五、清熱解毒法治癒小兒病毒性感冒三例
診查：身熱朝減暮起〔測體溫39.4°C（肛）〕，惡寒少汗，
咽紅不咳無涕，鼻血量少，口微渴，大便正常，舌苔薄黃、舌質
紅，脈小數。查：神志清楚，精神尚可，急性熱病容，咽充血，
皮膚（-），心肺聽診（-）。查白細胞數5×102/L、中性粒細胞
辦證：外感溫毒，鬱表未解，已傳入裏，陽絡受損，致血上
馬鞭草 15g
貫衆10g
青高10g茅，
化6g（包）
二診：1986年3月22日。服藥兩劑，汗出較多，高熱漸降
未淨，尚有低熱，咽紅未除，乳蛾紅腫，脣碎，仍有少量鼻衄，
舌苔黃、舌質紅，脈欠靜。頸部淋巴結腫大如黃豆，按之活動。
治宗原方加夏枯草10g、藕節炭10g，又投藥三劑，熱退血止而
診查：發熱日輕夜重，白天體溫 38.8°（肛），有汗不多，
肢端欠溫，咽紅乳蛾腫大，口乾喜飲，不咳無涕，舌苔薄白、舌
質紅，脈數。查：心肺（-）。白細胞數6.4×10°/L，中性粒細
355
胞0.48、淋巴細胞0.46、嗜酸粒細胞0.04。
辨證：外感溫邪，鬱表犯肺，上蒸於咽。
治法：辛涼解表，清熱解毒利咽。
處方：荊芥 6g
板藍根I5g
銀花10g
朱連翹 10g
蚤休10g
間熱未起，肢冷轉暖，咽喉紅腫減輕，日渴亦減，舌苔薄白、舌
質紅，脈數轉靜。乃溫邪漸解之象。再擬原方去薄荷，加蘆根
30g，服兩劑而愈。
例三 童×x，男，12歲。
初診：1987年6月7日。
主訴：發熱八天。
目赤，咽紅口渴，不咳無涕；便溏，日行兩次，舌苔黃膩、舌質
紅，脈數。查：神清，精神委頓，兩結膜充血。心肺聽診（一）。
白細胞數65.9×10°/L，中性粒細胞0.64，淋巴細胞0.36。
辨證：外感時行溫邪，鬱表犯裏。
治法：辛涼解表，疏和清裏。
處方：荊芥6g 板藍根 15g
柴胡10g 黃苓6g
間熱勢漸衰（體溫38°C），熱前仍微有惡寒，頭痛，咽仍紅，口
幹欲飲；大便日行三次、質溏；舌苔黃膩、舌質紅，脈滑數。再
擬原法繼進。
處方：原方加羌活6g，雞蘇散10g，焦楂曲各10g
轉幹，精神轉振。惟咽仍紅，口乾喜飲，苔膩全化、舌質紅。此
乃溫邪漸撒，津液暗傷之象。治轉清熱護陰之法。
356
馬鞭草 iSg
貫衆10g
薄荷5g（後下）
上藥僅服一劑，汗出較多，當晚身熱尚高，至翌晨漸退，夜
診查：身熱朝輕暮重，昨晚壯熱，熱前微惡寒、微汗；頭痛
馬鞭草158
貫衆10g
蒿10g
銀花10g
二診：1987年6月8日。上葯一日連服兩劑，身有汗出，夜
上藥又一日連進兩劑，藥後身熱淨退，頭痛惡寒全解，大便
處方：淡竹葉10g
青蒿10g
善後而愈。
等），臨牀治之，療效滿意。藥僅以現存三十例病案小結如下：
退熱天數
藥後當晚
1天
例數
4
5
百分比（%）
13.3
16.6
該方適用於具有熱毒證候的病感小兒。
羅x，女，7歲。
初診：1978年4月2日。
主訴：口腔反覆潰瘍已年餘。
蘆根20g
玉竹10g
黃芩 6g
谷芽10g
［按語〕 小兒病毒性感冒病程較長，身熱較甚、持續不退或朝輕暮
