一婦人，三十餘歲，憂思不已，飲食失節，脾胃有傷，而色黎黑不澤，環曆尤甚，心懸如飢狀（腎康），又不欲食，氣短而促。大抵心肺博兒赤馬刺，年三十餘，因獵得兔，以火炙食頗多，抵暮至營，•549•在上，行榮衛而光澤於外，宜顯而不藏；腎、肝在下，養筋骨而強於內，當隱而不見；脾胃在中，主傳化精微，以灌四傍，衝和而不息。其氣一作，則四髒失所，憂思不已，氣結而不行，飲食失節，氣耗而不足，使陰氣上溢於陽中，故黑色見於而（色黑非疼血）。又《經》云：脾氣通於口，其華在脣。今水反悔土，故黑色見於脣，此陰陽相反，病之逆也。《上古天真論》云：陽明脈衰於上，面始焦，故知陽之氣不足，非助陽明生發之劑，則無以復其色。故用衝和順氣湯（作溫熱鬱火治，用昇陽之劑，炒），以葛根一錢五分，升麻、防風各一錢，白芷一錢，黃芪八分，人參七分，甘草四分，芍藥、蒼朮各三分，以姜、棗煎（龍方之炒，可師可法），已午前股，取天氣上升之時，使人之陽氣易達也，數服而愈，此陰出乘陽治法也役，四肢睏倦，躁熱惡寒，時作疼痛，不欲食，食即嘔吐，氣弱短促，總情嗜臥。醫作傷寒治之，解表發汗。次日傳變，又以大小柴胡之類治之，至十餘日後，病癒劇。主家云：前藥無效，莫非他病否？醫F：此傷寒六經傳變，至再經傳盡，當自得汗而愈。翌日，見爪甲微青黑色，足脛至腰如冰冷，目上視而睹不轉晴，咽嗌不利，小腹冷氣上衝心而痛，嘔吐不止，氣息欲絕（溫救何順）。羅診其脈，沉細而微，不見傷寒之證（無六輕證），此乃中氣不足，妄將傷寒治之，發表攻裏，中氣愈損，壞證明矣。乃以辛熱之藥，附子炮去皮臍，千姜炮各五錢，草豆蔻、我甘草各三錢，益智仁、白芍、丁香、譽香、白朮各二錢，人參、陳皮、吳茱菓各一錢半，當歸一錢，名曰溫中益氣湯，哎咀一兩，作一服，至夜，藥熟而不能進，續續灌下一口，飲至半夜，稍有呻吟之聲，身體新溫，忽索粥飲。至旦，食粥兩次，又煎一服投之，至日高，衆醫齊至，診之曰：脈生證回矣。越三日，不更衣，或欲以脾約丸潤之。羅日：前證用大辛熱之劑，陽生證回，今若以大 之劑下之，恐寒不協，轉生他證。衆以爲不然，遂用脾約丸二十丸，至夜，下利兩行。翌日，面色微青，精神睏倦，嘔吐復作。羅再以辛熱前藥之•550•太常少腳劉叔廉之內李氏，中統三年春，欲歸寧不得，又因勞而愈。《內經》日：寒淫於內，治以辛熱，佐以苦甘溫，附子、f姜大辛熱，助陽返陰，故以爲君；丁香、芒香、豆蔻、益智、茱萸辛熱，溫中止吐，用以爲臣；人參、當歸、白朮、陳皮、白芍、炙甘草苦甘溫，補中益氣，和血脈協力，用以爲佐使地。國八月初，天氣陰寒，因官事勞役，渴而飲冷，夜半自利兩行。平旦，羅往診視，其脈弦細而微，四肢冷，手足心寒，脣舌皆有褐色（青），腹中微痛，氣短，不思飲食。羅曰：《內經》云：色青者，肝也，肝屬木；脣者，脾地，脾屬土。木來克土，故青色見於屑地。舌者，心之宮，水挾木勢，制火凌脾，故色青見於舌也。《難經》云：見肝之病，則知肝當傳之牌，故先實脾士。今脾已受肝之邪矣。潔古先師云：假令五臟勝，各形已勝，補不勝而瀉其勝。重實其不勝，微瀉其勝，而以黃芪建中湯加芍藥、附子主之，且芍藥味酸，瀉其肝木，徽瀉其勝；黃芪、甘草甘溫，補其脾土，是重實其不勝。桂、附辛熱，瀉其寒水，又助陽退明，飴糖甘溫，補脾之不足。肝苦急，急食甘以緩之，生薑、大棗辛甘大溫，大發脾胃升勝之氣，行其榮衛，又能緩其急，每服一兩，依法水煎服，再服而愈。史丞相年近七，至元丁卯秋間，因內傷自利數行，覺肢體沉重，不思飲食，嗜臥懶言語，舌不知味，腹痛頭亦痛而噁心。醫以通聖散大劑服之，覆以厚衣，遂大汗出，前證不除，反增劇，易數醫，四月餘不愈，病已久。羅診視，得六脈沉細而微弦，不欲食，食即嘔吐，中氣不調，滯於升降，口舌乾燥，頭目昏眩，肢體倦息，足脂冷，臥不欲起，素不飲酒，肢體本瘦，又因內傷自利，復汗，是重竭津液，脾胃愈虛，不能滋榮周身百脈，故使然也。非甘辛大之劑則不能溫養其氣。經云：脾欲緩，急食甘以緩之。又脾不足者，以甘補之。黃芪、人參之甘補脾緩中，故以爲君，形不足者，溫之以氣，當歸辛溫，和血潤燥，木香辛溫，升降滯氣，生薑、益智草、豆蔻仁，辛甘大熱，以蕩中寒，理其正氣，白朮、灸甘草、陳皮甘苦溫，乃厚腸胃，麥櫱曲真定路總管劉仲美，年逾六旬，宿有脾胃虛寒之證。至元辛已• 551•寬腸胃而和中，神曲辛熱導滯消食，爲佐使也，名日參術調中湯。咀一兩，姜三片，煎服之，嘔吐止，飲食進，越三目，前證悉去。左右問：前證雖去，九日不更衣，如何？羅日：丞相年高氣弱，既利旺汗，脾胃不足，陽氣虧損，津滾不潤也，豈敢以寒涼有毒之劑下之？仲景日：大發汗後，小便數，大便堅，不可用承氣湯。如此，雖內結，宜以蜜煎導之。須東，去燥屎二十餘塊，遂覺腹中空快，上下氣調。又以前藥服之，喜飲食，但有所傷，則橘皮枳術丸消導之，月餘乃平復，丞相曰：病去矣，當服何藥，防其復來？羅曰：但慎言語，節飲食，不可再藥。許學士睡後添發熱，遍身痛如被杖，微惡寒，天明脈之，六脈浮大，按之豁幫然，左爲甚。許作極虛受風寒治之，人參爲君，黃芪、白朮、當歸身爲臣，蒼朮、甘草、陳皮、通草、幹葛爲佐使，大劑與之，至五貼後，遍身汗如雨，凡三易敏，得睡，覺來，諸證悉平。滑伯仁濁，衆醫以內傷不足，擬進茸附。伯仁診其脈虛大而數。曰：是由思慮過度，厥陽之火爲惠耳。
多位醫家・未詳病名（歷代·第863案）
