三、益氣養陰、活血安神法洽心厚一例
主訴及病史：心累、氣緊、胸悶1周。患者近一周來，因工作較爲勞累，出現心累，氣緊、胸
診查：苔薄黃，脈細數。心率100次/分，律不齊。心電圖示：心率 102次/分，竇性心動過
速，偶發房性早搏，I、皿、avF 導聯ST段輕度下移。1976年及1993年曾患心肌炎。經外院
麥冬15g 玄參15g 生地12g 苦參12g 丹參12g
酸棗仁12g 制何首烏15g 牡蠣12g 建曲10g 甘草
二診：2003年11月6日。心累、氣緊、胸悶減輕，睡眠好轉，汗仍較多，脈細數，舌苔花剝
三診：2003年11月13日。心累減輕，汗減，心前區隱痛，夜尿3次，脈細，花剝苔好轉。
四診：2003年11月20日。心累、氣緊明顯減輕，右脅疼痛，牽及背心，心前區隱痛，汗減，
黨參 15g 麥冬12g 玄參15g 生地12g 丹參12g 川芎 12g
莪朮12g 鬱金12g 制香附12g 術香12g 棗皮12g 酸棗仁12g 制何首烏15g 建
五診：2003年12月4日。僅有輕微心累氣緊，平時無心前區疼痛，勞累時有輕度心痛，汗
【按語】本案病例患者曾有兩次心肌炎的病史，本次又因勞累而發生心累、氣緊，胸悶，綜
合其病史及臨牀主症，符合心悸的診斷。證型分析時，氣虛之徵：心氣不足，故心累氣緊胸悶，
動則耗氣，故上樓則症狀加重，氣虛腠理疏鬆，故汗多，且誘因也爲工作勞累，傷耗正氣；陰虛之
徵：心陰不足，心神失養，故眠差，夢多，剝白苔，脈細數也爲陰虛的表現，苔薄黃陰虛化熱的
表現；血脈痹阻則主要考慮該患者有兩次心肌炎的病史，久病入絡。治以益氣養陰，活血化瘀，
安神定悸。方中黃芪、黨參補中益氣；麥冬、玄參、生地滋養心陰；苦參清熱解毒，亦有減慢心率
配製香附、木香補而不滯，兼行氣止痛。五診時症狀已明顯緩解，守方再進4劑以善其後。
郭某，女，61 歲，成都某機關退休幹部。
初診：2001年4月5日。
到歧骨以下，若蓋住心胸部時即覺發熱難受，四肢覺冷1年，口腔灼痛1個月。
求治不效。
診斷：燈籠病。
辨證：血痰內熱。
治法：活血化瘀，養陰清熱。
處方：當歸 12g
麥冬15g 生地15g
處方：上方去地骨皮、秦艽，加泡參15g、玉竹12g，4劑，水煎服。
追訪數月，未再出現心胸部發熱而手足發冷的症狀。
配泡參、玉竹以增滋陰養液，以善其後。
顏某，女，59歲，成都市某廠退休職工。
初診：2001年3月26日。
後口腔出現潰瘍，自行停止服藥。有「慢性結腸炎史」，胃受涼後即胃脘不適。
– 李明富醫案
之功；丹參、鬱金、川芎活血通脈；棗皮、酸棗仁、制何首鳥、牡蠣養心安神定悸；建曲、甘草調和
諸藥，健運脾氣。二診時症狀減輕，守方治療。三診時患者心率已正常，故去苦參，針對心前區
疼痛，加莪朮以加強活血通脈之力。四診時基本宗初診之法，去苦參，加莪朮以加強活血通脈，
四、活血化瘀、養陰清熱法洽燈籠病一例
主訴及病史：心胸部發熱十餘年，周身覺冷需加衣時，但覺心胸部發熱，夜臥時被子只能蓋
診查：夜間尿多，口乾欲飲，所飲不多，納食可，舌質淡，苔薄白，脈弦細。十餘年來曾多方
川芎12g 鬱金12g 紅花9g 丹皮12g 焦山楂15g 玄參15g
地骨皮15g 秦艽15g 甘草9g 3劑，每日1劑
二診：2001年4月9日。心胸部發熱消失，口乾減輕。現仍微有口乾，咽喉幹，脈弦細。
【按語】本例病案惠者的臨牀主症是長達十餘年之久的心胸部發熱之熱象，而一年來又伴
手足冷的寒象及口腔灼痛的熱象，其舌、脈的寒熱偏甚又不明顯，這種病程纏綿，寒熱錯雜之象
多從瘀血論治，所謂久病、怪病多瘀。初病在氣，久病入絡是病變的發展規律，疾病纏綿不去，
反覆發作，導致體內氣血流行受阻，脈絡中必有癆凝。本病案冠之以「燈籠病」，其病名正是出
自清代著名醫家王清任的活血化瘀專著《醫林改錯•血府逐瘀湯所治之症目》所述：「身外涼，
心裡熱，故名燈籠病，內有血瘀。認爲虛熱，愈補愈瘀；認爲實火，愈涼愈凝。三兩付血活熱
退。」臨證時，以當歸、川芎、鬱金、紅花、丹皮、焦山楂活血化瘀爲主，配以增液湯玄參、麥冬、生
地以滋陰養液；地骨皮、秦艽清邪熱；甘草調和諸藥，由於辦證準確，用藥恰當，僅3劑就使患者
十餘年之頑疾頻減。正如清代醫家傅山所言：「久病不用活血化瘀，何除年深堅固之沉疾，破日
久閉結之瘀滯？」二診時已無心胸部發熱，故在初診以活血化瘀爲主的方藥中，去地骨皮、秦艽，
五、鹽氣溫陽、活血化瘀法洽雷諾病一例