重，熱前微有惡寒或不惡寒，無汗或少汗，或伴頭痛，咽紅目赤，精神較
萎，偶有咳嗽或不咳，無明顯鼻塞流涕，舌苔薄黃、舌質紅等，多表現一
派熱毒證候。曹頌昭老中醫，擬用清熱解毒之中草藥，自製「水藥病感
方」，由荊芥、板藍根、馬鞭草、貫衆組成。結合辨證，可選加疏表清熱法
（銀花、連翹等）、和解清熱（柴胡、黃芩等）、利咽清熱（蚤休、山豆根
藥後退熱時間總結表
2天
3天
4天
5天
合計
9
8
2
2
30
30
26.7
6.7
6.7
100%
本組病例均有發熱，最高體溫39.8C（肚），最低體溫38°C（肛）。其
中以38°~39七較多。藥後退熱時間，最短於服藥當晚即退，最長於藥後
五天退淨。其中以服藥兩三天熱退者較多。三十例病感小兒藥後轉獲痊癒。
六、引火歸原法治癒小兒頑固性口腔炎一例
診查：患兒口腔黏膜反覆出現潰瘍，曾在南京市某醫院作口
腔潰瘍面分泌物培養，結果爲「卡他球菌」，作 「OT」（1:1000）
試驗，結果（++），曾擬爲「結核性潰瘍」。一直服異菸肼治
療。因效果不明顯，特請曹頌昭老中醫會診。初診時，患兒上脣
357
行側黏膜有一黃豆大潰瘍，瘡面微陷，色淡紅，不覺疼痛：口腔
黏膜蒼白，口脣及牙齦色淡，面色晄白
辨證：素體脾腎元氣不足，心腎不交，虛火泛上。
治法：引火歸原、交通心腎。
處方：
1.炒川黃連18
生地黃10g
青龍牡各15g
小，繼用原方連進三劑而愈。
復發一次，自給服上方五劑而愈。
火多見，臨牀以口腔黏膜出現潰瘍或糜爛面，或伴口臭、流涎爲主要症狀。
現代醫學稱此爲「口腔炎」，系由口腔黏膜感染所致，口瘡的發生，多由熱
毒內聚心脾，循經上炎所致；也有因病後陰傷，或元氣不足、虛火上泛而
作，曹老治療口瘡，主以清火瀉火，配合通腑泄熱；夾溼者加苦泄，陰虛
者滋陰降火，陽虛者引火歸原，取方用藥辨證靈活，她認爲，引火歸原法
火常法中之變法。在兒科屬此證型的口瘡並不多見，臨牀應掌握辨證要領，
如潰瘍面呈淡紅色、疼痛不著、口腔黏膜蒼白、面色皖白等，採用交通心
腎、引火歸原之法，往往奏效。她取交泰丸加味。其中川黃連引心火下降
於腎，使腎水不寒；配肉桂溫腎化水、上濟於心，不使心陽偏亢。兩藥一
寒一溫，升降陰陽，使水火互濟，浮火自斂而得愈。
七、肺腎同治控制哮喘發作一例
馬xx，男，3歲。
初診：1984年3月20日。
358
肉桂1.5g
枸杞子 10g
丹皮10g
赤白芍各10g
生甘草 5g
2. 養陰生肌散少許，搽口腔潰瘍處，一日三四次。
二診：1978年4月5日。上方藥連進三劑，口腔潰瘍明顯縮
後據家長述，自服上藥治療後，口腔潰瘍半年未發，之後曾
［按語〕 口瘡（包括口糜），常是某些疾病的併發症，在兒科臨牀較
主訴：咳喘發作兩天。
降，氣道失利。
治法：肺腎同治，標本兼顧。
處方：炙麻黃5g
炙白前 10g 淡射幹 5g
腎，從本圖治。
處方：北沙參10g 黃 精10g
法半夏Sg
五味子Sg
方宜掌握舌苔薄少，食尚可及動則喘甚的主證。
例一盧×x，女，8歲。
