五、消癥散結法治療肝疲一例
主訴：1987年4月7口始上腹部作脹作痛，持續不已。經蘇
州x醫院住院檢查，診斷爲肝癌晚期，無法醫療，囑其返家休
養。回家後又往上海市 x醫院檢查，與蘇州×醫院診斷相符，既
不能做手術治療，又不能進行化療、光療，仍囑其回家休養，帶
病延年耳。家屬認爲患者年齡尚輕，體力尚健，千方百計找醫診
治，以冀有一線之希望。後住進奉賢縣x醫院，住院三月餘，病
勢仍在進展，遂專程到金山找餘診治。現肝區持續性疼痛，纏綿
診查：B超檢查：肝右葉明顯增大，內見多個低聲區及中等
回聲增強區，右前葉內見84 mm x81 mm 增強光團，周圍有血管
環，門靜脈受壓，提示爲肝內佔位性病變，肝癌。甲胎及肝功能
檢查：AFP 625 mg/L,SGPT 68U,TIT8U, CFIT（+），ZnTTI6U，
總膽紅質 12 mg/L。鞏膜皮膚黃染，經常鼻衄，上中腹脹滿不適，
噯氣頻頻，食慾呆滯，體溫37.5C，有輕度腹水，精神困憊，
辨證：此系溼濁積滯，瘀血凝聚，蘊結肝臟所致，病屬肝
治法：柔肝軟堅、消癥散結、活血化菸、涼血止血、理氣止
生牡蠣
；八月札
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加減法：
平地木、以化溼退黃。
腫。
有腹痛者：加炒延索、制香附、徐長卿，以理氣止痛。
葵、炮山甲，以散結消癥，
需化瘀者：加元紅花、大川芎，以活血化瘀
黃連、水炙草，以和胃消食。
茲將診治過程分爲三個階段，予以簡介：
區疼痛持續半載餘，且有低熱、黃疸、腹水、腹脹、鼻衄等。B
超提示：肝右葉佔位性病變，肝癌。AFP625 mg/ml。辨證屬溼濁
積滯，血凝聚，蘊結肝臟。論治：首當排除腹水，化溼退黃，
結合活血化瘀，柔肝消癥。經過八十多天治療，B超複查：肝右
後葉見 42 mm × 44 mm,23 mm x 27 mm 兩個中等佔位性病變。肝
功能恢復正常。病勢趨於穩定，肝內腫塊似有縮小，低熱已退，
腹水已消，黃痘尚未退盡，腹痛、腹脹亦有減輕。
好轉基礎上，論治着重散結消癥，兼以化溼退黃，經過七個月診
治，黃疸退淨，肝區作痛作脹日見輕減，食物亦香，精神亦有好
轉。B超複查：肝右後葉測得20 mm x30 mm 及19 mm x 16mm兩
個中等佔位性病變。腫塊較前縮小約1/2。
治療後，患者自覺身體已康復，自動停藥廿多天，經追蹤隨訪後
繼續以軟堅消癥、活血化瘀中藥治療約一年有餘1990年2月
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石見穿（主要功用：柔肝活血，散結消癥。）
有黃疸者：加生梔子、生大黃、川黃柏、馬蹄金、金錢草、
有腹水者：加帶皮苓、粉豬苓、車前草、福澤瀉，以利水退
需消癥者：加七葉一枝花、地鱉蟲、半枝蓮、蓬莪朮、龍
有食滯者：加陳皮、制半夏、焦山查、焦建曲、香砂仁、川
第一階段（1987年10月1日至12月21日）：病勢危重，肝
第二階段（1988年1月5日至7月29日）：在第一階段病情
第三階段（1988年8月10日至1990年2月13日）：經上述
肝內血管清晰、未見佔位性病變。複查 AFP<20 mg/ml。
言：「大薇瘕個除則生禍矣」可見佔人對此亦有足夠的認識。
有，恢復健康，實屬少見之候
郭×，女，48歲。
初診：1976年：7月25日。
憊，消谷善飢，大便欠暢：舌苔厚膩，脈弦。
13 HB超複查：肝區光點較粗，問聲增強，可見光條、光斑，
［按語〕 肝癌是現化醫學病名、食中醫學古籍中有五積、六聚、七
癥、八瘕之病名．而後人則以積聚廠瘕來概括，積與癥都屬有形，固定不
移，推之不動，痛有定處，大多病屬血分，髒病音居多，血藏於肝，肝積
肥』•蓄血成癥，癥者堅也，堅則難破.是積聚之有形可徵者，抱樸子有