主訴及病史：患者雙手指蒼白，腫脹，遇冷加劇4年餘。曾多次到西醫醫院診治，診爲「雷
諾病」、「免疫力低下」等，服用多種西藥（藥名不詳）效果不顯。曾至某中醫院服「溫腎」中藥.服
19
四川名醫醫案，
診查：舌質淡，苔白薄，脈細。
診斷：雷諾病。
辨證：氣損及陽，血脈瘀滯。
洽法：益氣溫陽，活血化瘀。
處方：黃芪 15g 黨參15g
12g
細辛 6g 枸杞子12g
3劑，每劑服2天。
舌淡紅，苔薄白，脈細。續服上方3劑。
白，脈細。前方加制何首鳥15g、合歡皮12g。4劑。
疾病，其辨證結合患者有雙手指蒼白，腫脹，遇冷加劇的特點，辨證爲氣損及陽，因氣主溫
煦，氣損及陽，則生內寒，陽氣不能溫𤍥四末，故雙手指蒼白，遇冷則內外合邪，病情加重，正
如《素問•舉痛論》說：「寒氣入經而稽遲，注而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通」；
氣爲血帥，氣虛推動無力，血脈運行不暢，肢端脈絡阻滯，則腫脹；舌質淡、苔薄白也是氣虛
之象。其瘀血之徵，主要從寒則收引，氣血凝滯及久病入絡兩個方面來思考。故針對氣損
及陽，血脈瘀滯的病機，擬定益氣溫陽，活血化瘀的治法。方中以黃芪、黨參、白朮補益脾
氣；桂枝、仙靈脾、補骨脂、巴戟天、細辛、枸杞子補腎助陽，溫通血脈；丹參、川芎、紅花活血
化瘀；臺烏溫中行氣；甘草調和諸藥。二診時已初見成效，效不更方。三診時加制首鳥、合
歡皮養血安神，以改善睡眠。
王某，男，31歲，現住新加坡。
初診：2001年4月26日。
年，已愈。兩個月前遊泳時潛泳約 50米，次日出現左側枕部及頸部抽掣疼痛，在新加坡作經顱
多普勒及頭部CT 檢查均無異常發現。
診查：每天痛約2~3次。舌正紅，苔白薄，脈弦。
診斷：頭痛。
辨證：風寒阻竅，血脈瘀滯。
治法：祛風散寒，活血止痛。
處方：草決明15g
鉤藤12g
僵蠶 12g
川芎15g
程度較輕。上方繼服。今日回新加坡帶藥8劑，繼續服藥治療。
三診：2001年5月21日。其父代訴，服完帶到新加坡的中藥後，未再發生頭痛。
例病案的特殊性在於可辨之證較少，檢查也無陽性發現，僅有頭痛發生前有遊泳潛水的情況及
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白朮12g 桂枝12g 仙靈脾15g 補骨脂12g 巴戟天
丹參12g 川芎12g 紅花9g 臺烏12g 甘草9g
二診：2001年4月2日。雙手腫脹減輕，表皮起皺，膚色轉紅。口腔潰瘍好轉，口已不痛。
三診：2001年4月9日。雙手輕度腫脹，表皮起皺，膚色微紅，惟夜間夢多。舌淡紅，苔薄
【按語】本例病案西醫診斷雷諾病，爲血管神經功能紊亂所引起的肢端小動脈痙攣性
六、祛風散寒、活血止痛法洽頭痛一例
主訴及病史：頭痛兩個月餘，由其父推薦專程從新加坡前來求醫。幼時曾患過「偏頭痛」2
蔓荊子12g 白芷12g 羌活12g 獨活12g
秦艽12g
當歸 12g 莪朮12g 牡蠣15g 建曲12g 甘草9g4劑
二診：2001年4月30日。服藥後兩天未發生頭痛，感覺比較舒適。昨日下午短時抽掣，
【按語】頭痛是臨牀上的常見病、多發病，中醫多從外感頭痛與內傷頭痛來辨證治療。本
當歸、莪朮活血止痛；牡蠣、草決明、鉤藤平肝潛陽；建曲、甘草調和諸藥。
謝某，女，31歲。
初診：2001年6月18日。
診查：上腹部灼熱疼痛，短氣，心煩，喜靜，大便稀，日二次，舌質淡，苔黃厚。
診斷：眩暈。
辨證：痰熱內擾。
治法：清熱燥溼化痰。
處方：茯苓 15g 陳皮 9g
15g
旋覆花 12g
竹茹 12g
制香附 12g 建曲12g
稀，已可納食，苔黃，脈沉弦。
上方去旋覆花、草決明、連翹；加蒼朮12g、厚樸12g、臺烏藥12g。3劑。
三診：2001年6月25日。
服上方後諸症若失，眩暈已止。原方2劑以鞏固療效。
理氣燥溼，健運脾氣。
彭某，男，26歲，學生。
初診：2001年6月10日。
主訴及病史：反覆鼻衄1個月，一日1～2次，量不多，偶亦較多。
診查：舌尖紅，苔薄黃，脈弦。
診斷：血證（鼻衄）。
辨證：熱邪犯肺。
李明富醫案
枕部、頸部疼痛。中醫認爲頭爲「諸陽之會」，《素問•太陰陽明論》說：「傷於風者，上先受之」，
故感受外邪以風邪最爲常見，且足太陽膀胱經行於背中，感受外邪多以枕部、頸部等膀胱經循
