由情志失調或驚恐，飲食失節，肝腎陰虧，陽升風動，痰火
上壅等所致。
②僵僕：身鉢倒下。
③痰厥：指因痰盛氣閉而引起昏飯的病證。
④中管：即中腕穴。
【按語】
所，善熄內外之風，足堪當此重任。
【原文】
一人病癇三年餘，灸中脘五十壯，即然。
【按語】
愈，以證雖同而成因有異也，不可不知。
【原文】
取效最速，藥不及也。
灸百會，又疑是疲厥「致僵僕，爲灸中管！.其疾稍減，未除根也。後
闊脈訣後，通真子有愛養小兒謹護風池之說.人來覓灸癇疾。必邊
〈王執中《針灸資生經》）
①癇證：俗稱羊癇風。古代癇、癲二字通用，故癇亦稱癲。輕則
疾稍減而末除根，以百會有安神之功而熄風之力猶嫌不足，中
脘雖能治癇證而平肝之力則覺稍遜之故也。唯風池乃風邪蓄積之
（竇材《扁鵲心書》）
癇證有因痰氣鬱結而起者，有因肝風內動以成者。因肝風內動
以成者，當刺風池，風熄而癇證自平；因痰氣鬱結而起者，必灸中
脘、胃氣行則痰易消也。前案灸中脘疾未除根，本案灸中脘病即痊
一婦人病癇已十年，亦灸中脫五十壯，愈。凡人有此疾，惟灸法
• 135
【按語】
肝風不致柑煽，而癇自定矣.
【原文】
法制化痰健脾之藥，每日與服。
【注 】
①丁丑：明萬曆五年（1577年）。
綱爲錦衣衛指揮使，兼管巡察緝捕。
③瞀（mdo）：眼花迷亂：
④搐叫：四肢抽搐、鳴叫。
⑤快：暢達
【按語】
• 136-
（竇材 扁鵲心書》）
《醫學綱日》云：「癲癇者，痰邪逆上也，痰邪逆上，則頭中氣亂，
頭中氣亂，則脈道塞，孔竅不通，故耳不聞聲，日不識人，而昏眩
倒僕也。」然痰邪逆上，緣由中氣虧損，肝風煽動，當責肝腎不足，中
脘內應胃府，爲中氣之所在 灸之能鼓舞中氣，中氣振則痰消氣順，
古人治癇有取腰奇者，腰奇爲經外奇穴，是治痢的經驗效穴，
可與中脆合用以增熄風之力。穴在後正中線，尾骨端上2寸處。
丁丑少夏，錦衣「張少泉公夫人，惠癇證二十餘載，曾經醫數
十，俱未驗。來告予，診其脈，知病人經絡，故手足率引，眼目黑
替「，入心則搞叫工，須依理取穴，方保得痊。張公善書而知醫，非常
人也。悉聽子言，取鳩尾、中脘，快$其脾胃，取肩鍋、曲池等穴、理
其經絡，疏其痰氣，使氣血流通，而癇自定矣。次日即平妥，然後以
（楊繼洲《針灸大成》）
②錦衣：明官署名。錦衣衛的略稱。明洪武十五年（1382年）設
置，初爲皇禁衛軍，掌直駕待衛。至明成祖欲以威懾諸臣，特命紀
明周子幹《慎齋遺書》云：「諸病不愈，必尋到脾胃之中，後無-
失。」何以言之？蓋凡治百病，脾胃實者，攻之則去，而疾易愈；脾胃
「痰」字而已矣。
【原文】
前載之詳矣，茲不悉錄，
【注 】
①戊辰歲：明隆慶二年（1568年）。
②戶部：朝廷掌管全國戶口、財賦的官署。
靈龜八法。
④五癇：即馬癇、羊癇、豬癇，牛癇、鴻癇。
【按語】
髒何經而治之.較之但知治痰者又技高-•籌矣。
【原文】
虛者.攻之而益弱，反不能行其藥力，而病所以不愈也。患癇證一十
餘載，曾經醫數十而未驗，非藥不能去病，實脾胃不行藥力故也。是
以知癇證乃脾胃之病。故取鳩尾、中院快其脾胃，以絕生痰之源。或
日：痰疾而取行氣活血之肩髀、曲池，何也？殊不知痰之內阻，氣血
必爲之鬱滯，故又須使氣血流通•痰氣不得鬱結而內阻，則癇自定
矣。此二穴與鳩尾、中脘相配，實有相輔相成梧得益彰之妙。《席弘
賦》云：「鳩尾能治扛般癇」，叮知其降氣，解鬱、化痰之力，後以化痰
健脾之劑藥之，乃治本之法、針藥同用，以圖全功。究其病因•僅-
戊辰歲，戶部三王縉庵公乃弟，患心癇疾數載矣。徐堂翁召予
