多位醫家・未詳病名(歷代·第116案)

多位醫家・未詳病名(歷代·第116案)

因陸子不務正業,女即忿恚,• 75•回。」其祖母日:「渠父母已許其不嫁而心安,先生爲之施治可也。」餘乃用左金丸、枳實、厚樸、烏、沉、赭石、鬱金、代代花,加白石粉一錢。二劑,嘔稍減而未盡止,胸腸窒塞,仍不少解,惟酸已平。第二方去枳、烏、石粉,加九香蟲、金石斛。又囑其日呼酣字五百聲,取聲出氣下,導引疏通之意,購塞乃漸平。白石粉即「鈣頻氧二」。味一月,形瘦無力,惟聲音如常,脈左右雙弦直。餘曰:「經雲三陽結謂之鬲。脈法雲雙弦者不治。」其妻曰:「貧病相連,本應待斃,以於幼女小,日夜哀痛。」適鄰人傳信於其親家翁陳,陳來,病者述所苦,陳願代賒藥餌,並藉以錢,是以請先生。今聞言,妾腸斷矣。餘日:「且試一方以觀效否。」遂立黃連、厚樸、蘇梗、法夏、陳皮、赭石、虎臘、白石粉、沉香、砂仁等一方。服_劑,竟不吐,而食總難下。又授伊一法,用有嘴之壺,購高粱半壺,使酒在嘴眼下,上口封固,壺嘴緊塞。用時在上口刺一小孔,以口吸酒氣而不飲。吸後,以膏藥帖孔上,吸則去膏藥開孔,日夜吸十數次,待酒無味,出而換之,再吸如前,腸寒漸通,五六日竟能食,而從此不吐矣。賀季衡年,食物雜粘涎而出,月事先期,腹痛,少腹脹,脘痛心懸,脒弦細,舌苔膩黃。胃有宿教,肝氣橫逆,榮衛失和而來。左金丸八分 白蒺藜四錢 旋覆花二錢,包姜半夏二線 雲苓三錢 炒枳實一錢 大丹參二線金香附一錢五分 姜竹茹一錢五分 佛手八分另:二陳丸二兩、四物丸二兩,和勻,每服二錢,開水下。少,「渴舌紅,脈細滑左弦。胃之陰氣已傷,肝氣橫梗,有升無降,氣•76•施天順患膈塞,食物難下,勉強食之,早食喜吐,暮食早吐,臥《醫案摘奇》任女。朝食暮吐,責之無火;隨食隨吐,責之有火。食入隨吐有新會皮一錢大白芍二線湯男。反胃已久,氣從上逆,臍下氣突如瘦,或隱或現,便結瘦化不行。仿古人大半夏湯法。旋覆花一錢五分,包 白蒺藜四錢 炒竹茹一線五分鬱李仁四線 白蜜一兩甘溯水煎。下氣突如瘕亦較平;惟腑氣未通,可見腸腑傳送之功用不力也。仍守原方更進。東洋參三線 法半夏二線 旋覆花一稅五分,包貢沉香二分,人乳廉衝 黑蘇子一線五分,炒 大白芍二線 雲苓三錢白蒺藜四錢 陳橘皮一線 白蜜一兩 薑汁三滴,衝甘溯水煎。逆亦折;惟腑氣未通,頻有墜脹之意而已,脈沉細,舌光。胃汁未充,腸腑之傳送不力,但腎亦惡燥,宜辛以潤之。東洋參三線 淡蓯蓉四線 油當歸三線 黑蘇十一線五分、炒法半夏二錢 大白芍二線 陳橘皮-錢 雲苓三線 薑汁三滴,衝.白蜜一兩人乳摩沉香二分 甘溯水煎。長而且細,腸胃血液已傷,腸管收小可知;日來噠吐雖止,胃納尚少,神疲,脈細•舌淡而光。虛象顯然,亟爲補中益氣,潞黨參三錢,薑汁炒 炒於術二線 法半夏二錢大白芍二錢 大砂仁八分 白蒺藜購錢 當歸二線 貢沉香二分柏子仁四錢 雲苓三牧 白蜜一兩不利,點滴不爽,肢冷氣怯。脈沉細。氣化不及州都,姑爲通陽,以利水道。