行的部位疼痛明顯，故綜合考慮本病例是由外感風邪夾寒，阻遏頭部絡脈，不通則痛。以祛風
散寒、活血止痛爲主，兼平肝潛陽。方中蔓荊子、白芷、獨活、羌活、秦艽、優蠶祛風散寒；川芎、
七、清熱化痰法洽眩暈一例
主訴及病史：發熱，汗出，頭暈，視物旋轉10天。曾服藥（藥名不詳），服後即吐，喫食物後亦吐。
法半夏12g 連翹15g
刺蒺藜12g
草決明12g 澤瀉
甘草9g 3劑
二診：2001年6月21日。症減。頭暈頭重，視物不再旋轉。心煩，胃部灼熱感，汗出，便
【按語】本例病案主症頭暈、視物旋轉故診斷潙眩暈。朱丹溪非常重視痰濁在眩暈病因
病機中的重要性，《丹溪心法•頭腦》云：「頭眩，痰夾氣虛並火，治痰爲主，兼補氣藥及降火藥。
無痰則不作眩，痰因火動。」本例病案患者因痰熱內蘊故發熱，汗出；痰熱擾動清竅則頭暈，視物
旋轉；痰熱結於中焦，則上腹部灼熱疼痛；痰熱內阻，胃失和降而吐；痰熱擾心則心煩，喜靜；苔
黃厚亦是痰熱之象。而大便稀，短氣，舌質淡則提示兼有脾虛不運之徵。病機雖虛實兼夾，但
治法以清化痰熱治標爲急。故以二陳湯（茯苓、陳皮、法半夏、甘草）爲基礎方燥溼化痰；加連
翹、刺蒺藜、草決明、澤瀉清熱；旋覆花、竹茹清熱和胃，降逆止嘔；制香附、建曲理氣和胃健脾。
二診時症狀已明顯減輕，故減清熱之草決明、連翹及降逆止嘔的旋覆花，加蒼朮、厚樸、臺烏藥
八、涼血止血法洽鼻衄一例
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四川名醫醫案
治法：清熱涼血止血。
處方：銀花藤 15g 連翹 15g
白茅根 12g 槐花12g 仙鶴草15g 甘草9g
芪15g、熟地12g、當歸12g。
適，脈弦，苔薄黃。治以益氣生血，佐以涼血止血。
處方：黃芪15g 熟地15g
當歸12g 女貞子12g
大薊 15g 小薊 15g 連翹15g 仙鶴草15g 甘草9g 10劑，服2周
益氣生血爲主，佐以涼血止血。
梁某，女，60歲，教師。
初診：1998年8月23日。
兩個療程的化療。
苔根黃膩，脈細數乏力。
診斷：乳腺癌手術及化療後。
辨證：氣血虧虛，瘀熱互結。
治法：益氣生血，活血散結。
12g 半枝蓮 15g
白花蛇舌草 15g 鬱金12g 海藻12g 建曲12g
較前減少，但活動時仍易出汗。舌質淡，苔白薄，脈細數。仍繼服上方。2天1劑。
天。並囑患者若白帶好轉，去草薢、苡仁，每周服2劑。
白，脈細數。1998年8月23日方去莪朮，海藻。
追訪至今腫瘤無轉移，身體情況良好，無明顯不適，在家操持家務。
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黃苓 15g 桑葉12g 大薊 15g 小薊15g 茜草 12g
二診：2001年6月18日。每日流鼻血一次，以晨起時多發，血量較前減少，舌尖稍紅，苔
薄白，脈弦。血小板由服藥前的48×10°/L增至80×10°/L。前方去銀花藤、桑葉、黃芩，加黃
三診：2001年6月25日。已不流鼻血，僅2～3天有血痂及血絲少許，除乏力外餘無不
•玄參15g 麥冬15g 五味子12g
【按語】本例病案以鼻衄主症，且已有1個月的病史，故診斷爲血證中的鼻衄。明代醫
家張景嶽在《景嶽全書•雜證謨•血證》中將引起出血的病機提綱挈領地概括爲「火盛」及「氣
虛」。本例病案雖臨牀熱象不突出，但其舌尖紅苔薄黃及脈弦提示爲熱盛迫血所致之出血，而
肺開竅於鼻，故汐熱邪犯肺所致鼻衄。治以清熱涼血止血，方中銀花藤，連翹、黃芩、桑葉清宣
肺熱；大薊、小薊、茜草、白茅根、槐花清熱涼血；仙鶴草止血；甘草調和諸藥。二診時熱象已減，
故去銀花藤、桑葉、黃芩，加黃芪、熟地、當歸益氣養血。三診時鼻衄已明顯好轉，故治法轉爲以
九、乳腺𤼎術後一例
主訴及病史：一個多月前在某醫院確診爲「乳腺癌」，於6月30日作手術治療，並隨即做了
診查：短氣乏力，動則出汗，納差，頭髮基本脫光，平時外出需戴假髮。舌質淡紫，有齒痕，
處方：黃芪15g 黨參15g 白朮12g 當歸12g 制何首烏15g 枸杞子12g 莪朮
：2天1劑
二診：1998年10月4日。已服上方16 劑，繼續作化療5次。現症：倦怠乏力，納差，出汗
三診：1999年4月27日。堅持服用上方60餘劑，除乏力外，餘無特殊不適。頭發生長較
好。因白帶較多（西醫婦科診爲「老年性陰道炎」）。前方加草薢 12g、苡仁15g，6劑，每劑服兩