視之，須行八法開閩方可，公如其言。而刺照海、列缺，灸心俞等
穴，其針待氣至，乃行生成之數而愈。凡治此症，須分五癇，此卷
楊繼洲《針灸大成》）
③八法開闔（he）：指靈龜八法六十六穴的按時開闔。八法：即
古時以癲癇發作時類似動物的叫聲，而稱五癇。五癇所指有所
不同，有稱馬癇、牛癇、豬癇、羊癇、雞癇爲五癰者（見《名醫別錄》）。
亦有稼犬癇、牛癇、豬癇、羊癇、雞癇爲五癇者（見《小兒藥症直
洪》）。案云：「凡治此症.須分五癇」，實真知享識出。臨診視症屬何
•137-
【注釋】
①其：指蔡都尉。
②固辭不受：堅決不接受。
⑧豚兒： 自亡兒子的謙稱。
①楊承禛：楊繼洲之子。
【按語】
蘇。
【原文】
之，與前藥佐以荊瀝防疾，又灸鬼哭穴*，餘證調理而安。
【注釋】
①筋牽：指筋脈肌肉抽動。
•138
其「女患風癇甚危，其乃郎秀山，乃婿張少泉，邀予治之。乃針
內關而蘇。以禮厚贈，予固辭不受，遂以女許聘豚兒「楊承禎王焉。
（楊繼洲《針灸大成》）
風癇者，指癲癇發作時手足頗抖、搖頭口噤，以「風性主動」故
名。癇之爲病，總由痰邪逆上，而痰邪逆上，必因陰陽氣亂。內關穴
爲手心主絡（《針灸甲乙經》），別走聯絡手少陽脈，又能聯絡內臟，
主治陰氣閉塞於內，不與外陽協調，致陰陽氣亂請症。內關者，猶內
髒之關隘也，針之能開關通閉，順氣降痰，故風癇甚危，乃針內關商
丹溪治一婦人，久積怒與酒，病癇。目上視，揚手瑚足，筋牽-
喉響流涎，定則昏昧「，腹脹痛衝心，頭至胸大汗，癇與痛間作。此
肝有怒邪，因血少而氣獨行，脾受刑，脾胃間有酒疾，爲肝氣所侮而
爲痛。酒性烹動，出入升降，八內則痛•出外則癇。用竹瀝、薑汁、參
術青等藥甚多，癇痛間作無度。乘痛時灸大敦、行間、中脘.間以陳、
皮、芍藥、甘草、川芎湯調石膏與竹瀝服之，無數。又灸太衝、然谷、
巨闕及大指甲肉，且言鬼怪怒罵巫者。丹溪曰：邪乘虛而入、理或有
（高武《針灸聚英》）
②定則昏味：指（上述症狀）發作停止就昏睡不醒人事。定：識
靜安穩。
③同作：交替發作。
側爪甲角處之皮膚部一-穴，每側拇指計兩個穴，左右計四穴。每側
之鬼哭二穴，約與少商穴成三角形。
【按語】
成》有「夜間發作灸照海，白晝發作灸申脈」之說。歷代針灸家多宗
此說，屢有效驗，可試之。
【原文】
寒劑下十餘行，又以緋針刺百會，出血二杯，立愈。
【注 】
陰痙、陽痙、風痙、風痰痙、痰火痙、虛痙等名稱。
③掉眩：指肢體振搖及頭眩。
④湧：水往上冒爲之湧。在此引申爲吐出。
【按語】
④鬼哭穴：經外奇穴。位置在手拇指橈側爪甲角一穴，直村橈
癇證，亦稱癲癇。癲，指僵僕抽風；癇，指間歇發作。《針灸大
三十六、演”
張子和治一婦，年三十，病風播目眩，角弓反張的，數日不食。
諸醫作驚風、風癇治之，用南星、烏、附等不效。子和曰：諸風掉
眩了，皆屬於肝。曲直搖動，風之用也。陽主動，陰主靜，由火盛制
金，金裹不能平術，肝木茂而自病故也。先湧「風涎二、三升、次以
（俞戚《古今醫案按》）
①痙：出見《內經》經筋等篇。痙亦作痊。《聖濟總錄》：「痙痊！•
類，古人特以強直名之。」《醫學大辭典》：「痙，身體強直也。」其主要
症狀爲項背強直、口噤、角弓反張、四肢抽搐等。臨牀有剛痙、柔痙、
②角弓反張：指頭項高度強直，腰背反折，形如反弓狀，故名。
• 139•
達暢茂之性，何患風之不熄耶？
【原文】
勞損，用溫平小藥，誤人不少，悲夫。
【注 】
血筋攣，傷肺則咯血吐痰，傷心則顛冒。」
②庸醫：指醫術低劣，不高明的醫生。
⑧悲夫：怎不讓人傷心啊。
【按語】
• 140•