患者經蘇州市立醫院及上海腫瘤醫院確診力肝癌晚期，屬不治之證。
忠者堅信中醫中藥，自1987年10月1日至1990年2月13日，計有兩年五
個月，凡經21診、轉方18次，共服中藥578 劑，竟將晚期之肝癥化爲烏
六、化痰活血散結治癒癭瘤一例
主訴：1974 年7月發現頭面部浮腫，心悸頻頻，頭昏眩暈，
夜臥不安；頸部甲狀腺腫大，有結節，偏右更爲顯著。經本院西
醫內科診斷：雙側甲狀腺瀰漫性腫大，右側爲甚，頸部聽診血管
有雜音，基礎代謝率＞76%，給以甲基硫氧密啶等治療，病情未
見好轉。1975年7月19日甲狀腺吸 碘率測定：3h 71.29%；
6h 79.69%：24h 86.5%，明顯高於正常，符合甲狀腺機能亢進
症狀。1976年5月4日轉上海×醫院診治，經該院內外科醫師會
診，診斷爲甲狀腺腫瘤伴機能亢進，可以手術治療。因患者懼怕
手術，自動出院回金山，7月25日來本院要水中醫中藥治療。
診查：顏面浮腫黃胖，頸部粗大，甲狀腺腫大顯著，有結
節，右側爲甚；伴有頭昏眩暈、突眼、心悸、遍體麻木感；精神
辨證：肝氣火痰上逆.久之氣聚痰凝結於領部而成本病，病
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屬癭瘤。
治法：化痰利溼，活血化痰，軟堅散結。
處方：炮山甲12g
黃藥子9g
赤茯苓 12g
赤芍藥12g
洗海藻 15g
元紅花4.5g
加減：若水腫甚則加冬瓜皮15g、漢防已15g，以利尿退腫；
癭瘤腫甚者則加膽南星 4.5g、炒僵蠶12g、皁角刺12g、洗海帶
9g、蓬莪朮9g，以消痰軟堅散結；痰多加制半夏6g、象貝母
9g：便祕加鬱李仁12g、火麻仁12g、肥知母12g；陰虛加北沙參
9g、麥門冬9g、淮生地黃12g、熟女貞15g、墨早蓮15g、制首
烏12g；活血化瘀加單桃仁9g、大川芎4.5g、赤白芍（各）9g：
失眠加朱茯苓 15g、夜交藤30g、北秫米（包）12g：氣虛加生
綿芪15g、潞黨參 12g：利溼加福洋瀉12g、生前仁15go
從辨證論治着手，每診從以上藥物中隨證加減，選擇10~
14味，從1976年5月25日~1977年8月30日，堅持診療，除
偶或感冒中斷服藥外，服藥從不間斷。1977年3月10日，基礎
代謝率複查：+14%，已在正常範圍內。
末診：1977年8月30日。檢查頸部甲狀腺已恢復正常，甲
狀腺結節已消散，治療一年餘大功告成。
［按語〕 甲狀腺腫瘤兼功能亢進，屬中醫學中癭氣、癭瘤的範疇。李
梴《醫學入門•櫻瘤篇》論之頗詳：「櫻氣，今之所謂癭囊者是也，由憂慮
所生。憂慮傷心，心陰虛損，症見心悸、失眠、多汗、舌尖紅：七情不遂，
則肝鬱不達，鬱久化火生風。如見性情急躁，眼球突出，面頰升火，脈弦.
震顏，肝火旺盛，灼傷胃陰，陰傷則熱，熱則消谷善飢。若肝旺犯脾，脾
失運化，出現大便溏泄，消瘦」
識。本例以軟堅化痰、活血化瘀立法，服藥四百餘劑，收到良好療效。再
則病者能樹立戰勝病魔信心，醫者則精心研究病情、正確辨證論治，亦是
克敵制勝的關鍵所在。
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煅牡蠣 18¢
海蛤粉12g
炒當歸 9
夏枯草15g
京元參12g
澤漆12g
』。對本病之觀察，已有相當深入細緻的認
蔡x，女，41歲。
初診：1988年1月27日。
著。
痛；飲食睡眠及二便正常。脈弦，舌苔厚膩。
治法：活血理氣，軟堅散結。
處方：全栝蔞30g
炮山甲9g
元紅花4.5g澤蘭葉9g
皁角刺9g 廣橘葉絡備98
七劑
痛，自以爲疾病已愈，遂自動停藥。
非易，仍以活血理氣、軟堅散結，以消息之。
處方：白當歸12g 赤芍藥9g•元紅花4.5g
多位醫家・未詳病名（當代·第19案）
