2. 捆綁：敷藥後，用單月牙形紙摯蓋在足背部，繃帶纏妥。
3.調養：避免傷足負重行走。傷情重者應臥味，抬高惠膠。
【按】 足學骨散挫傷筋，係指斷骨遠、近端及周圍的軟組織
損傷，多見於遠端。蹠骨間有韌帶、肌腱、肌肉等組織。蹠骨小
頭橫韌帶位於蹠骨遠端，起着保持蹠骨頭應有的距離和維持蹠趾
關節穩定的作用。當足蹠屈或背伸過度，或蹠趾關節過度背伸，
或足部遭受前後方向的衝擊力時，可造成上述組織部分撕製傷。
正文中手法，醫者與助手相對拔伸牽引，而後向中心擠壓，
使蹠骨向中心併攏，達到復位之目的。同時捋順其筋，使肌腱、
肌肉、韌帶平整。用月牙形紙墊局部包紮固定，使組織得到修
趾傷筋（蹠趾關節、
趾間關節挫傷）
趾骨十十四塊，除巨趾爲二節外，餘四趾皆三節。其近足掌
者，名爲本節，第二節，名爲中節，第三節，名末節。諸趾骨之
間及掌肚中各有暗硬骨一塊，五臉有條筋共五道，趾有包骨
【病因】如有蹲、震、戳、陵，或有壓砸，可致趾骱傷筋。
【粘牀表現】過有此症，傷腫脹、疼痛難忍不息，行走不
1. 手法：惠者正坐牀上，傷足伸出牀邊。醫者坐在傷足外側
（若傷在四、五趾，則坐在傷 足內側），用雙手拇、食指分別捏
住上、下節趾骨，將遠趾節環轉搖晃6~7次，然後拔伸，再將
【按】 趾冊傷筋，係指蹠趾關節及趾閭關節的軟組織損傷。
-391⋯
（
（2）
圖 9-92
（ 晃（2） 伸
正文中暗硬骨係指關節囊及側副韌帶，條筋是指屈肌腱，包骨筋
係指伸肌腱及腱膜。
蹠趾關節及恥間關節的穩定性主要依靠關節囊、側副韌帶及
其周圖的軟組織來維持。正文中的外傷暴力可招致以上軟組織的
損傷，局部腫、痛，關節穩定性破壞，甚至負重困難。
手法治療，可有活血舒筋、解除軟組織痙攣之功效，使受損
關節恢復正常狀態。施行手法時要輕柔，特別是損傷初期、腫痛
甚者，不可多次重複。
-392—
蹠趾關節傷筋的治療手法
•
—⋯
附
1. 接骨紫金丹（經驗方）
竭自然銀（煅醋焠7次）地龍 水蛭 土狗各等分
•
1丸
【功用】活血逐瘀，接骨止痛。
【主治】骨折
骨；《傷科補要》稱紫金丹，即本方去水蛭、地龍加龍骨。
2. 舒筋壯力丸（經驗方）
社仲 木瓜 桂伎•懷牛膝 貝母 生甘草各51克
1丸。
【功用】舒筋活血，通絡散寒。
【主治】一切新久傷筋疾患，或筋骨宿傷而兼痹者。
搐搦等中毒症狀發生。體弱者、孕婦、小兒尤當慎用。
3. 正骨紫金丹（《醫宗金鑑•正骨心法要旨》〉
•.—
方
【組成】 蘇木 松節 川鳥 降真香 制乳香 制沒藥血
【炮製與用法】共爲細末，煉蜜爲丸，每丸重10克，每次服
【按】本方是骨科常用方。各書所載略有出入，文獻最早記
載見於《世醫得效方》，稱自然銅散，即本方去水蛭加龍骨；《新
編醫方大成》稱續骨散，《沈氏尊生》稱自然銅散，均爲本方加龍
【組成】 麻黃30克 御馬錢子30克 制羽香 制沒藥血
竭紅花 自然錒（般醋焠7次）羌活 獨活 防風 鑽地風
【炮製與用法】共爲細末，煉蜜爲丸，每丸重6克，每次服
【按】 本方即《全國中藥成藥處方集》中疏風定痛丸方，去
千年健，加血竭、紅花、貝母。以九分散（麻黃、馬錢子、乳香、
沒藥、方見《理瀹駢文》）爲基礎，加活血散風藥組成。馬錢子務