初診：1974年9月13日。
診查：患兒素有咳喘史，反覆發作已兩年。近作兩天，以喘
爲主，喘息痰鳴，小咳流涕，汗多口渴，面色少華。今晨解稀便
一次，夾有泡沫。舌苔少，舌質正紅。聽診：兩肺滿布哮鳴音。
辨證：久喘之體，肺腎兩虛，復感外邪夾痰蘊肺，肺失宣
炒熟地黃10g
五味子5g
蘇子10g
生甘草3g
桑白皮 10g
二診：1984年3月27日。上藥連服一周，哮喘已平三天，
咳亦漸止，胃納增多，便稀轉幹。惟舌苔仍光少，舌質偏紅。聽
診：兩肺哮鳴音消失。外邪盡解，肺腎兩虛未復。轉擬補肺益
炒熟地黃10g
陳皮5g
補骨脂10g
［按語］ 小兒與成人哮喘發作雖有共性，但又有其特性。一是小兒肺
肚嬌嫩，瀋籬疏鬆，兼之哮喘反覆發作，肺氣更爲受損，所以形成小兒哮
喘多由外感誘發的特點，表現先咳後喘，或咳多於喘等外邪閉肺之症。因
此，曹老主張在哮喘發作之初，根據受邪的性質，處方多加開宣肺氣、疏
散外邪之品，以防肺氣閉鬱加重氣喘。二是小兒童體，無勞欲所傷，純屬
腎虛者少見，展發、久發者多半虛中夾實，表現肺實腎虛。這是小兒哮喘
發作時的又一特點。遇此種病例，曹老主張肺腎同治，選麻黃與熟地黃配
伍加味，一面宣肺之實，一面益腎之虛。臨牀屢用，平喘頗捷。惟採用本
八、疏泄清化湯治癒小兒神經性尿頻四例
•
359
主訴：尿頻一周。
無尿急尿痛，白天尿頻，量少色黃，人睡後尿次正常；胃納不
香，容易汗出；舌苔淡黃膩。尿常規檢查，未見異常。
辨證：溼熱內蘊中下二焦，膀胱氣化失司。
治法：清化溼熱，疏泄膀胱。
處方：柴鬍梢5g
生草梢5g
茯苓10g
臺烏藥5g
旱蓮草 10g
汗出減少，惟苔膩未化、舌質紅。溼熱漸化而未淨。擬原法加強
清化藥力。
處方：原方繼進，增服二妙丸。
上方藥又連進五劑而愈。
例二 黃xx，男，6歲。
初診：1974年12月1日。
主訴：尿頻遺尿兩年。
診查：兩年來尿頻，白天尿次多達十餘次，無尿痛，稍有尿
急感；夜間汗多，尿牀四次；納差；大便幹，兩三日一行。舌苔
薄黃膩、舌質偏紅，脈細。尿常規檢查：（-）。
辨證：恙久腎虛，溼熱留戀，膀胱氣化失司。
治法：清化溼熱，疏泄膀胱，佐以益腎。
處方：柴鬍梢Sg
生草梢58
淮山藥 10g
覆盆子 10g
女貞子 10g
早蓮草10g
二診：1974年12月6日。上藥連投五劑，尿頻顯減，夜間
能自己起牀小便，未見遺尿。藥證相符，效不更法。又擬原方去
茯苓，加枸杞子10g，繼進十劑，以冀鞏固。
例三 劉x，女，7歲。
360
診查：患兒一年前曾患尿頻，經治已愈。近周來尿頻又作，
荔枝草15g
車前草15g
糯稻根15g
女貞子10g
二診：1974年9月18日。上藥連服五劑，尿頻次數顯減，
茯苓10g
知母S！
菟絲子10g
五味子 Sg
初診：1978年7月11日。
主訴：尿頻尿急已兩旬餘。
養陰、清化溼熱之劑，效均不著。
治法：健脾補腎，清化疏利並進。
處方：柴鬍梢6g
生草梢58
澤瀉10g
上藥僅服四劑，尿頻即消失。
例四王xx，女，10歲。
