三、益氣養血蠲痹法治療骨痹症
（類風溼性關節炎）一例
李xx，女，45歲。
初診：1980年7月15日。
直，曾在某醫院住院治療三次，診斷爲類風溼性關節炎，長期服
用強的松等西藥，關節疼痛未見減輕，形體日見消瘦。
形，屈伸不利，周圍肌肉萎縮，得熱則舒，遇寒冷脹痛加重。苔
薄白，脈細弦。類風溼因子陽性，血沉 25mm/lh。
氣血不足、肝腎虧虛。
治法：益氣養血，通絡除痹。
處方：當歸10g
赤芍10g
雞血藤15g
鹿銜草i5g
桂枝6g
炙馬錢子2g
仍影響睡眠。再以上方加強益氣養血、蟲類搜風通絡之品，連服
六十餘劑。
與調補氣血藥間歇服用，再配合針灸治療。一年後追詢，症狀穩
定，能參加一般勞動。
［按語〕 骨痹後期患者，多見肝腎氣血俱虛，治療時除用治痹藥改善
自覺症狀外，必須突出補養氣血。治痹以威藥（自擬酒劑或丸散藥）爲主，
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主訴：關節疼痛時輕時重已十餘年，手足指趾關節腫脹強
診查：面色萎黃，腰膝酸軟，趾關節腫脹；左側手指強直畸
–
辨證：風溼痹阻經絡，骨骼受損，病延日久，耗傷正氣，致
制首烏15g
炙黃芪 30g
廣地龍10g
熟地黃15g
炙全蠍Sg（研吞）
二診：服藥十劑，上肢關節疼痛已緩解，但人夜其痛綿綿，
三診：藥後症狀明顯減輕，其後較長時間用藥酒（經驗方）
次，連服三個月爲一個療程。
通絡除痹之品，突出補益藥。
趙×x，男，25歲。
初診：1983年3月15日。
轉。
紅，舌苔薄黃膩，脈滑數。
肺，傷及血絡。
治法：清熱宣肺化痰。
湯藥爲輔，並可配合針灸及外治法等綜合治療。其藥酒的處方爲：白花蛇
1條、蜈蚣5條、全蠍10g、蜣螂蟲10g、蜂房15g、蘄蛇30g、生地黃30g、
羌活30g、防已30g、忍冬藤30g、甘草30g、金藿花根30g、桑枝30g、海
風藤12g，上藥研粗末浸入高粱酒6斤，兩周後可服用，每次2匙（約20
~30 ml），日服兩次。本方亦可製成丸片劑，用雞血藤、老鸛草各150g、蒼
耳子50g，煎湯取汁，將上藥研末，水泛爲丸（或軋片），每服5g，每日三
案例中所用的馬錢子，苦寒而不傷胃，長於強壯筋骨，補腎益腦強身，
可寒可熱，能補能行，實爲它藥所不及。但本品屬中藥之劇毒者，故臨牀
應用時應從小劑量開始，漸增至適宜劑量爲好。處方中如全蠍、蜈蚣、地
龍、蜣螂蟲等蟲類藥在本症中選用頗廣，它有通絡除痹、活血祛瘀、搜風
解毒等作用，爲治骨痹之常用藥物，療效顯著，但應用時以研吞效著，人
煎則力遜。對肝腎虧虛型者的治療，重點在於陰陽氣血之調補，佐以搜風
四、清肺化痰法治癒風溫證（大葉性肺炎）一例
主訴：咳嗽發熱胸痛已七天，曾使用抗生素等治療，未見好
診查：高熱不解，體溫39.1C；咳嗽頻作，咳痰黃稠，時
夾血絲。右側胸部刺痛。血象檢查：白細胞14.8×10%/L，中性
粒細胞0.81，淋巴細胞0.19。胸透：右下肺呈不規則大片模糊
陰影。聽診可聞及支氣管呼吸音和溼囉音。小便黃赤，舌質偏
辨證：風溫外襲，由衛人氣，邪熱通肺，煉液爲痰，痰熱鬱
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處方：淨麻黃6g 生石膏30g（先煎）杏仁10g
魚腥草30g蒲公英30g
連翹15g 桔梗5g