必油煠焦枯、去淨毛。服量不可過多，過量則有肌肉痙攣、口噤
【組成】公丁香 廣木香 真血竭 孩兒茶 熱大黃 西紅
花各30克 當歸頭 蓮子肉 白茯苓 杭白芍客60克 牡丹皮
–393
1 克生甘草9克
【炮製與用法】 共爲細末，煉蜜爲丸，每丸重10克，每次服
1丸。
【功用】 活血祛瘀，調和柒衛，行氣止痛。
【主治】 跌打撲墜，閃鍇損傷，及一場疼痛瘀血凝聚等症。
【按】 本方加沉香、麝香名四香正骨紫金丹，效同。
4. 努傷化瘀丸（經驗方）
【組成】生川軍120克 桃仁60克 枳實 青皮三棱莪
術 檳榔各30克 劉街奴 土蟲 山楂各60克 凌霄花 川芎
蘇木 制乳香 制沒藥 威靈仙 降真香各30克 冰片1.5克
麝香1克
【炮製與用法】 共爲細末 煉蜜丸，每丸重10克，每次服
1丸
【功用】活血逐瘀、導滯通便。
【主治】一切損傷瘀滯內停，胸腹脹滿，大便不通，而身體
壯實者。
【按】 本方即《傷科彙纂》活血丹去當歸，赤芍，元胡索，
紅花，牡丹皮，香附、五加皮、牛膝肉八味，加麝香、冰片二味
而成。
原方爲細末，每服6~10克，服後食核桃3~4枚。
5. 補腎壯筋丸（經驗方）
【組成】 熟地黃 全當歸 懷牛膝 制杜仲 五加皮各30
克 川續斷60克 山萸肉 杭白芍 雲茯苓各24克 青皮20
克
，【炮製與用法】
1~2丸。
［功用】補肝腎，壯筋骨。
【主治】骨折或脫位恢復期，及一傷筋疾惠，筋骨軟弱，
肌肉作痛，夢遺滑精等症。
【按】 本方即《傷科補要》補腎壯筋湯方。
6. 補腎養血丸（經驗方）
-394
—
—
•
共爲細末，煉蜜爲丸，每丸重10克，每次服
：．
！
45克 宣木瓜
1～2丸。
【功用】補肝腎，養氣血，壯筋骨
調補之劑。
T.補筋丸（《醫宗金鑑•正骨心法要旨》）
【組成】 人參10克
蕊 五加皮 宣木瓜 好沉香丁香各30克廣木香10克
1丸。
【功用】調養肝腎，舒筋活血。
應脈壅滯，宣腫青紫疼痛等症。
8. 金鐵固精丸（《醫方集解》）
炙）牡蠣（鹽水煮一日夜，煅粉）60克
腹時淡鹽湯送下。亦作湯劑，酌量，水煎服。
【功用】收澀固精
【主治】骨折損傷，腎關不固，遺精滑泄。
9.四物湯（《和劑局方》）
【組成】熟地黃（酒蒸） 白芍藥
等分
【功用】補血調血。
【主治】一切營血虛滯。
10.復元活血湯（《醫學發明》）
•；.；.
【組成】當歸身 炙黃芪各60克 赤苟45克 川芎30克
熟地 炒杜仲 懷牛膝 菟絲子各60克 益智仁30克 五加皮
羌活 天麻 雲茯苓 炙甘草30克
【炮製與用法】共爲細末，煉蜜爲丸，每丸重10克，每次服
【主治】骨折、脫位、傷筋等一切損傷疾患，作爲治療後期
茯苓30克 懷山藥24克 熟地黃當
歸（灑洗）牡丹皮 川牛膝 菟絲子 蛇牀子 肉蓯蓉 白蓮
【炮製與用法】共爲細末，煉蜜爲丸，每丸重10克，每次服
【主治】跌扑陵閃，筋翻 筋攣、筋脹、筋粗、筋聚及骨錯
•
【組成】沙菀蒺藜 炒）芡實（蒸）蓮 谷60克龍骨（酥
【施制與用法】共爲細末，蓮肉煮粉糊爲丸。每服10克，空
：當歸（酒浸微炒）川芎各
【炮製與用法】 爲粗末，每服10克，水煎，空心熱服.
