去冬先患腫毒，後即繼以血症，血去則脾《醫案夢記》西鄉鄭某，水溼內侵於脾，神疲肢軟，自疑爲體虧而餌大棗，則《時病論》洋岐徐，《經》云：血脫補氣。以有形之血，不能速生；無形之氣，•419損而氣愈弱矣。今診脈虛弦不和，兩關尤大而澀，可知起總因由，皆關肝脾兩肚，是時急於寒涼止血，遂致屈曲之木，愈陷於壅塞之士，時當春令不復，焉有暢茂條達之機？急者先治，莫過調脾和胃法，則州都運化，決瀆宣通，而胃氣自能下行，脾氣遊溢，上可散精於肺，以通調水道，斯清濁自分，上下無不條達，中土既和，精悍得以四布，又何必拘泥於開鬼門，潔淨府，逐水消腫之驗劑，而脹始釋者哉：補中益氣湯去黃芪，倍人參，加茯苓、澤瀉、姜、棗煎。張乃修帶腫。此氣虛脾不運旋，溼寒內阻，中滿之症，圖治非易，西潞黨參二線，木香四分煎汁收入連皮茯苓五線上徭桂四分，未粗皮後入，深瀉三錢淡吳萸五分 姜衣三分 雞內金一具，炙研細末調瓶診：投劑之後，脈症尚屬和平，未便遽事更張。野於術二線木香三分+炒廣皮一錢上.徭桂四分 瞿麥二線 生薑衣三分 陳米蛀屑三線，包則其氣衝突，士衰則運化無權，再疏肝之用，柔肝之體。制香附一錢，小青皮一錢同炒炙烏梅肉一枚炒木瓜皮一錢五分金鈴十協，一錢五分脹滿，起病以來，本有之境。藥既應手，踵效方消息之。• 420、《龍砂八家醫案》宣左，脈象弦大，久按濡滑。腹滿不舒，而並無脹大情形，足跗杭白芍二錢，炙甘草三分拌炒野於術一錢，權殼六分，煎汁收入獵苓二錢制香附三錢砂仁四粒 制香附三線 生薏仁二線 熟薏仁二錢炒白芍一錢五分飲苓皮五錢三診：脹滿較松，欲暖小爽。右關脈尚帶弦搏。木旺土衰，水旺焦秫米三錢，包炒白歸身二錢酒炒杭白芍二錢幹橘葉一錢五分 陳米蛀屑網包，三錢四診：脈象柔軟，左關部久按才見弦象。兩1內胸腹舒泰，並不川連三分，吳萸五分間炒烏梅一個 醋炒青皮一錢五分 焦林術三錢，包 炒木瓜皮一錢五分酒炒歸身二線 醋炒香附二錢 陳米蛀屑織包，三線受悔，脾土亦虛，漸致腹笥脹大，肢腫面浮，日眥帶黃，如是者已經數月。茲交立冬節令，忽然不利，澼澼不爽，膿血柑雜，上則噁心嘔吐，嘔出亦帶黑色，四肢厥逆。脈沉如伏。肝強上弱已極，肝爲藏血之海.肝經之氣縱橫逆擾，則肝經之血，不克歸勝，有發厥之虞。《金圖》厥陰篇中每以苦率酸合方，即師其法，能否應手，非敢知也。烏梅五分川雅蓮五分，淡買黃七粒同炒黃苓一錢五分乾薑四分幹橘葉一錢五分胃亦略起，脹勢稍得寬鬆。而氣仍下墜，嘔痰仍黑，目畏火光，小瘦紅赤，舌幹口燥，兩手稍溫，兩足仍厥。脈稍起而細弦無力。陰木旺，氣火盡越於外，經謂熱勝則腫也。雖見轉機，尚未足恃。擬養肝柔肝，以平氣火，氣行火平，治腫治脹之道，寓平其中矣。陳阿膠二線炒天冬三線洋瀉一我五分生地炭母錢木瓜皮二線，炒車前子三錢 佛手花四分暢。然便利鈣然不止，昨日停藥-天，今又膿血相雜。脈象細弦。肝強土弱，營不收攝，溼熱蹈暇乘隙，更復傷營。再養血和營，兼清溼熱。當歸炒黑，二線杭白芍三錢車前子二錢茯苓三錢丹皮炒黑，二線駐車丸三線酌改方：酒炒白芍一錢五分金鈴子一錢五分金左。先自木鬱士中，中腕有形作脹。脾與胃以膜相連，胃上門芍三線甘草四分 茯苓三錢佛手花母分再診：前用《金匱》苦辛酸法，膿血已退，便利大減，臥得安眠，生甘草七分當歸炒黑，二錢生白芍三線雲茯苓三線三診：四肢轉溫，面腫大退，脹勢亦減，上衝之氣亦平，小洩漸甘草二分，同炒生地黃四線木瓜皮三錢 大腹皮二錢淡芩-線五分• 421•淡芩一線五分|草三分木瓜皮一線，炒白頭翁二線秦皮一錢五分 黃柏炭三線退，掞色轉白，略能進谷。然利仍不止，兩足腫脹尤甚，有時噁心。脈象細弦。肝強上弱，溼熱傷營，雖屢見轉機，而於大局終無所濟，不得不預告也，再泄脾胃溼熱，參以分化。