四診：2000年8月20日。堅持服用上方，飲食、睡眠均好，頭髮已基本長齊，舌質紅，苔薄
【按語】本例病案潙乳腺癌術後及化療後，中醫藥治療多強調攻補兼施，具體辨證治療要注
改善。
陳某，男，53 歲，成都市人。
初診：2001年4月7日。
作化療25次。
診查：倦怠乏力，腰痛，右脅有時疼痛，納差，舌質淡紫，有瘀點，苔厚微黃，脈弦。
診斷：腎癌術後及化療後。
辨證：氣虛血菸，肝脾不調。
治法：益氣固腎，疏肝調脾，化痰抗癌。
處方：黃芪30g 黨參20g 白朮12g 杜仲15g 續斷15g 補骨脂12g
鬱金12g 莪朮12g1
藤梨根 15g 白花蛇舌草 15g
囑上方續服3個月，2日1劑。
量繼續鞏固治療。
明富教授臨牀的一大特色。
李明富醫案
意本虛和標實兩個方面。初診時該患者的本虛之象突出，其虛又重在氣血虧虛：氣虛則短氣乏
力；氣虛則失於對汗液的固攝，故動則出汗；脾氣虛則失於健運，故納差；氣虛生化乏源，氣血不
充，故脫髮；舌邊齒印及脈細均內氣虛不足之象；結合治療史，手術及化療亦耗傷正氣。標實之象
主要反映在舌象上，舌質淡紫汐瘀血之象，苔根黃膩爲熱象，並結合病史爲癌病，中醫認有彤之
物的產生其基本病機多有麻血、痰濁互結而成。辨證爲氣血虧虛，瘀熱互結。治法潙益氣生血，
活血散結。方中黃芪、黨參、白朮、建曲健脾益氣，培補後天；當歸、制何首鳥、枸杞子養血生新；莪
術、鬱金活血化瘀；半枝蓮、白花蛇舌草清熱解毒散結；海藻化痰散結。患者服此方堅持完成了5
個化療療程，除倦息乏力、納差外，其他情況尚可，故守方治療。三診時，因患者白帶較多，故加草
薢，苡仁清熱利溼。本例病案歷時5年，以益氣生血，活血散結爲治法，患者一般情況均得到明顯
十、腎癌木後一例
主訴及病史：患者於6年前因患腎癌而經手術將左腎摘除，後發現肺部有轉移，左胸疼痛，
制香附12g
： 土茯苓 12g 建曲 12g
甘草9g
二診：2001年4月26日。精神稍好，疲乏之症略減，納食尚可，但腰及右脅仍感酸痛不
適，有時眠差夢多。舌質淡紫，點及苔厚的情況略有好轉，脈弦。前方加制首鳥15g繼服。
三診：2001年6月18日。乏力、納差、腰脅酸痛等症均明顯改善，舌質瘀點減少，脈弦。
四診：2001年11月15日。繼續服中藥至今，並於7月及10月兩次到西醫院檢查，謂「癌
症已基本控制」。現無特殊不適，精神及體力均較以前明顯改善。仍以上方繼服，每周2劑。
【按語】本例病案爲腎癌術後及化療後，倦急乏力、納差氣虛之象，腰痛瘀血阻滯，不通則
痛；右脅痛、脈弦爲肝鬱氣滯，不通則痛；舌淡紫有瘀，點爲瘀血之象；苔厚徽黃汐血瘀、氣鬱而化
熱。方中黃芪、黨參、白朮健脾益氣；杜仲、續斷、補骨脂補益腎氣；制香附、鬱金疏肝理氣活血；
莪朮、藤梨根、白花蛇舌草化瘀抗癌；土茯苓清熱解毒；建曲、甘草調和諸藥，顧護胃氣。二診時
病情略有好轉，效不更方，酌加制何首烏養血安神。守方治療兩月餘，始見明顯療效，減少服藥
（以上均由李勝濤、韓震整理）
【編者評註】李明富教授從事中醫教學、醫療和科研工作40餘年，對活血化瘀理論有較深
研究，運用活血化瘀方法臨牀上治療多種病證，療效顯著，經驗頗豐。本集所收其治療心悸、胸
痹、燈籠病、雷諾病等均因採用了活血化瘀法而取得滿意療效。可以認爲「活血化瘀」已成爲李
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鄒學熹醫繁
【生平傳略】
員，享受國務院政府特殊津貼。
學專著，其中大多被國外翻譯出版。
尤其在治療疑難病證和運用蟲類藥物方面經驗獨到，療效顯著。
秦某，男，68歲。
初診：1993年3月19日。
月，病情未見好轉，乃求治於鄒師。
少，舌淡苔薄，脈沉弦。
診斷：肝脾腫大。
辨證：肝脾血瘀兼脾腎陽虛。
治法：溫陽利水，活血化瘀。
處方：炙附片15g 白朮15g
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鄒學熹（1931–）系四川新都縣人。自幼隨名醫廖德明習醫，20
世紀50年代跟蔡福裔學易學。1956年考入成都中醫學院學習，1962
年畢業留校任教，1986年被國家教委和教育工會評爲勞動模範，1987
年由講師破格晉升爲教授，1991年被國家人事部、衛生部和國家中醫
藥管理局確定爲全國首批500名名老中醫之一，曾任四川省政協委
他醫理精深，勤於筆耕；由於在醫學與易學的結合方面具有深刻
