多位醫家・未詳病名(清代·第361案)

多位醫家・未詳病名(清代·第361案)

然此病已久,尚盛於中上二焦。胡以中麥冬知母半夏大腹主脾,腹大而至臍突,屬脾無疑。然脹無虛日,痛又間作,舌苔薄白,脈息沉弦。見於經期落後之體,顯系血虛不能斂氣,氣鬱於單腹脹脾氣固虛,久則腎氣亦虛。大便溏者,氣更散而不收矣。所中滿者瀉之於內,其始非不遽消,其後攻之不消矣,其後再攻之如咳而腹滿,《經》所謂三焦咳也。苔黃幹苦,臥難著枕,肢冷陽縮,股痛囊腫,便溏溺短,種種見症,都屬風邪溼熱,滿布三焦,無路146 0可出,是實證也,未可與虛滿者同日而語。桑皮骨皮苓皮防已杏仁蘇子積。更兼脘中因食而痛,吐痰涎帶瘀,元氣益虛,竟有不克支持之象。收散兩難,洵屬棘手。香櫞皮人中白桃仁泥牡蠣川貝母陳皮腹,是由下以及上,因脾虛不能運溼,溼趨於下,尚在本經,腫脹及中,又屬犯本也。腫脹之處,按之如石,陽氣大傷,理之棘手。附桂治中湯加肉果、當歸、防已、牛膝另:腎氣丸。遺足,封藏乃不失其職。虛者反是,增出脛酸體倦,口耳苦鳴便堅等症,亦勢所必然。然左尺之脈浮而不靜,固由腎氣下虛,而關部獨弦獨大獨數,舌苔黃燥,厥陰肝臟,又有溼熱助其相火。火動乎中,必搖其精,所謂肝主疏泄也。虛則補之,未始不美,而實則瀉之,亦此證最要之義。

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