—995 1
..-
……！⋯—1
【組成】柴胡15克蔞根
（炮）各6克大黃（酒浸）30克
泥）
半，酒半盞，同煎至？分，去滓溫服。
【功用】 疏肝通絡，活血去瘀。
通者。
11.和營止痛湯（《傷科補要》）
【組成】當歸川芎 赤芍
藥
木通 陳皮 烏藥 甘草
【炮製與用法】酌量，水煎服
【功用】活血祛瘀，行氣通經止痛。
【主治】一場損傷，血瘀氣滯，營衛不和，而引起疼痛者
12.和營養衛湯（《傷科補要》）
【組成】當歸 生地自芍川芎
仲
華膝 五加皮
【炮與用法】酌量，水煎服
【功用】 調補肝腎，補血生新
【主治】一切損傷調理之劑。
13.補氣養血湯（《傷科補要》）
【組成】 黃芪 人參 白朮
芎肉 甘草
【炮製與用法】酌量，水煎服
【功用】補氣血
【主治】 營衛兩虛，氣血不足，一切報傷後期調補之劑。
【按】 本方即十全大補湯。
14. 加減蘇於桃仁湯（《醫宗金鑑•正骨心法要旨》）
【組成】 蘇子 桃仁（炒）麥冬橘紅各10克 蘇木
花各3克 當歸（酒洗）赤芍
【炮製與用法】水煎服
–398—
：當歸10克 紅花 甘草 山甲
祝仁50個（酒浸去皮尖，研如
【炮製與用法】除桃仁外，鐵如麻豆大，每服30克，水1盞
【主治】跌打損傷，惡血蜜於脅下，痛不可忍，甚至大便不
、續腳桃仁 乳香發
黃芪
．紅花
續斷 杜
、茯苓
當歸生地
自芍 川
•紅
：竹茹各6克
…-.
【功用】清心熱，活血祛瘀，潤大腸。
【主治】淤血內漿心經，胸滿氣促，大便乾燥者。
15.桃仁承氣湯（《傷科彙纂》）
【組成】桃仁 芒硝 甘草各3克大黃6克
【炮符與用法】水煎服
【功用】祛瘀通便
16. 七圖散（《傷科匯素》）
片硃砂12克 麝香 冰片各1.2克
3克，燒酒送服，亦可用燒酒調塗傷處。
【功用】 活血散瘀，定痛止血
【主治】跌打損傷，血瘀作痛
的七釐散配方，每服1~1.5克，溫黃酒送下，孕婦忌服。
17.參費散（《傷科補要》）
克
克鬱金30克
克甘草12克
可做湯劑，酌量，水煎服。
【功用】活血逐瘀，導滯通便。
18.外敷按督散（經驗方）
【組成】骨碎補 血竭
i
斷大黃 自然銅（醋淬7次）各等分.