的研究，因此，他在學術思想上一貫主張醫易匯通，崇尚以五行理論爲
基礎，五臟病證爲中心的辨證論治體系；先後出版了20餘部醫學和易
鄒學熹教授在長達50年的中醫生涯中，積累了豐富的治療經驗，
一、溫陽利水、活血化瘀法洽療肝脾腫大一例
主訴及病史：右側脅下脹痛反覆發作3年，下肢水腫半年，加劇2個月。患者於3年前自
覺右側脅肋脹痛，經診斷爲肝脾腫大。半年前下肢逐漸水腫，經治療無效，2個月前病情加劇，
人某省級醫院經檢查確診爲：肝脾腫大（肝大3cm，脾大2.5cm），肝硬化腹水；經西醫治療2個
診查：形體消瘦，腹大脹滿，脅肋刺痛，面色黑暗，神倦怯寒，雙下肢浮腫，食慾較差，小便
茯苓20g 生薑10g 赤小豆30g 豬苓12g 苡仁30g
砂仁10g 谷麥芽各30g 陳皮10g
煎湯送服驗方「軟肝散」（三七、水蛭、枳売、鱉甲、 蟲、丹參、大黃），每日2g。
枝、黃芪。
年後複查，肝脾變軟，大小正常。
活血散結消癥之品有機地結合，故收穫甚佳。
李某，女，60歲。
初診：1993年5月25日。
發冷更甚，冷汗出得愈多，病情逐日加重，仍診斷不明，故求治於中醫。
診查：怕冷、惡風，五心煩熱，口渴不飲，食少眠差，苔薄少津，脈沉弱無力。
診斷：漏汗證。
辨證：陽氣虧虛，氣血不足，營衛不和。
治法：滋陰護陽。
處方：制附片30g
桂枝 10g
黃芪 50g
棗皮20g
棗仁 10g
皮 10g
四君子湯加白芍、黃芪、棗皮、制首烏，4劑以鞏固療效，調理善後。
術、砂仁、山楂、二芽、陳皮健脾消食，乃使病癒。
李某，男，10歲。
鄒學熹醫案
二診：3月26日。服用上方6劑後，臌脹症明顯減輕，仍覺全身發冷，守前方去豬苓，加桂
三診：4月10日。服用二診處方10劑後脾腎陽虛諸證悉解，脅下疼痛減輕，痞塊仍存，囑
其繼續長期服用軟肝散，每日3次，每次1g。每周服用2劑參苓白朮散以補氣健脾。治療半
【按語】肝脾腫大多由慢性肝病或化學物質對肝脾的過度損害逐漸形成。其病機以氣滯、
血瘀、水停，肝絡瘀阻主要特徵。本例患者因肝氣鬱結，脈絡瘀阻時間較長，再加年齡較大，
腎陽虛損之證亦較爲突出，故在治療上用真武湯加減以溫陽利水，健運脾胃，改善脾腎陽虛證；
用「軟肝散」活血消癥，消除絡脈之瘀滯，方中水蛭味成，善入血分，破死血而不傷新血，大黃推
陳致新，既能逐瘀血，又能瀉裏結，䗪蟲、三七、鱉甲、丹參重在活血祛瘀，軟堅散結；枳殼意在行
氣，諸藥爲粉末服用，具有祛邪而不傷正之特點。對本例患者在治療上運用了溫陽化氣行水與
二、滋陰護陽法洽漏汗一例
主訴及病史：患者反覆出汗3年，加重2個月。3年前因經常感冒，自己常購成藥服用，因
發汗過多，致汗出不止。近2個月來，冷汗淋瀝，晝夜不止，惡風寒，愈冷汗出愈多，夏天仍着棉
衣。曾在當地醫院治療無效，後轉至一家省級醫院住院治療，住院期間，每抽血檢查一次，全身
白芍30g 生薑3g 大棗10g 炙甘草 5g 當歸15g
白朮10g 砂仁5g 谷麥芽各30g 山楂肉15g 陳
二診：6月4日。自述服上方2劑後，汗出明顯減輕，服完6劑後，汗出止，諸症愈。後用
【按語】漏汗證因太陽病發汗太過，陽氣大虛所致。對漏汗證的治療在《傷寒論》中早有論
述，如太陽篇云：「太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風……桂枝加附子湯主之。」方中用桂枝湯調
和營衛，用附子扶助陽氣，用當歸、黃芪補養氣血，實衛固表，用棗皮收斂固澀，補益肝腎，用白
三、活血祛風、滋陰安神法洽愈小兒舞蹈症一例
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四川名醫醫案，
初診：1992年10月5日。
類藥物治療無效，故前來求治於中醫。
診斷：動風證。
辨證：淤血阻滯，虛風內動。
治法：活血祛風，滋陰安神。
處方：廣三七30g
仁30g
茯神60g 蟬衣 50g 制首烏 50g 生地30g
爲末，作蜜丸服，1日服3次，每次3g。用竹茹30g、夜交藤30g煎水吞服。
患者服藥3個月，諸症告愈，病員及家長感激不已。
效甚佳。
李某，男，8歲。
初診：1991年10月5日。
重，經人介紹前來求治於鄒師。
診查：胸悶、頭昏、面部皮膚有紫塊，苔白膩，脈弦滑。
診斷：癲癇。
辨證：風痰閉阻。
治法：熄風化痰，鎮心開竅。
處方：僵蠶 20g！