肝爲風木之髒，體陰而用陽。其性剛，主動主升•全賴腎水以酒
之，血液以 之，肺金清肅下降之令以平之，中宮敦阜之七氣以培
之，則剛勁之質，得爲柔和之體。倘精液有虧，肝陰不足，血燥生熱，
熱則風陽上升，竅絡阻塞，風搐目眩，甚則角弓反張，瘈瘋痙厥矣。
治肝風要在清「熱」，治癇證重於消「痰」。投以痰劑而肝風不
熄，以熱未平，痰、火、風交熾故也。用吐劑先湧風痰，用寒劑復撤其
氣分之熱，再刺百會出血以瀉血分之熱，熱清、痰清，肝得以遂其條
三十七、着惱病「
一人年十五，因大憂大惱，卻轉脾虛，庸醫2用五苓散及青皮、
枳殼等藥、遂致飲食不進，胸中作網。餘今灸命關二百壯，飲食漸
進。灸關元五百壯，服姜附湯一二劑，金液丹二斤•方愈。方書混作
（竇材《扁鵲心書》）
①著惱病：《扁鵲心書》載：「此證方書多不載，人莫能辨。或先
富後貧，先貴後賤，及暴憂暴怒，皆傷人五臟，多思則傷脾，多憂則
傷肺，多怒則傷肝，多欲則傷心，至於憂時加食則傷胃，⋯⋯其證若
傷肝脾，則泄瀉不止，傷胃則昏不省人事，傷腎則成勞瘵，傷肝則失
大憂大惱，總屬情志之鬱。《景嶽全書》云：「凡此之輩，皆陽消
證也，尚何實邪？」前醫不解大憂大惱之後，逆氣已去，唯脾受損之
理，而仍用行氣之藥加以消伐、則所伐者其誰乎？景嶽云：「不知培
養真氣，而再加解散，其與醬鷥腳上割股者何異？是不可不詳加審
察，以濟人之危也。」本案灸藥並進，壯元回陽，若作勞損，投以性溫
平補之劑，豈能力挽狂瀾，頓起沉痾？此亦鬱證、勞損之辨，明者自
察。
三十八、虛
【原文】
氣。灸左命關百壯而愈。
【注 】
【按語】
攝之力，則何自汗之有哉？
【原文】
百壯，服金液丹而愈。
【注釋】
①臍下：約爲氣海、關元穴。
【按語】
一人每日四五遍出汗，灸關元穴，亦不止。乃房事後，飲冷傷脾
（竇材《扁鵲心書》）
①虛勞：出《金匱要略》。此病爲各種虛損性疾病的總稱、
汗出一證，有自汗者，有盜汗者。不分坐臥而汗出者曰自汗；眠
熟而汗出者日盜汗。本案當屬前者。房事後元氣空虛，復爲飲冷所
傷，氣虛不能衛固於外，則皮膚爲之緩，滕理爲之疏，由是津液妄
泄，濈濈然潤，藜染然出，而自汗作矣。灸命關接脾臟之真氣，以冀
氣旺而周流全身，亦即《內經》所云：「陽氣衛外而爲固也。「氣復固
一人額上時時汗出，乃腎氣虛也。不治則成癆療。先灸臍下「
（竇材《扁鵲心書》）
• 141•
氣以衛外。臍下爲元氣所居之處，欲峻補元氣，舍此其誰？
【原文】
神三、鍾乳粉•一月痊癒，
【注釋】
①前醫：指以前爲之治療的醫生，
【按語】
【原文】
湯②散之，汗出不止，奇暈不蘇。餘與之灸關元十壯而醒。
【注釋】
荒，好樂怠政曰荒。」
• 142
夫汗本平陰，乃人身津液之所化、《經》云：「「腎主五液。」腎氣
虧虛，不能內營而退藏.不能衛外而爲固，則溱溱然汗自出。治當補
一婦人傷寒瘥後，轉成虛勞、乃前醫「下冷藥損其元氣故也。
病人發熱、咳嗽、吐血、少食：爲灸關元二百壯，服金液、保命、四
（竇材《扁鵲心書》）
②金液、保命、四神：即金液丹、保命延壽丹、四神丹。
虛勞•證，《內經》、《難經》已有敘述，但言虛而無虛勞之名。迨
漢張仲景《金匱要略》，始立虛勞一門•以行陽、固陰爲二大治法。劉
守真云：「感寒則損陽，感熱則損陰。」病自下傳上不過脾，自上傳下
不過胃。頻下冷藥，脾胃必先受之，陽氣被損而虛火上泛，則諸證作
矣。灸關元，服藥物，旨在溫補以導龍人海，引火歸原而已矣。
吳門周復庵，年及五自，荒『於酒色，忽然頭痛發熱。醫以羌活
（李中梓《醫宗必讀》）