等調敷傷處。
【功用】 接骨止痛。
【主治】一切損傷，瘀血內滯，大便不通，甚至發熱發狂者。
【組成】血竭96克 兒茶24克 乳香 設藥紅花15克
【炮術與用法】研極細末，和勻，瓷瓶收貯。每服2.1克～
【按】 本方即《全國中藥成藥處方集》中所載北京、承德市
【組成】參二七30克 大黃120克 厚樸30克•枳實 30
桃仁90克 歸昆90克 赤芍45克 紅花15克 穿山甲15
元胡素30克 肉桂15克 柴胡20克 青皮30
【炮翎與用法】共爲粗末。每服6~10克，溫黃酒送服，亦
【主治】一場損傷，淤血壅滯，大便不通，而身體壯實者。
硼砂 制乳香 制沒藥 土蟲
續
【炮製與用法】共爲細末。酒調，或用蜂蜜、麻油、凡士林
—397 1
…！ ！！..……
……-l！；！|
【主治】 骨折
服，每次服6~10克，黃酒或白水送下。效同。《全身骨骼圖考
證》接骨紫金丹即本方去續斷。
19. 外敷正骨散（經驗方）
【組成】生地10克
藥
大黃各6克 五加皮 骨碎補各4.5克 黃柏3克 肉桂2
克
牡丹皮1.5克
【炮製與用法】 共爲細末，白酒或醋調敷傷處。
【功用】活血祛瘀，軟堅消腫止痛。
【主治】脫位及一切新鮮性傷筋疾患，瘀腫疼痛等症。
20. 消腫化瘀散《經驗方）
【組成】 當歸 赤芍 生地
大黃 薑黃 鱉甲 茄根 紅曲 赤小豆各等分
【炮製與用法】 共爲細末，醋讕敷傷處。
【功用】活血祛瘀，止痛消腫。
【主治】脫位、傷筋疾惠而腫脹顯著，淤血作痛者。
21. 外敷活化散（經驗方）
【組成】蘇木 紅花 制乳香 血竭丁香各3克
自然銅（醋燁7次）4.5克 馬前子（油蝶去毛）6克
【炮製與用法】共爲細末，酒或醋調敷傷處。
【功用】活血化遊，止痛接骨
【主治】骨折。
22.外敷化筋散（經驗方）
【組成】當歸 赤芍 制乳香
金果欖各10克
【炮製與用法】共爲細末，醋調外敷傷處。
【功用】活血軟堅，舒筋止痛。
【主治】一場陳舊性傷筋疾患。
23. 外敷生長散（經驗方）
【組成】 蘇木 川烏
松節
一$98–
•…：
【按】 本方即《傷科彙纂》內傷神效方加續斷去辰砂。可內
白芥子 白芨 續斷 制乳香 制沒
元胡索 血竭
制乳香 紅花
制沒藥
木瓜各6克
紫金錠
芙蓉
自然銅（醋焠7次）制乳香
•1！-
制沒藥各8克 降香3克！
【炮製與用法】共爲細末，醋調激傷處。
【功用】 接骨止痛
【主治】骨折。
【按】 本方即「世醫得效方」自然銅散去地龍。
24. 外敷杜力散（經驗方）
【組成】 羌活 獨活 川芎
花丹皮 杜仲 牛膝各等分
【炮製與用法】 共爲細末，醋調敷傷處。
【功用】養血生新，強筋壯骨。
【主治】 多用於骨折後期。
25. 玉真散（《外科正宗》）
分
【炮製與用法】 共爲細末
外用：醋調數，或直接捧在創口上。
內服6~10克，黃酒或熱童便送服。
【功用】
【主治】破傷出血，淤血凝聚作痛，破傷風等。
云：防風制南星毒，不麻人。方中無一血分藥品，而活血消瘀功
效頗捷。無論外敷，內服均有預防和治療破傷風的功效。
26. 金瘡鐵廟散（《傷科補要》）
【組成】陳石灰（潔淨者）沒藥
松香 降香 黃柏各30克
【功用】燥溼、拔毒、止血，生肌。
【主治】破傷流血，或漬爛。
香），今已不用〕
—
—
血竭 龍骨各1.5克 土狗3克
赤芍
騶歸
生地
續斷紅
【組成】生南星 防風 白芷 天麻 羌活 生白附子各等
外用：解毒止血，消腫化痰，溫經止痛。內服：祛風鎮痙。
【按】玉真散又名止血補傷丹。方中藥品均生用。李時珍
乳香象皮各60克明
•
【炮製與用法】 共爲細末，將傷口洗淨，幹摻或香油調塗。
【按】 陳石灰，原方爲老材香［即古棺材內的除石灰（一雲松
199-
多位醫家・未詳病名（未詳·第30案）