10g 石菖蒲5g 生龍牡各100g
硃砂6g
各20g
作，囑其再服2個月，以鞏固療效。
以養血安神之藥，配伍恰當，故療效卓著。
戴某，女，50歲。
初診：1993年3月19日。
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主訴及病史：患者手舞足蹈嘴歪半年，曾因打架一周後發病，西醫診斷爲「舞蹈症」，用安神
診查：手足抖動，嘴角向右側歪斜，陣發性頭痛，心煩易怒，睡眠不安，苔薄白，脈細數。
：水蛭 30g 生龍牡各 50g 全蠍25g 僵蠶60g 白芍 60g 酸棗
【按語】西醫之「舞蹈症」，屬中醫動風證範疇，患者曾因打架後發生，多與瘀血內阻有
關，故方中用水蛭、三七活血逐瘀，又因陰不斂陽，用白芍、生地、首烏滋陰以潛陽，用金蠍、
優蠶、蟬衣熄風止痙，用龍骨、牡蠣、茯神、棗仁、夜交藤滋養心神，諸藥合用，切合病機，故收
四、熄風化痰、鎮心開竅法治癒癲癇一例
主訴及病史：患者每天突然跌倒已半年。跌倒時昏不知人，抽搐吐沫，每次發作持續1～2
分鐘後自然清醒。半年前每月發作一次，已有2年的發病歷史，近幾月來，發作頻繁，病情加
蟬衣50g 烏梢蛇10g 蜈蚣6條 天竺黃10g 膽星20g 遠志
磁石 30g 棗仁 茯神 當歸 赤芍 陳皮
共爲細末，每次服1.5g，每日3次。患者服上方藥半月後癇證減輕，1個月後癇證停止發
【按語】癇證是較難治癒的疾病，鄒師善用蟲類之品以祛風通絡爲主，以滌痰開竅爲輔，佐
五、祛風除溼、解毒殺蟲法洽愈神經性皮炎一例
主訴及病史：患者手足彎處皮膚粗糙變厚，患處發癢已3年，加重半年，曾在省內3家大醫
院皮膚科治療無效，得知鄒師擅長治療此疾，故慕名前來求治。
診查：手足彎曲部皮膚增厚、乾燥脫屑，奇癢難忍，搔之不知痛楚。
診斷：神經性皮炎。
辦證：風溼、熱邪、蟲毒滯留肌膚。
治法：祛風除溼，解毒殺蟲。
變薄，膚色接近正常，囑其再塗擦藥膏2周，患處完全恢復正常。
獲效。
王某，男，63歲。
初診：1993年4月16日。
終日痛苦不堪，故求治於中醫。就診時由三人用汽車護送前來。
弦滑。
診斷：腹痛。
辨證：肝胃不和，氣滯血鬱。
治法：疏肝理氣，行氣活血。
處方：柴胡15g 白芍15g
10g
檳榔 15g
：烏梅12g 炙甘草 6g
3劑，水煎服。
香附、谷麥芽調理肝脾，消食和胃，服4劑諸症得解。
員之疼痛症收到了立竿見影之效。
— 鄒學熹醫案
處方：苦參15g 黃柏10g 全蠍3g 僵蠶10g 地膚子15g 桔梗 10g 生甘草6g
水煎服，外用核桃楓子藥膏塗擦局部，患者服煎劑10劑，患部擦藥2周後，癢止、皮膚明顯
【按語】此例「神經性皮炎」屬中醫四彎風。對本病的治療，鄒師多年來用核桃青皮、大
楓子、冰片等製成藥膏外用，以解毒殺蟲爲主，輔以內服祛風清熱除溼之品，治此頑證，每每
六、疏肝理氣、活血止痛法治癒肝癌術後劇痛一例
主訴及病史：病員右脅肋部疼痛2個月，6年前患者被確診爲肝癌，曾作肝癌切除術，術後
多年情況良好，近2個月肝區疼痛，逐日加重，疼痛時放射至右肩胛部，每日午後2時至凌晨4
時疼痛劇烈難忍。開始西醫用嗎啡類止痛藥使疼痛有所緩解，半月後加大劑量亦無止痛作用，
診查：痛苦面容、氣急呻吟，右脅下及背部刺痛，胃脘作脹，食欲不振.舌質紫暗，苔薄白，脈
枳殼 10g 炒川棟子 15g 延胡索 15g
鬱金12g 厚樸
複診：4月23日，病員獨自一人興高採烈地騎車前來，十分感激地說，服上方1劑後疼痛
明顯減輕，服完3劑後疼痛消失，現僅覺胃脘不適，食慾較差。宗上方去川楝子，烏梅，加陳皮、
【按語】此病員惠肝癌術後6年情況尚好，近2個月來，由於肝胃不和，氣滯血鬱，故出現
疼痛，因氣機不暢，陽氣不仲，陰邪較甚，陰陽相搏，邪正交爭，故午後至凌晨痛甚，其疼痛乃氣
機不暢，氣滯血鬱；「不通則痛」，所以西醫運用了強有力的止痛藥也不能收效。鄒老認爲在治
療上必須體現中醫特點，應謹守病機，立足於調暢氣血，應使用宣導疏通之法，方中用四逆散疏
肝理脾，調理氣機，加入炒川楝、厚樸、檳椰以增強方中行氣之功，用延胡索，鬱金行氣活血，氣
血通暢，肝氣條達，「通則不痛」。方中用烏梅，取其味酸入肝，引諸藥入肝經，炙甘草既可調和
諸藥，固護正氣，與白苟配伍又有柔肝止痛之功，諸藥合用，體現了治病求本之特點，故對此病
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四川名醫醫案
