（三）飲食失常：脾胃同爲後天之本，二者不僅相互協調，而且
相互依存。胃主受納，是脾主運的前提，脾主運化，是胃主受納的
繼續。若飲食不節，不僅直接損傷脾胃，而且胃不納谷脾不運化，
可以互相影響，如暴飲暴食，宿食停胃，或嗜食肥甘厚味，釀溼生
熱，或過食生冷，日久鬱而化火，溼熱中阻，均導致脾胃納運失司，
（四）勞倦過度：勞倦主要損傷脾氣，導致脾胃功能失常。
另外，病理因素，脾胃已病，中焦氣結，鬱久可以化火，脾胃運
化失司，水溼內停，可釀成痰飲而血氣雍滯不暢，日久不散，遂成瘀
血。形成痰飲，鬱火、瘀血這些因素常夾雜致病，使病情更加複雜。
（一）邪正鬥爭：邪是致病因素，正是機體抗病能力，這是一對
矛盾的運動變化過程，邪正的消長，盛衰直接關係到疾病的發生，
發展和轉歸。邪正鬥爭在症狀上的反映，主要表現在虛和實。實
是指邪氣亢盛爲矛盾的主要方面，而機體正氣尚未虛衰的一種病
理表現，如外感寒、溼、燥、七情內傷、飲食、勞倦以及病理產物鬱
火、痰溼、瘀血等一切阻礙脾胃功能因素，均稱之爲邪氣。這些邪
氣侵犯脾胃，而脾胃之氣未衰，奮起抗邪爲實證。如寒邪犯胃，食
滯胃腸，胃火內熱，溼熱蘊胃，寒溼困脾，胃腸燥熱，瘀血傷胃等症。
臨牀表現脘腹疼痛拒按，或痛有定處，暖腐吞酸，瀉下濁穢，脘腹痞
滿，脈實有力爲實證的特徵。虛證，是指胃氣虛損爲矛盾的主要方
面的病理表現，多見於病程較長，誤治或失治損傷人體正氣所致，
如脾氣不足，脾陽不振，中氣下陷，胃氣虧虛，中氣虛弱證候。除了
單純的虛證實證以外，在病變過程中，由於邪正的消長盛衰，多出
現虛實夾雜證候，如寒熱夾雜中虛氣滯等。總之認爲慢性胃病是
邪正相爭的病理過程，辯明屬實屬虛虛實夾雜，隨證定奪，從而指
（二）臟腑功能失調：本證病變部位在脾胃。在病變過程中與
其他臟腑之間存在着一定的病理聯繫。中醫認爲，人是一個有機
整體，各個臟腑之間在生理上、病理上是相互作用，相互影響的，所
以慢性胃病的重要病理機制與心肺肝脾腎之間的功能失調有關。
脾氣主升，共同完成飲食物的消化吸收以及精微的輸布。生理上
相互聯繫，病理上相互影響，如脾爲溼困，或脾氣虧虛，運化失職，
清氣不升，則影響胃的受納與通降，反之飲食不當，食滯胃脘，獨氣
不降，亦影響脾的運化，如脾胃不和等。
源，而心所主之血自然充足，心脾相協，則行脈中生化不竭，心得濡
養，神明出焉。心與脾胃，可表現心脾兩虛，及胃火擾心的病理
變化。
賴肝氣疏泄，三者共同完成飲食消化吸收排泄任務。若失疏泄，肝
木犯胃，則出現肝胃不和證侯，反之脾病亦影響於肝，肝血不足進
一步可使肝疏泄功能不暢，形成血虛血滯，易生血瘀，使病變虛實
相間，更趨複雜。
機調暢兩方面是密切相關，所以脾爲生氣之源，肺爲生氣之樞。若
肺氣功能失調，治節不通可致脾胃氣機壅滯，脾失健運，水液停滯，
聚而成痰，成飲，反而影響肺失宣發和肅降，因此，臨牀上有培土生
金、提壺揭蓋的說法。
病理上亦相互影響，臨牀上形成脾腎兩虛，可見脘腹冷痛，下利清
谷，甚至五更瀉、水腫等症。
外，人體內一切矛盾與變化均可用陰陽來概括，而人體疾病過程，
歸根到底就是陰陽失去平衡，陰陽的偏盛偏衰，出現陰不制陽，陽
不制陰的病理變化，本症病理內在依據也由於陰陽失衡，體現以下
方面：
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臨牀體會
1.脾與胃：脾與胃互爲表裏，胃主受納，脾主運化，胃氣主降，
2.心與脾胃：心主血藏神，脾生血、統血。脾氣足則血生化有
3. 肝與脾胃：肝主疏泄，脾司運化，胃主通降，脾胃運化升降有
4.肺與脾胃：肺主氣，脾胃主運化受納，兩者在氣之生成和氣
5. 腎與脾：脾腎爲先後天之本，先天與後天生理上相互資生，
（三）陰陽失調：《內經》云：「陰陽者，萬物之綱紀」。人亦不例
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方盛，陰液受傷，表現爲火熱內熾、胃陰受損之症。
倦乏力，飢不欲食等。
和，不能通降，胃氣內停而上逆。其中以胃失和降爲多見。
三、辯證論治
證的病理聯繫。將其辯證論治分述如下。
1．寒邪犯胃
渴，四肢不溫，大便稀，舌苔淡薄，脈弦緊。
治法：散寒止痛，溫中和胃。
方藥：高良薑湯。良姜，桂枝，厚樸，當歸，生薑。
半夏。
2. 溼熱中阻
多位醫家・痰飲（未詳·第5案）