四劑。日服兩劑，分四次服。
二診：1983年3月17日。藥後發熱已減，體溫37.5°。夜
間多汗，咳痰黏稠而不暢，偶見血絲，咳嗽較頻，黃苔漸退。時
邪尚未清澈，宣肅之權未復，痰熱脾溼偏盛。再擬宣肺化痰、和
中化溼。
處方：炙麻黃6g 杏仁10g生石膏30g（先煎）生甘草3g
生苡仁15g 橘紅10 黃
冬瓜子 15g 象貝10g
三劑，日服一劑，分兩次服。
三診：1983年3月20日。發熱已罷，體溫36.8°C；乾咳少
痰，痰稠色偏黃，上半夜咳嗽較甚。血象：白細胞 6.5×108/L，
中性粒細胞0.69，淋巴細胞0.31。胸透：右下肺炎已基本吸收。
脈細滑，苔薄膩微黃。此肺陰受損，痰熱未淨，治擬麥門冬湯加
減。
處方：南沙參 20g
麥冬10g
冬瓜子15g
生甘草58
枇杷葉10g（包煎）
五劑，每日一劑，水煎二汁，日兩次服。
前後共治療十五天，症狀與體徵均恢復正常。旋即參加日常
工作。
［按語〕 我對本病主張分期分型治療。一般分爲三期，即發病期：邪
在肺衛；進展期：氣血兩燔；恢復期：氣陰兩傷。該病例高熱、胸痛、咳
嗽、咳痰黃稠，顯屬邪人氣分、痰熱壅肺，急投清熱宜肺的麻杏石甘湯佐
以野蕎麥根、魚腥草、蒲公英、銀花、連翹等清熱解毒排痰之品。一俟氣
分之熱得減，即改投宣肺排痰之劑治之，最終以潤肺養陰化痰法善後。我
主張在治療本病時首先應早期大劑量應用清熱、排痰、解毒之品，其中以
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清甘草 3g
野蕎麥根30g銀花30g
芩10g
魚腥草 30g
杏
仁10g
銀
花10g
桑白皮 15g
栝蔞皮 i5g
生苡仁15g
與大腸相表裏，腑氣通則肺熱得從下泄。
葉× X，男，60歲。
初診：1985年3月12日。
出血」。
脈弦細。
頂，證情危重。
治法：平肝潛陽，滋陰熄風。
炙蜈蚣3g（研吞）
野蕎麥根效最佳，每日可用至100~120g。首先，在治療本病的整個過程中
應立足於宣肺化痰，儘量促使痰液排出，有利於炎症的吸收。此外，臨牀
， 若有便祕出現時，則枳實、生草、玄明粉等化痰通腑之品亦不可少，蓋肺
五、平肝熄風法治癒頭風
（蛛網膜下腔出血）一例
主訴：原有發作性頭痛史，病歷三年。近旬來頭痛如劈，頸
項板滯，嘔吐。曾就近在醫院診治，經檢查診斷爲「蛛網膜下腔
診查：頭痛如劈，頸項板滯，不能轉側，痛時噁心嘔吐，甚
則神識不清、四肢抽搐。體溫 37.6 C，血壓 22.7/13.3 kPa
（170/100 mmHg），白細胞14×10%/L，中性粒細胞0.80。舌光紅，
辨證：年逾花甲，肝陰已虧，肝陽暴亢，陽亢風動，上擾巔
處方：羚羊角粉0.9g（分吞）生石決明30g（先煎）鉤 藤15g（後下）
廣鬱金10g
生地黃15g
廣地龍10g
炙全蠍3g（研存）
炙甘草3g
二診：1985年3月15日。服上藥三劑後，頭部劇烈疼痛得
減，嘔吐亦止，四肢抽搐亦緩和，但仍有顫動。惟左目模糊，頸
項仍感板滯，身熱口渴，大便三日未行，小便不爽利。舌紅絳而
幹，脈弦細而稍數。血壓 20.0/12.8kPa （150/96 mmHlg），白細胞
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多位醫家・未詳病名（當代·第91案）