張某，女，2歲。
初診：1991年9月7日。
診斷：白喉。
辨證：陰虛血熱。
治法：養陰清肺，解毒化膜。
處方：玄參15g
生地 15g
花粉10g 青蒿10g
2 劑，水煎服。
另含服雷氏六神丸，每日3次，每次20粒。
劑，調理善後。
胖大海 5g 枇杷葉10g 生甘草3g
理與局部治療相結合的法則，此乃治療白喉之奧妙所在，故收效甚佳。
朱某，男，23歲，工人。
初診：1993年3月8日。
曾到某醫院治療無效，遂來鄒師處求治。
診查：口眼歪向左側，語言不清，舌下青筋暴露。苔薄白，脈浮大有力。
診斷：面癱。
辨證：風痰阻絡。
治法：祛風化痰，活血通絡。
處方：全蠍
水 30rl兌服
患者服用1劑口眼歪斜明顯好轉，共服5劑而告痊癒。
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、養陰清肺、解毒化膜法洽愈白喉一例
主訴及病史：2天前全身出現惡寒發熱，體溫持續39.5°C，口渴尿赤，前醫診爲外感風熱
證，服銀翹散2劑後體溫雖減，但轉爲午後發熱較甚、聲音嘶啞，吞咽飲食困難，遂求治於鄒師。
診查：發熱，體溫 38°C，喉間出現白膜，成條塊狀，白膜腐爛，面赤脣焦，煩躁啼哭，脈細數。
麥冬10g 浙貝10g 丹皮10g 赤芍10g 蚤休10g
複診：9月9日，患兒服以上方藥2劑後，咽部白膜消，諸症解。繼服清咽甘露飲化裁2
處方：玄參10g 石斛10g 天冬10g 麥冬10g 生地12g 白芍10g 谷芽20g
【按語】白喉表現的證型雖然較多，但以陰虛燥熱型最汐多見。鄒師多年來對此證的治療
採用標本兼治的原則，用煎劑與丸劑同服的方法救治了不少白喉患者。其經驗是：用養陰清肺
湯加減以治其本，用六神丸解毒化膜治其標。方中用生地、玄參、麥冬，天花粉養陰清肺，青蒿、
丹皮、赤芍清熱涼血，蚤休、甘草清熱解毒，蚤休對疫毒具有良好的解毒作用，用浙貝重在清熱
化痰。全方體現了以扶正爲主、祛邪爲輔的治療法則，再加雷氏六神丸對咽部白喉疫毒既有直
接的殺滅作用，又可增強煎劑中解毒藥物的力量。此法切中病機，體現了扶正與祛邪，整體調
八、祛風化痰、活血通絡法洽愈面癱一例
主訴及病史：患者因春節回家，從千裏以外乘坐火車，路上受冷風侵襲後，出現口眼歪斜，
僵蠶各15g 防風 天麻 法半夏 麻黃各10g 川芎 紅花各5g 竹獅
亦使病除。
戴某，女，50歲。
求鄒師診治。
診查：症見面色蒼白，四肢關節疼痛、腫大，舌苔白，舌邊有齒痕，脈沉細弱。
診斷：類風溼關節炎。
辨證：絡脈瘀阻，正虛邪滯。
治法：活血通絡。
仁、制川烏各15g燉肉湯送服十蟲散。
服藥後3日而痛減，10日而痛止，1個月後腫大之關節明顯縮小。
張某，男，35歲。
初診：1991年7月15日。
藥即感嘔惡，故鄒師以外洗爲主治療。
診查：全身溼疹，脈浮數，舌紅苔黃。
辨證：溼熱血燥。
治法：燥溼止癢，解毒殺蟲。
處方：芒硝浴疹湯。
煎水票洗全身，每日2～3次。
1 日後瘙癢症減輕，3日顯效，1周而痊癒。
– 鄒學熹醫案
【按語】面癱以口眼歪斜爲主症，此屬風疲中絡，肝病及心所致，治療應以蟲類藥熄風爲
主。故方中用全竭、僵蠶平肝熄風爲主；面癱之證初起皆由外風引動內風，故方中伍以防風、天
麻；風必動痰，故配以法半夏、竹瀝祛痰；肝病及心，波及血分，前人有「治風先治血，血行風自
滅」的告誡，故方中佐以川芎、紅花活血養血，面癱宜治療及時，初起可1劑而愈，重者3~5劑
九、活血通絡法洽愈乘風溼芙節炎一例
主訴及病史：患者年輕時因多次刮宮，致使氣血大傷，寒溼交侵，遂誘發指、趾、腕、踝關節
疼痛，腫大變形，時時疼痛，關節屈伸不利，消瘦怯冷，經中西藥治療無效，於1993年10月4日
處方：驗方「十蟲散」製成粉劑（全蠍、僵蠶、䗪蟲、蘄蛇各 50g，蜈蚣30條，水蛭15g，甲珠
30g，烏梢蛇、九香蟲、螞蟻各100g），共細末，每次服2g，日服3次。另用黃芪30g，當歸、砂
【按語】類風溼關節炎屬中醫歷節風範疇。歷節風大多本虛標實，以血氣虛爲主，血氣不
能濡養筋骨，風寒溼熱等邪氣則乘之，治宜標本兼顧。鄒師經驗方「十蟲散」中用全蠍、蜈蚣、僵
蠶入絡搜風，此病久痛入絡，非蟲類藥物不能止其骨節疼痛，故用蘄蛇、烏梢蛇祛風除溼止痛；
用䗪蟲、水蛭、甲珠活血化瘀，軟堅散結，消除指、趾、腕、踝各部骨節腫大拘攣；九香蟲、螞蟻辛