初診：1976年12月2日。
主訴：尿頻尿急年餘。
辨證：腎陰不足，膀胱收攝少權。
治法：益腎升提固攝，疏泄膀胱之氣。
處方：柴鬍梢5g
生草梢5g
旱蓮草 10g
五味子SB
桑螵蛸10g
尿次減少一半。藥症相符，囑繼服原方，共服藥甘劑而愈。
診查：過去曾有尿頻史，近兩旬來尿頻又作，伴有尿急，無
尿痛，每日約尿二三十次，短則每十分鐘一次，長則一小時左右
一次，夜間不尿。注意力分散後，尿次減少。尿色如常。平素胃
納不多，舌苔薄黃。屢查尿常規，均在正常範疇。曾投中藥益腎
辨證：素體脾腎不足，兼夾溼熱內蘊，膀胱疏泄失常。
車前草15g
茯苓10g
焦白朮10g
縮泉丸10g（包煎）
診查：患兒晝夜尿頻，白天有尿急，無尿痛，夜間小便四五
次。易汗口乾，舌苔薄白、舌質紅。曾作中段尿培養，結果未見
細菌生長。在×院試服哄喃坦丁治療，未效，而來求治於中醫。
我升麻 5g
女貞子10g
金櫻子 10g
覆盆子10g
二診：1976年12月7日。上藥連服五劑，尿頻顯減，夜間
［按語］ 神經性尿頻，指非器質性疾病引起的尿頻，或伴尿急。多由
小兒情緒緊張，素體脾腎不足，或是溼熱內蘊，導致膀胱疏泄氣化失常所
致。曹頌昭老中醫根據多年治療本病的經驗，自擬疏泄清化湯。本方由柴
鬍梢、生草梢、荔枝草、車前草、茯苓、澤瀉、炙升麻、臺烏藥組成，既
361
能疏泄膀胱，又能清化溼熱，且有益氣升提的作用。同時還根據不同的病
情進行增減。如尿色黃，或伴尿痛，爲溼熱偏甚，宜加知母、黃柏，或用
二妙丸包煎（見病例一）；若病久腎氣不足者，宜加縮泉丸、益智仁等（見
病例三）；若苔少、質紅腎陰不足者，宜加女貞子、早蓮草、枸杞子等（見
病例四）。吾隨師學習數年，據其經驗用之，每每收效。
九、清化疏利兼通瘀治癒嬰兒黃疸三例
例一錢xx，男，3個半月。
初診：1982年6月20日。
主訴：全身黃染兩月餘。
退。四十餘天后，又發現全身黃染，日漸加深，面目肌膚黃如橘
皮，洩黃如橘子水；大便成形，色灰白，日行兩三次；性情急
躁，夜寐易醒，思食易汗，舌苔薄黃。體查：腹脹，臍突如核桃
大，肝大肋下平臍。先後檢查黃疸指數35U，麝濁、鋅濁度均正
常，總膽紅素88.23pumol/L，凡登白速性反應，谷丙轉氨酶68U，
Y-穀氨酰轉肽酶204，尿膽紅素（+），糞膽紅素（-）。凝血酶
原時間 15s、對照14.1s。B型超聲波檢查：肝區光點分布均勻，
未見腫塊光團，膽囊未見液性暗區。又在全麻下作 P•T•C穿刺，
未見膽管。疑診爲：先天膽道畸形。
辨證：稟賦溼火熾盛，內蘊肝膽，肝炎疏泄，膽汁外溢，氣
滯血瘀。
治法：清熱化溼、疏利肝膽，參以攻堅通瘀。
處方：茵陳 128
金錢草 15g
醋柴胡5g
廣鬱金6g
蓬莪朮3g
石打穿 10g
另：用蜂蜜調服琥珀粉 0.03g，一日三次。
362
診查：患兒於出生後第三天曾發現皮膚發黃，一周後自行消
焦山梔6g
丹皮 6g
赤白芍各 6g
紫丹參 5B
例二 顏x，男，68日齡。
初診：1979年4月9日。