①荒：逸樂過度，放縱、迷亂。《莊子•繕性》：「雖樂未嘗不荒
也。」《孟子•梁惠王下」：「從流下而忘反謂之流，從流上而忘反謂
之連，從獸無厭謂之荒，樂酒無厭謂之亡。」《逸周書》：「外內從亂曰
②羌活湯：即羌活勝溼湯。羌活、獨活各一錢，我甘草、藁本、川
芎、防風各五分，蔓荊子三分。水煎服，功能發汗祛風勝溼。
【按語】
竭陰精，以致陰陽俱傷。醫見頭痛發熱，以爲表證而散之，蘇不知陰
陽互根之理，陰精大傷，陽將安附焉？是以陰竭於內，陽浮子外，《顧
氏醫鏡》所謂「至虛有盛候」是也。《難經》云：「實實虛虛，損不足而
益有餘，如此死者，醫殺之耳！」治病可不慎哉！此案唯攝陽固元方
能挽回，故灸關元而醒。
【原文】
問，病發熱、肌肉消瘦、四肢睏倦、嗜臥、盜汗、大便溏多、腸鳴、不思
飲食、舌不知味、懶言、時來時去，的半載餘，請予治之，診其脈浮
數，按之無力，正應王叔和《淨脈歌》云：勝中積冷榮中熱，欲得生津
愛補虛。先灸中脘，乃胃之經也，使引清氣上行，肥腠理。又灸氣海，
乃生發元氣，滋榮百脈，長養肌肉，又灸三裏，汐胃之合穴，亦助胃
氣，撒上熱，使下於陰分。以甘寒之劑瀉熱，其佐以甘溫，養其中氣。
又食粳米、羊肉之類，固其胃氣。戒子慎言語，節飲食，懲忿窒欲。病
氣日減。數月，氣得平復。逮「二年，肥盛倍常。
【注 】
①至元戊寅：元至元十五年（1278年）。
②逮；及。
【按語】
可但見發熱便投辛散而誤人性命耶？
年及五旬，當已「陰氣自半」，理應攝精自重。無奈荒於酒色，力
建康道按察副使奧屯周鯽子，年二十有三。至元戊黃$三月
（羅天益《衛生寶鑑》）
前賢醫家，窮於陰陽之化，究乎生死之際，悉言人以胃氣爲本。
著脾胃虛衰，元氣不足，則心火獨亢。心火者，陰火也。起於下焦，
上繫於心，心不主令，相火代之。相火者，元氣之賊也，脾胃氣虛，則
下流於腎、肝，陰火得以乘其士位，而發熱等症作矣。本案灸中脘、
氣海、三裏，補其中，升其陽.固其氣。亦「甘溫除大熱」之義也。豈
• 143
【原文】
食，形體骨立：
壯。迄今十餘年，體大健。
【注 】
危急之疾，他人束手，胡氏治之往往見效。
5緣：因爲.
⑥十七：十份中的七份.即十分之七。
【按語】
由於陽虛，「陽不生則陰不長」也。
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胡念安「治王在廷之室*，病虛勞十餘載、喘促吐沫，嘔血不
。諸醫東手’。診之，見其平日之方，皆滋陰潤肺溫中
之劑。日：以如是之病、用如是之藥，自然日趨態頂矣，焉望生機。仲
景云：咳者，則劇數。吐痰沫，以脾虛也，又昔賢云：腎家生陽.不能
上交於肺則喘。又云：脾虛而化之失生源則喘。今脾腎敗脫、用藥
如此，安望其生。乃重投參、芪、姜、附等，二劑而喘定、緣’洲瀉更
甚，加熒、蔻十餘劑，而病減十七”，又灸關元，因畏痛，只灸五士
（魏之琇《續名醫類案》）
①胡念安：即胡珏，自號古月老人，清代錢塘人。精醫理，遇
②室：妻。《疏》：「壯有妻，妻居室中，故呼妻爲室。」
③形體骨立：比喻身體十瘦，好像骨頭架…樣在那裡。
東手：捆住了手。比喻沒有治療辦法或無能爲力。束：捆綁。
「虛則補之」爲治虛勞之大法，然補必先分陰陽。陰虛者，只宜
大補真，切不可再伐陽氣：陽虛者，只住大補元陽，切本可再傷真
明，本案脾腎虛之症，最嫌涼潤，以其傷陽助陰出。尤忌辛散.散
：則耗氣也。只宜甘溫益火之品，補陽以配陰。則柔得其主，陽氣自旺
矣。諸醫見形體骨立•以陰虛。實但知陰虛則形壞，而不知陰虛
多位醫家・產後（未詳·第4案）
