葉氏學繼東短,又倡言胃明諸論,所謂:「納食主胃,運化主脾」,「脾宜開則健,胃宜降則和」,「脾喜剛燥,胃喜柔潤」,「太陰溼土,得附始運;陰明陽士,得陰自安。「區分脾臂習性,剖別主治法則,補東垣之不逮,發前人所未發,脾胃論治至此始稱詳備。凡胃陰不足之證,天士稱爲「九竅不和」,即「痞、不食、舌絳、曬乾、煩渴、不寐、肌燥、偏熱、便不爽」之調,治用「甘平或甘涼•89•用藥如沙參、麥冬、玉竹、腐豆、蔗汁等,輒以甘涼爲多,本案則也。泛。茯苓 木防已 澤瀉肺飲嗽逆,胸悶不爽。枇杷葉 蘇子 薏苡仁 旋覆花 橘紅治。茯苓 桂心 紫厚機溼注跗踵,針之易湛。米仁 茯苓 木防已 澤瀉辛涼以肅餘暑。西瓜萃衣 川通草橘紅仁程批翠正虛邪盛,瘧甚恐脫。生益智仁 廣陳皮 知母姜暑熱內鬱,戰汗始解,否則昏閉狂亂。川連 厚樸飛滑石 崔梗潘按 戰汗者正邪交爭殊劇,汗出甚多也,汗前熱熾瞀悶,躁擾•90•刂潤以養胃陰*,「津液來復使之通降」,則九竅自利。《臨證指南》主以甘平,諒見症燥熱不顯故耳,其甘平法亦原本於繆希雍之治脈沉小,久嗽足浮腹膨,少陰之陽已傷,故水飲欲4牡蠣薏苡仁桂枝癉脹,脾陽困頓,獨陰不泄,得之陰弱之體,最不易、姜渣自芍生白朮桂枝粉萆薢•水飛滑石桑白皮杏1生大谷芽烏梅肉生半夏廣皮白溼閉鬱,前診亦必不持寒涼之品也。活血宣筋。歸身 牛膝脛骨 紅花暑瘧,先清上焦。竹葉心 杏仁 連翹下陰虧氣熱渴飲。竹葉心 石膏 麥冬!暑邪上阻,身熱頭脹。絲瓜葉 飛滑石 連翹色黃,腹痛便溏,脾弱不運耳。人參 焦術 廣皮 神曲茯苓芽一派風溼內鬱,怕增腹痛喘急。杏仁 連翹 木通 白桔梗淡竹葉苦辛宣通。人參 川連 廣白 茯苓溼阻爲脹滿,小溲不利,議開太陽。…⋯•、~不寧,開後脈靜身涼,神清氣和,蓋天士所謂 「熱達騰開,邪從汗出」,亦內經,「因於暑•⋯體若燔崁,汗出而散」義也。惟用藥雖在盛暑不能過寒,涼藥令媵理堅祕,邪無從出,以微辛宣解爲宜,熱退後,化溼、清熱、甘養各從其宜而無所顧忌也。本案是覆診,不知戰汗所用何藥,觀其方案有厚樸、梗、半夏等,知爲暑穿山甲 杜仲 乳香 桃仁生虎白蔻仁飛滑石花粉鮮生地知母 燈心白豆蔻天花粉杏仁我草白芍麥桑皮橘紅赤芍暑必挾溼,且宿有痰飲,溼痰交蒸,身熱爲冤,當治以•藿梗:半曲•91•.借皮茯苓澤瀉寒水石木防已 厚樸右脈尚弦。苦皮茯苓霍香 豬岑潘按 此二案是前後續診,初診後病勢稍級,覆診即小前制。陰傷陽浮,咳血,頭脹。竹卷心 川貝母 南沙參神肺熱作咳,鼻衄。黃芩瀉白散口千食減,宜養臂陰,不必理痰。扁豆川貝蓮肉;茯神潘按 所謂見痰休治痰也,洋液來復,土自生金,肺旺則藩籬固,職司宣降,客邪不能爲祟矣。暑熱上阻。絲瓜葉 連翹橘紅宣溼利氣。絲瓜葉 杏仁米仁絡傷血溢。參三七汁 茯神茜草暑溼成瘧。竹葉卷心 石膏半夏暑風外襲。鮮絲瓜葉 香薷桑白皮•92•*梐心生於白朮椒且紫色厚林廣皮 澤瀉鮮蓮肉天花粉白茯’霍山石斛•飛滑石 杏仁 桑皮白蘆根桑皮通草生白扁豆藕節川石斛飛淨滑石j杏仁草果杏仁飛淨滑石橘紅’-川通草 連翹鮮絲瓜葉 杏仁 藿香腎虛,特滑不固。熟地 女貞子 金櫻子川石斛口茯神脈細數,髒陰下奪,虛損已露。熟地霍石俄暑風上阻,頭脹鼻塞,咳嗽。絲瓜葉 桑皮 杏仁 白蘆根脈仍弘數。
多位醫家・未詳病名(未詳·第60案)