主訴：全身黃疸兩月餘。
中醫會診。
2.5cmo
治法：清熱化溼，疏利肝膽，佐以通瘀。
處方：茵陳10g
廣鬱金5g
谷麥芽各10g
藥後患兒全身黃疸日漸消退，肝臟逐漸縮小。效不更法，繼
服原方。經治兩個月，全身黃疸盡退，面有華色，尿色轉清，大
便色轉淡黃，精神胃納均佳，形體漸胖，腹脹全消，臍突已平，
肝脾未及。複查：Y-穀氨酰轉肽酶正常，乙型肝炎表面抗原
（-）。症情痊癒。隨訪年餘，複查肝功能，各項指標均正常。
診查：患兒系第一胎，足月順產，其母孕期身體健康。出生
後人工餵養，第三天出現全身黃疸，嗣後逐漸減輕而未退淨。近
兩旬來黃色較前明顯，鞏膜皮膚均有黃染，小便黃赤，大便灰
白。先後經南京、上海等地醫院作各種理化檢查：黃疸指數
28U，總膽紅素 58.14 pamo/L.，直接膽紅質 41.04pamol/L，間接膽
紅質 14.36 yumo/L，麝香草酚濁度、硫酸鋅濁度、腦磷脂絮狀均
正常，谷丙轉氨酶52 U。甲胎蛋白110g/L。高鐵血紅蛋白試驗
還原率86%。尿三膽陽性。在尿液中找到一個胞漿內包涵體，
兩個可疑核包涵體。超聲波檢查：肝肋下2 cm、劍突下1cm，肝
區見較密微波，膽囊內徑2~2.5cm。初期未予確診，後擬診力
「新生兒肝炎綜合徵」。一直用保肝法治療，黃疸不見減退，故請
初診時，患兒鞏膜及全身肌膚輕度黃染，小便量多色黃，尿
臭明顯；大便成形，色淡黃；胃納一般，腹脹臍突，矢氣，汗
多，面部溼疹色紅、作癢，舌苔乳白。查：精神正常，肝在肋下
辨證：溼熱內蘊，肝失疏泄，膽汁外泄，氣滯血瘀。
豬茯苓各5g
金錢草128
醋柴參3g
陳皮3g
金鈴子5g
石打穿 10g
363
效守前方加人白朮，又進藥十劑。藥後症情改善，溲多時黃時
清，尿臭亦減，大便由淡黃轉爲黃色。繼服原方，同時每天以山
藥粉佐食。先後共治月餘，黃疸完全消退，顏麵皮膚白裡透紅，
形體漸胖，精神活潑，眠食均好，二便如常，肝縮小至僅於肋下
觸及，複查肝功能均屬正常範圍，恙告痊癒。
例三蒙x，男，67日齡。
初診：1980年10月23日。
主訴：全身黃染月餘。
診查：患兒系第一胎，足月順產，自出生後大便即爲陶土
色，於生後第三天曾出現黃疸，持續四五天，自行消退。近月
來，再次出現全身黃疸。檢查：總膽紅質 61.56 pamo/L，直接膽
紅質 30.78 pumol/L.，麝香草酚濁度、硫酸鋅濁度、腦磷脂絮狀試
驗、谷丙轉氨酶均正常。甲胎蛋白測定（一），尿三膽查三次均
（-）。B型超聲波檢查：肝區光點分布均勻，膽道未見明顯梗阻
和閉鎖現象。曾一度擬診爲「肝炎綜合徵」。給服維生素C及肝
太樂，黃疸始終未見消退。
初診時：全身、眼珠黃疸雖不嚴重，但黃色仍明顯；瘦黃；
大便乾結呈灰白色，稍帶淡黃色，日行兩次；胃納不香，偶有嘔
吐，好哭鬧；面部溼疹色紅，瘙癢；舌苔薄黃。查：腹軟微脹，
肝大肋下2 cmo
辨證：溼熱內蘊，肝失疏泄，膽汁外溢，氣滯瘀阻。
治法：清熱化溼，疏利肝膽。
處方：茵陳10g
蒼朮6g
