五、辛溫方藥治癒鬱寒發熱一例
患者xx，男，15歲。
初診：1976年1月。
醫。曾服用中藥，處方概爲石膏、紫雪、芩、連、銀、翹、桑、
菊、生地、玄參等清熱解毒之類。詢之，患兒初病，倦怠違和，
寒熱體痛，以爲感冒，未曾介意；繼後熱升，持續39 °C以上，
午後猶基。自是發熱必微惡寒，雖時自汗，熱亦不爲汗衰，熱甚
並不思飲，左耳後有核累累，大如雞卵，小如蠶豆，按之亦不甚
痛；脾大一公分，脅弓下自稱有困悶之感，心中時煩，不思飲
食。1974年曾有類似發熱，北京某醫院診爲「反應性淋巴細胞
增多症」，曾予抗生素，體溫不降，後加強的松熱退出院。
診查：體熱，耳後有核數個。
辨證：少陽證兼寒束於表。
治法：和解少陽，辛溫解表。
方藥：柴胡9半夏9g
生薑2片大棗5枚 桂枝6g
37化左右，汗亦減少，耳後核亦遂消。胃納有加，表達裏疏，
長達個月之高熱竟告霍然。
［按語］ 此兒證屬傷寒，寒束於表，失於溫散，表證不解，裏熱未
實，盤據於半表半裏之間，故胸脅苦滿。耳左有核，少陽行身之側也。少
陽病柴胡症，但見•症便是，不必悉俱也。本可以小柴胡湯即可，然每微
惡寒，知發熱雖久，而表證仍留有未盡，故取柴胡桂枝二湯各半之。
凡中醫之言熱性病者，大別之可分爲二，即傷寒與溫病是也。二者病
因不同，治法亦異。傷寒爲寒邪，治以辛溫；溫病爲熱邪，治以辛涼；自
主訴：高熱纏綿已逾月。家住外地，遍治無效，始來京就
黃芩9g
黨參30g
白芍9
二診：服上方藥六劑後，得微汗，高熱頓衰，午後熱低至
129
應分別論治，勿容混淆。
從學術之發展言，傷寒爲源，溫病爲流，從源溯流，實系同一體系。
《傷寒論》對寒邪證治較多，至於傷寒之由寒邪鬱久化熱，此屬傷寒之變
證，論中亦多論述。此證與外感溫邪以陽從陽之純屬熱證者最宜詳辨，否
則必誤寒爲溫，誤投清涼，宜其久治不愈也。然此亦不足爲怪，有人惑於
「古方不能治今病」，「南人無真傷寒」等說，實則謬也。古方果不能治今病
乎？徐靈胎有言：「••••不知古人以某方治某病者，先審其病之確然，然後
以其方治之；若今人之所滑某病，非古人之所謂某病也，如風寒雜感，證
類傷寒，實非傷寒也，乃亦以大劑桂枝湯汗之，重則吐血狂躁，輕則身熱
悶亂，於是罪及仲景，以爲桂枝湯不可用，不自咎其辦證之不的，而咎古
人之誤人，豈不謬乎。」
問題不在古人，而在於運用是否恰當。再者，仲景之後的歷代醫家，
莫不以經方爲辨證論治之規範，非只施諸傷寒時證，用之各種雜證，而立
起大證者多不勝數。遠者不談，即如時賢外科吳憲中大夫以《傷寒論》之
大柴胡湯用於急性胰腺炎者，誰謂古方不能治今病耶！「古爲今用」其斯之
謂也。
至於「仲景方不適用於南方」，或者「南方無真傷寒」，更屬一偏之見。
吳鞠通爲晚清南方溫病之一大家，其治傷寒未嘗盡舍麻桂而獨用辛涼，南
方無真傷寒之說不攻自破矣。
近更有人對中醫理論尚未深入，藥性亦似淺嘗，基於西醫治療熱性病，
概以抗生素應之。清熱解毒者，即西醫之抗生素也，異曲同工，何難結合？
故一見發熱，傷寒何必辨六經，溫病何須分三焦，相對斯須，便處湯藥，
一劑清熱解毒，則解熱之能事畢矣，中醫治病果如是之輕而易舉哉！望學
者深思、再深思！
六、溫陽散寒治癒寒疝一例
患者x X。女，23歲。
初診：1973年8月。
主訴：腹痛久久不愈。素秉虛質，弱不禁風，腹痛繞臍而
130
作，劇則汗出，時作時止，纏綿不休。納減神疲，難以堅持工
作。痛處喜按喜，每欲得熱飲以緩之；四肢往往不溫。
診查：脈沉細而弦，舌質淡，苔薄白。
辨證：寒疝證。
則法：溫陽散寒。
處方：烏頭桂枝湯。
鳥頭易制附子% 桂 枝9g
生薑3片
二診：上方藥服五劑，腹痛如失。繼子原方藥七劑。
肢溫暖。寒象已去，而血虛不足，非可求速效也。故予當歸生薑
羊肉湯十劑。囑常服調養，兩月後，病告愈，已恢復工作。
［按語〕
睾丸，或睾丸腫痛之謂。《諸病源候論》云：「疝者痛也，此由陰氣結於內，
寒氣搏而不散，臟腑虛弱，風冷與邪氣相擊，則腹痛裏急，故云寒疝腹痛
也。」清•尤在涇日：「疝者痛也，不特舉丸腫痛爲疝，即腹中攻擊作痛，按
引上下者，亦得名疝。」今吾所舉例如《金匱要略》所載之寒疝證也。據
