方中附子、昊萸、肉桂、草蔻之辛熱者，用之以通經入絡、散痞消癥。然討寇之兵，性情暴烈，每多峻厲，恐其放肆僭供，不得不以法度制之，故以黃柏、桃仁、明粉苦寒鹹下者，以制其猛烈，且藉以泄熱佐之也。但膈膜隱僻之區，道路常多曲折，非所易入，恐難決勝。故復使醜牛、草烏、牙皁氣味俱雄者，有鋒銳巧捷之能，且有逐水搜溼之功。飲之下咽，猶號令一舉，各皆走而不守，直達癖所，贊襄成事，疾不再發，胸膈頓寬，色枯者澤，肌槁者潤。再劑，諸症悉痊。此可爲冷積繩墨，因詳記之。附方大黃 芒硝 附子 乾薑 草烏牙皁卷=取功易易。然徵伐之地，難免受傷，隱曲之處，尚未盡掃，故銳兵利導之舉，可暫而不可常，則善後清淨之法，本尤不可無。越日，吳聞餘與諸生會講是疾，透徹異常，於林是堅志戒酒，亟求善後之方。疏平胃散，打糊小丸，曬令幹堅，以攻寇也。另以理中加黃連，研極細末，護曬極堅，以安民也。每日空心沸湯吞服數錢，毋令間斷。逾年冷積阻格二條胡懋光，四肢逆冷，面色青白，吞酸嘔吐，食不得入，六脈沉伏，大便不通，小水短赤。細察諸症，皆由陽氣不舒。理宜先將下部疏通，庶幾清氣上升，濁氣下降，因與大承氣湯。迭進三劑，毫不爲動，脈證如故。舉家驚怖，餘亦駭之，謂豈有大黃、芒硝重劑，竟不能通者？繼知其人嗜酒，每患足疾，今足未病，溼熱未曾下注，致停中焦，將成關格之象。視舌滑潤，非燥證也，中焦必有停積冷痰，以致閉結膠黏。正所謂陽微陰濁僭倨，非僅承氣鹹寒可能開者，法當通陽泄濁，開結驅陰。於是以姜、附通陽以驅陰，硝、黃開結以泄濁，加草烏、皁角，名爲霹靂通關之將，以直劫其巢。方成藥煎，即忙與服。未及片時，下穢污數鬥，小便清長，四肢溫暖，食粥二碗，不用113謝映廬得心集醫案名事污升通之氣，方得下降於溝瀆。不再劑，諸症悉痊。赤金豆《 嶽》亦名八仙丹巴箱 天竺黃•木香附子切略炒燥滋腎丸方見卷二痿證門陽痿不舉114鄧學文，初起小水短赤，繼則腹脹便祕。已服硝、黃寒下之藥，腹愈窒塞，更進車前滲利之藥，尿愈涓瀝，脹閉欲死。危迫之際，延餘往治。至時呃逆嘔吐，湯水難人。審知素多酒色，溼熱壅於膀胱，冷積聚於胃腑。故前阻小便，後塞大腸，氣無下降之權，只有升通之勢。細察人迎、氣口兩脈，緊急可駭，症屬關格已極，勢在難挽。舉家苦勸求治。勉爲推尋。因思胃腑冷積，當宗熱以攻之，辛以通之；膀胱溼熱，宜遵寒以清之，溫以化之。於是攻與赤金豆，化與滋腎丸，連進未嘔。晝夜三服，俾濁皁角硃砂〉丁香：輕粉 生脾陽不運二條胡生新科，胸腹脹痛，大解不通，已服枳、桔、香、樸之屬，毫無一效，又與滾痰丸，仍然閉塞。飲食雖甘，而食下作脹，每日探吐痰水數口，似覺稍寬，有糞結於肛門，努掙不下，挖之略出。延餘視時，大便未通者，已十日矣。然脈來浮緩遲弱，身無寒熱，口不作渴，舌無苔積，知爲陰結之類，非陰結可比。此必胃氣虛弱，津液不布，大腸傳送之令不行，而胃中所蓄水谷，結而爲脹，雖探吐稍寬，究竟津液愈涸，傳送愈艱。與理中湯加半夏、如此爲難，何貴於明耶？嗟嗟！醫固難知，醫則愈難也。卷三厚樸、枳實。才一疏方，衆皆不悅，蓋病家與病者，急欲讀求通大便，滿想大黃、巴霜之藥。餘獨吹無和，只得詳爲辨曰：行醫治大便不通，僅用大黃、巴霜之藥，奚難之有。林但攻法頗多，古人有通氣之法，有逐血之法，有疏風潤燥炒文之法，有流行肺氣之法，氣虛多汗則有補中益氣之法，陰氣凝結則有開冰解凍之法，且有導法、熨法，無往而非通也，豈僅大黃、巴霜已哉！
多位醫家・未詳病名（未詳·第176案）