金錢草 128
醋柴胡 2g
雞內金38
藥後雖然吮乳有增、吵鬧稍安，但全身黃疸消退不明顯，大
便仍灰白帶微黃。患兒肝大、腹脹，仍溼熱兼瘀滯鬱阻之象，故
在原方中參人行氣通瘀之莪朮2g。藥進三劑，眼珠、皮膚黃染
364
上藥僅服兩劑，全身黃疸稍見減退，腹脹亦減，夜寐稍安。
黃 柏58
豬茯苓爺68
廣鬱金 5g
青陳皮各3g
•
病例三）。
例一呂xx，男，9歲。
初診：1974年10月23日。
主訴：尿血九月餘。
遂退，大便色轉正常，溲色轉淡黃，精神胃納均佳；惟面部仍有
紅色溼疹，擦癢。查：肝在肋下1 cm、質軟。此乃肝膽溼熱漸
化，瘀滯得通，其病若失。後以培土調治一月，病即痊癒。
［按語］ 本篇介紹之嬰兒黃疸，均系新生兒黃痘逾期不退之「病理性
黃痘」。病理性黃痘包括新生兒期的溶血性黃疽、阻塞性黃疸和肝細胞性黃
疸。曹老治療本病，仍從辨證人手，以「陰陽」爲綱。她認爲嬰兒黃疽不
論由何種疾病引起，中醫辨證仍首當分清陰、陽屬性。陽黃者，黃色鮮明，
病程較短；陰黃者，黃色晦暗，病程較長，精神委頓。其治療經驗是，（1）
主以清化溼熱。「小兒三歲以下，呼爲純陽」。嬰兒黃疽，臨牀以陽黃多見，
黃色越鮮，溼熱越重。曹老治之主張以清熱化溼爲主，常選《傷寒論》之
茵陳蒿湯化裁，並重用清熱化溼之品（見病例一）。（2）兼以疏泄肝膽。黃
痘的形成，雖由溼熱蘊結引起，但其黃色仍是肝失疏泄、膽汁外溢所致，
故曹老還主張在清熱化溼的同時，兼以疏泄肝膽。肝膽疏泄正常，脾胃升
降方可得和，溼熱才能得化（見病例二）。（3）常配活血通瘀之品。曹老認
爲，嬰兒黃疸的形成，還與瘀積有關。由於小兒勝腑嬌嫩，溼熱內阻，氣
機不暢，常常導致氣血鬱滯、脈絡瘀積而出現腹脹、肋下積聚痞塊腫硬
（即肝大）的症狀。所以曹老治療嬰兒黃疽，常參人莪朮、石打穿、紫丹參
等行氣活血通瘀之品。這樣，使絡脈瘀結疏通，更有利於黃痘的消退（見
十、二至湯治療小兒血尿二例
診查：患兒於十個月前曾患猩紅熱，當時高熱，全身透發細
小紅疹，經治熱退，疹點三天即隱沒。兩三天後，突然右腹疼
痛，痛時腰不能伸直，約一小時後緩解，次晨排尿色如咖啡。檢
查尿常規，紅血球（++++）。一天後尿色轉清。嗣後每月皆
365
有肉眼血尿一次，三個月來，常有鏡檢血尿，紅血球時多時少，
自覺於活動後明顯。初診時，患兒尿色深黃，無尿頻尿急尿痛，
無浮腫，食慾一般，形體消瘦，面色無華，舌苔薄黃膩、舌質偏
紅，脈細。曾在×醫院查血沉7mm/lh。抗「0」 625 Uo「0T」
（1:2000）試驗（-）。尿濃縮找抗酸桿菌未找到，中段尿培養
（-）。查兩側腎圖曲線正常。靜脈腎盂造影無特發現。尿常
規：紅血球（++++）~（+），尿蛋白（士）~（一）。體
：體溫正常，精神一般，腎區無叩擊痛。擬診爲「局竈性腎
炎」。因久治不愈，而請曹老診治。
辨證：此系溼熱下注，恙久腎陰不足。
治法：清化溼熱，佐以益腎。
處方：女貞子10g
旱蓮草10g 荔枝草15g
茅根 15g
益母草10g 小薊炭10g
丹皮10g