潞黨參三錢,薑汁炒桂枝尖入分臺烏藥一錢炒於術一線五分益智仁一線五分 補中益氣丸五線,並碎包東洋參三錢 法半夏二線 陳橘皮一城 貢沉香三分 雲苓三線大白芍二微二診:用古人大半夏湯法,久經反胃之嘔吐大減,漸能納谷,臍鬱李仁四錢三診:份古人大半夏湯以和中潤下,反胃之嘔吐大減,氣從上四診:迭進大半夏湯加姜蜜和中,歸、鬱潤下,腑已暢通,燥屎陳橘皮一線五診:迭進大半夏湯,大腑迭通兩次,反胃之嘔吐已安,而小水雲苓四錢新會皮一線澤瀉二錢淮牛膝-線五分•77•另:豆豉三線,食鹽少許,蔥一握,杵爲餅,貼關元。見通:復參苦溫滲化,小水亦漸利。惟仍氣墜,肛脫不收,宿疝反形收小,脈沉滑弦細,舌略起苔。腑陽初化,濁陰下趨,俱屬佳兆也。路黨參三與. 雲苓四錢臺烏藥一錢 淮牛膝一線五分 大白芍二線 小茴香三分,炒川棟於一錢五分了皮一線通關丸三線,開水另服。率脫肛漸收,木腎反收小,食量雖增,而神疲氣怯,中驚惕,脈沉細,舌白。宗氣大傷,嘔潙溫理。潞黨參三線炒白朮二線雲苓伸各三錢 淮牛膝一錢五分 大白芍二線,沉香二分炒 橘皮一線炙草八分 炒谷芽四線 生薑兩片 紅棗三個脅撐痛,便結不利,坊脈沉細而滑,舌苔腐白。此痰濁阻中,肝胃不和,氣運有升無降,•派反胃見象。屬在高年,防增噎膈。姜川連三分 淡乾薑八分 代豬石四錢,煅純煎公丁香七粒,杵旋覆花一錢五分,包 姜半夏一錢五分白蒺藜四錢 貢沉香五分 新會皮一錢佛手八分、一從上逆,腹鳴漉漉,脈仍沉細而滑,舌根腐黃且厚。可見陽明痰濁甫化,肝胃未和。當守原意,更謀進步。左金丸五分 淡乾薑一線 姜半夏一錢五分雲苓三錢 貢沉香五分 代豬石母線,燃先煎新會皮一線 大白芍二線 白蒺藜四錢一-只。•78•六診:始進大半夏湯加味,反胃嘔吐先止;繼投溫潤通用,大腑當歸二線 淡蓯蓉四收 澤瀉二線七診:反胃嘔吐先止,腑氣繼通,小水之點滴亦利;惟仍氣墜,淡蓯蓉吽鰒油當歸二線朱男。食入隨出,痰水食物雜來,其味酸,氣從上逆,胸次及兩大白芍二線,吳黃三分拌炒雲苓三錢生薑一片二診:食人隨出已減,便結亦通,胸膺及兩脅撐痛亦折,而氣仍旋覆花一錢五分,包公丁香七分,並薑汁三滴,衝佛手八分另:燒酒c兩,地慄一斤,和浸至酒幹爲度,每日徐徐嚼食地慄另:理中丸一兩,二陳丸一兩,和勻,每服三錢開水下。趙文魁馮左,73歲。不足。當益氣溫陽,助其真火。吉林參三錢公丁香五分炒川椒一錢 半夏三線 茯苓三線 熟地三後 肉桂一錢,研衝腕,胃中油氣上逆,故見朝食暮吐,完谷不化。水谷不化精微,氣血來沉遲而無力。《臨證指南醫案•噎膈反胃》云:「夫反胃乃胃中無運化,而爲朝食暮吐,治宜益火之源,以消陰翳,補士通陽,以溫脾胃。」能上助心陽,下補腎命,內溫脾土,外固衛陽,《本草匯言》稱附子乃命門主藥。參、附相配,功擅益氣回陽,救逆固脫,以壯真火。乾薑辛熱,主入中焦,偏於回陽溫中散寒,與附子同用,則兼溫中下,補陽助火。《本草求真》云:「乾薑大熱無毒,守而不走,凡胃中虛冷,無陽欲絕,乃以附子同投,則能回陽立效,故書有附子無姜不熱之《賀季衡醫案》朝食暮吐,完谷術化,脈象沉遲無力,面色萎黃削瘦。

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