制半夏二錢川雅連六分淡乾薑三分豬苓二線茯苓三餞生熟薏仁各五分 洋瀉二線王旭高口乾、陽寨咽嗌，大便艱難，小便短澀、左脅有塊，大如覆杯，撐攻作痛。此閃脾胃不足•肝本亢逆.清氣不升，濁氣不降，攻消克伐，無氣愈傷、納谷火減.津液日枯，虛火肉熾，戕及肺胃，漸見火升顴赤、脈數內熱之象，當成芳損，宜以扶土爲主，清降濁，佐以瀉火清金，俾得中氣安和，自然飽脹漸解，1：枳殼 通草 陳皮 半夏 川棟子 蘇梗 薔薇露 枇杷葉胃減•仍以連、棟苦寒•延、枳破氣，無乃予盾。欲望中氣安和。其可得平！法雖從東垣得來，但東垣不是奶此用法。用古人方，須會共總，若徒襲其貌，適爲所誤耳，清化爲法。•122、乾薑二分丹皮二線，炒川連五分白芍三錢，與計草同炒𦉪診：改方參用門頭翁湯，膿血大爲鹼少，便利較疏，脹松嘔淡芩-錢五分廣橘紅一錢滑行三錢木通八分白頭翁三線 陳朋星一鉤《張聿青醫案》f。病後臂氣不醒，脘腹飽脹，近增寒熱噁心.痰升氣逆，咳嗆黨參升麻 川遷 懷由藥 延胡 茯籤 業胡白芍杏淵按：痰升氣逆咳嗆，雖有寒熱，升、柴不可用。陰政克而元份陸。爛後溼熱內蘊，脾胃之氣不利，爲口糜，爲腹脹。姑先和中川樸 川連 焦六陸 赤苓 大腹皮 樅殼 洋瀉黑川梔陳皮 砂仁淵按：連、樸此證甚合。某。腹但脹而不滿者，屬氣，乃木乘脾土也。苓陳皮澤瀉痛則大便粘膩，色紅如痢，小水短少。脈沉滑數，是積之徵也。擬大橘皮湯送下木香檳榔丸。送木香檳榔丸一錢。以疏氣逐水。香簫 大茴香 澤瀉 菜菔子 赤苓 大戟 甘遂 枳完黑白醜生薑扶土泄木，一定法程。我甘草 防風根 砂仁 陳皮 冬術川樸五分，煎汁拌炒曲 茯苓 炮姜 白芍吳萸三分，煎汁拌炒柳寶詒培補之理。乃木鬱化火，胃液被其燔灼，則津液宜養也；木動生風，肝陽因而煸越，則潛熄宜急也。所者，滋補愈增其壅，疏通愈耗其陰，治此礙彼，此調治之所以難世。茲擬以脅方滋營養液，臨臥服之；以丸劑疏木和脾、清晨服之，出入互用，庶幾兩得其平，勿致久而增弊耳。川連薑汁炒 香附 礦仁 川林 青皮焦六曲 懷山藥茯淵按：黃連治脹，乃開中州溼熱也。七康木乘之脹，欠非所宜。某。暑溼伏邪挾積，阻滯腸胃，中州不運，大腹驟滿，腹中時痛，四苓散加橘紅、大腹皮、木香、水通、滑石、砂仁末、川樸。煎湯又：氣與水相搏，大腹驟滿，脈沉，小便不利，大便欲泄不泄。法張。氣虛則脾弱，肝強侮其所勝，食即飽脹，腹巾氣衝作泄也。焦神《王旭高臨證醫案》飲，向患肝木不爐，時作撐痛脹滿。於法自以疏化爲主，絕無• 423•皮黑山梔 石決明鹽水嫩 H杞子酒炒）神 霍石斛米湯拌蒸 衆子參 刺蒺藜淨，烊入阿膠.煉白蜜收膏丸方：木香 白芍土炒 炙雞金川樸 長牛膝鹽水炒吳萸川連同拌，炒透 沉香片勿見火 上藥共爲細末，用陳香櫞煎汁泛丸。清晨開水送下。化。脾氣宜升，今反鬱陷幹下，而濁氣凝聚士中，肝陽升越於上。頭暈氣逆，皆病之兼見者也。向質陰虛，今脈象帶數，又屬陰虛生熱之見端。病癒久，則岐變愈多，而其本，專在肝脾兩髒，茲擬從本原着手。雞金 照山梔美汁炒 廣木香 石決明 沉香水磨木蝴蝶炙研，衝另：小溫中丸臍下，左脅撐痛，晚來肉熱少汗。病因肝氣鬱阻，內陷於脾，髒氣痹窒，勢成單腹脹之候，先與疏木和脾，柴胡醋炙 全當們 白芍土炒萊菔子炭春砂仁同研 烏藥 川連吳萸煎汁、拌炒 香檬皮另：禹餘糧丸.廣陳皮湯送下。馬文植• 424•西洋參無米炒 麥冬 炒歸身 白芍土炒 大生地免松炒丹滁菊花 制馬料豆 茯酸棘仁炒 煎取濃汁，濾金鈴子酒炒 延胡索醋妙 制香附 小青皮醋炒 春砂仁、廣木瓜酒洗宣。腹右僵硬，兩便不爽。病因木氣鬱結，致肝脾之氣，窒而不金鈴子酒炒 醋延胡 小青皮醋炒 歸身炭白芍土炒炙香櫞皮張。便血之後.轉州腹脹。脈象弦細無力，兩便不爽，脹勢甚於小青皮醋炒金鈴子酒炒《柳寶詒醫案》大路上，某。
多位醫家・未詳病名（歷代·第629案）