上藥僅服兩劑，鏡檢尿中紅細胞明顯減少（至0~10/高）。
連服藥五劑後，尿常規檢查轉陰。尿色轉淡、不混濁。繼擬原方
去金錢草、丹皮，加知母6g、瞿麥10g，連投十劑，尿血未作，尿
檢正常，體重在旬日內增加500g之多。因考慮患兒恙久腎陰虧
損，故後轉健脾補腎爲主，略參清化。
處方：女貞子10g 旱蓮草10g 生熟地黃各10g
太子參10g
白茅根15g 益母草 10g
瞿麥10g
上藥間日一劑，前後經治一個月，兩旬來每天複查尿常規，
均爲陰性。數月後患兒父親特來感謝曹老，雲該兒精神食慾均
好，形體漸胖，面色轉華。
例二 孫x，男，12歲。
初診：1977年4月25日。
主訴：經常尿血八九年。
診查：患兒於八九年前就發現尿血，反覆不已：曾在x醫院
366
金錢草 15g
細生地黃10g
淮山藥 10g
知母68
•
辨證：恙久腎陰不足，溼熱留戀下焦。
治法：益腎清化溼熱。
處方：女貞子10g
旱蓮草10g
益母草10g
黃柏6g
太子參10g
故治擬原方隨症損益調治。
參、淮山藥、芡實等，而不可拘泥，
作中段尿培養四次，僅一次培養到變形桿菌，餘三次均爲陰性。
作「OT」 1:1000 試驗，結果：（+++）。靜脈腎盂造影：（1）
兩側腎功能較差；（2）左腎下盞充盈欠佳，輪廓似不規則，其他
腎盞細而短，考慮爲左腎較小（發育不良的可能性較大，亦有可
疑病變）；（3）左腎的腎孟腎盞擴帳，腎盞數較多，下盞的外側
不充盈。考慮爲腎下段病變，不能排除結核，並有先天發育畸
形、據此診斷爲：（1）先天性腎畸形，（2）腎盂積水。（3）腎結
核。因住某西醫院用藥治療尿血不見改善，故轉請中醫治療。
初診時，患兒小便黃混，次多量少，無尿急尿痛；低熱綿
綿，手心灼熱，口唇乾紅，腰酸乏力，面色菱黃，舌苔薄黃，舌
質紅，脈細。查：患兒精神尚可，慢性病容，全身無浮腫，腎區
輕度叩擊痛。尿常規：蛋白微量，紅血球（++），上皮細胞少。
細生地黃10g
白茅根 15g
地榆15g
瞿麥10g
上方連進十劑，症情好轉，尿頻已減，尿混轉清、色轉淡
黃，低熱漸平。尿常規：蛋白微量，紅血球0~9。藥證相符，
［按語］ 二至湯系曹頌昭老中醫宗《六科準繩》二至丸加味自製方。
本方由女貞子、早蓮草、荔枝草、金錢草、白茅根、益母草、細生地黃、
小薊炭八味藥組成。小兒血尿是一種症狀，可見於多種疾病。中醫治之，
不論見於何病，只要證候相同，即可選用同一處方。本方僅適用於腎陰不
足，兼夾下焦溼熱者。曹老認爲，小兒脾常不足，補益腎陰不可滋膩，以
免有礙脾運，故取二至丸加味，補而不膩，且能清化，兩相兼顧，凡藥證
相符者，用之皆有效，不少病例獲得痊癒。在實際應用時，仍可根據病情
加味，如肺腎陰虛明顯者，可選加北沙參、枸子等；下焦溼熱偏盛者，
可選加知母、黃柏、丹皮、地榆、瞿麥等；伴見脾虛症狀者，可選加太子
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多位醫家・感冒（當代·第56案）