鹹而溫，入腎壯骨，補命門之火，散風寒溼邪。近代研究，螞蟻含多種氨基酸及微量元素錳，類
風溼關節炎患者則明是缺乏此類物質。用黃芪、雞血藤、當歸煎湯送服，具有扶正祛邪之意。
+、外洗法洽溫疹一例
主訴及病史：就診時患者全身發溼疹已5日，奇癢難忍，曾服用西藥無明顯效果，因患者服
芒硝60g（另包）黃柏30g 苦參30g 雄黃10g 蛇牀子 15g 千裏光24g花椒 10g
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四川名醫醫案＆
•亦能清而消之。方中並配伍苦參、黃柏、雄黃、蛇牀子、千裏光等品，具有良好的燥溼止癢、解毒
殺蟲之功效，故療效顯著。
外洗治療溼疹取效甚捷亦頗具巧思。
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【按語】鄒師驗方芒硝藥疹湯方中以辛苦大寒之芒硝爲主藥，配以苦參、黃柏、雄黃、蛇牀
子、千裏光等品，名芒硝浴疹湯，煎水外洗皮膚，既能清熱消疹，又能解毒止癢。李時珍在《本草
綱目》中說：「芒硝生於鹽滷之地，狀似末鹽，凡牛馬諸皮，須此治熟。」本此性，用於人皮膚痒疹，
（以上均由佘賢武整理）
【編者評註】鄒學森教授先從名師後入科班，醫易匯通頗具特色。行醫50年，經驗豐富。
喜用蟲類藥物治療疑病證。如案九用十蟲散治類風溼關節炎療效十分顯著。案十以中藥煎湯
跽驅
宋興醫案
【生平傳略】
臨牀工作，均載譽而歸。並被長庚大學聘爲客座教授。
宋興，男，生於1948年，成都中醫藥大學教授，各家學說博士導
師，校學術委員會委員，校職稱評審委員會委員，基礎醫學院專家組成
員。1976年畢業於成都中醫學院醫學系，留校工作至今。1991年被
選定爲全國500名名老中醫藥專家之一的陳潮祖教授學術繼承人，從
事由國家人事部、衛生部、中醫管理局主持的全國名老中醫藥專家學
術經驗繼承工作，1994年12月以全省最高分的優異成績圓滿出師，並
代表四川省學術繼承人赴京參加出師盛典，所交流的《膜勝三焦說論
要》一文被會議主持人王永炎院士在大會總結時譽爲「中醫新的理論
生長點」。1993年晉升副教授，1998年晉升教授。他先後同時擔任專
科、本科、研究生、西學中、留學生多層次的《中國醫學史》、《中醫各家
學說》、《中醫基礎理論》、《醫古文》、《金匱要略》等課程的教學任務，教
學效果優秀，獲教學優秀獎。還先後完成了國家級、省級、廳局級課題
近10項；在《中醫雜誌》、《中國醫藥學報》、《成都中醫藥大學學報》、
《新中醫》、《四川中醫》、《上海中醫藥雜誌》、《安徽中醫學院學報》、《日
本瘀血雜誌》等刊物上發表《請代名醫鄭欽安運用辛溫藥物探討》、《景
嶽探病法論要》、《中醫治癌問題反思》、《癌症的辨證論治》、《〈醫法圓
通＞陰虛證治析疑》、《冒家欲解，必大汗出析疑》、《託裏透毒法治療消
化性潰瘍機理探討》等學術論文30餘篇，其中10餘篇獲全國、片區、
省、市優秀論文獎；自著、主編、參編學術專著、教材、工具書等11 種，
其中，自著《臨證解惑》獲1998 年國家科技出版委員會優秀科技新書
二等獎，主編的《中醫膏丹丸散精典》獲列「國家十五重點科技圖書」；
在學術交流方面，1995 年赴日本東京參加中日傳統醫學學術交流；
1999-—2002年，五次赴臺灣長庚大學、香港中文大學從事中醫教學、
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四川名醫醫案°
某男，49歲，業中同仁，成都市人。
初診：1997年5月因病毒性心肌炎住院治療。
改善心肌營養及抗炎、抗病毒西藥和成品生脈口服液中藥，經治半月，病情無大改善。
含晦滯油垢之氣質，舌紅苔黃厚膩；切診：尺膚粘溼，六脈弦滑數。
診斷：溼熱胸痹。
辨證：溼熱燻蒸，猶動心神。
治法：化溼清熱，開竅寧神。
處方：三仁湯加味。
杏仁15g 白豆蔻15g 薏苡仁15g
竹葉 10g 桔梗10g 銀花 15g 連翹15g 虎杖20g 淡豆豉15g
漸減，二便漸暢，胸悶脘痞漸開。
黃苔已退十之七八，脈勢已緩，胃納漸增，胸悶漸減。
日1劑，再服5劑，並囑其月內不得擅進溫補藥食。
一葉障目，視而不見，見而不察，察而不辦，中醫靈魂何在！
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多位醫家・未詳病名（當代·第8案）