《金匱要略》論治寒疝方有三則：即大烏頭煎宜於寒氣內結，陽氣不行之腹
痛肢冷者；烏頭桂枝湯宜於表裏皆寒者；當歸生薑羊肉湯則宜於血虛寒疵，
又治婦人血虛動於中，以養血補虛，經云：精不足者補之以味，後世每多
以血肉有情之品，故此方用途頗廣，非只疝也。
葉，治便祕用大劑白朮、生地配少許升麻，治腹痛之四逆散加味，用溫藥
治高熱等等，均非常法，卻顯奇效。案後所附按語正是魏老融會古今、理
論與經驗密切結合的明證。
白芍%
紅棗10枚
炙草6g
三診：服藥七劑，神色皆振，納谷有加。脈細，舌嫩紅，四
疝氣一病，概括病證較廣，向有七疝之稱。大皆指少腹痛引
［編者評註］ 魏老所出案例各具特色，並有詳細按語。魏老治汗用桑
131
王爲蘭醫案
【生平傳略】 王爲蘭，1913年生，山東省煙臺市人，主任醫
師，教授。青年時代從李少軒學醫，1932年考入北平國醫學院，
畢業後隨師安幹青學習臨牀，1937年考取中醫師資格，從此在
北京懸壺。1956年參加北京中醫醫院工作，1959年調北京市中
醫進修學校任數，1966年重返北京中醫醫院內科從事醫療、教
學、科研工作。
王老專長內科雜病，尤其對風溼類疾病、急性熱病有獨到
經驗，療效卓著。主要著作在《北京老中醫經驗選編》第一、
二集中有「急性風溼性關節炎治療」、「慢性風溼性關節炎治
療、「類風溼性關節炎治療」及「暴髮型流行性腦脊髓膜炎治
驗」等，並在各種醫刊雜誌上發表過二十餘篇學術論文。他運
用益腎通督法治療強直性脊椎炎的臨牀課題獲得北京市中醫藥
管理局1990年度科研成果二等獎。近年他以 「養陰清熱祛溼湯」
治療急性發作期類風溼性關節炎取得顯著療效。
1986年被衛生部授予衛生先進工作者稱號，現任北京中醫
醫院內科主任醫師，北京中醫藥學院教授，兼任全國痹病專業
委員會顧問委員，《北京中醫》雜誌編委會顧問委員，北京市中
醫高級職稱評委會委員。1990年分別定爲北京市、全國繼承老
中醫藥專家之一。
一、解鬱斂肺治癒哮喘一例
張×x，女，52歲。
初診：1992年1月26日。
主訴：哮喘三個月，加重一月餘。
診查：患者三個月前因親人遠離，動情流淚，胸悶發憋，兩
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脅脹滿，口苦咽幹，氣喘不咳無痰，喘不得臥，納少便幹。某醫
院診斷哮喘，收住院治療，給予舒喘靈。氨茶鹼、靜點氫考和抗
生素，經三個月治療症狀有增無減，自動出院求治於王老。舌苔
薄白，脈弦滑。
辨證：肝氣橫逆，上犯於肺。
治法：舒肝解鬱，斂肺定喘。
處方：香附10g
佛手10g
白果15g
河子肉 8g
紫菀10g
浙貝母 10g
喘減半，能平臥入睡，納食稍增，情緒好轉。惟有便幹，稍動喘
息，喉中痰鳴但無痰咳出，仍咽於口苦。舌苔薄黃，脈弦沉。證
屬肺熱不清、腑氣不通、肺氣不降，故用定喘湯加減調治。
處方：北沙參15g
浙貝母10g
杏仁：10g
炙麻黃 6g
冬花10g
香附108
栝蔞20g
酒芩10g
憋。香苔薄黃，脈細弦。仍爲氣機不暢，以上方出人。
處方：太子參20g
麥冬10g
• 炙麻頭8g
香附10g
炒檳榔10g
烏
藥 10g
折劑
去生石臂、訶子肉、麻黃，加陳皮10g，再服七劑以鞏固療效。
所致。治病必求幹本。該病之本在子肝，標在於肺。急則治其標，緩則治
其本方用白果、訶子肉、款冬花、紫菀、五味子、浙貝母斂肺平喘；太
子參、酒苓補肺氣清肺熱，使補而不滯、清不傷正；香附、佛手、鬱金、
廣鬱金10g
青皮10g
五味子 10g
款冬花10g
太子參20g
黃芩10g
二診：1月29日。上方藥服二劑，胸脅脹滿明顯減輕，氣
白果15g
五味子 10g
射幹10g
訶子肉 10g
麥冬10g
天花粉 I5g
三診：2月7日，藥後大便已通，惟有動則氣喘、胸悶發
五味子10g
白果1Sg
款冬花 10g
生石膏30g
沉香面18（分神）
四診：2月11日、諸症均消。氣機已暢，納佳便暢。原方
［按語〕 此例病程短，乃肝氣不舒，上犯於肺，橫擾脾胃，七情氣逆
133
青皮舒肝理氣，且氣行則肺氣易於肅降。服藥兩劑後病癒大半。二診減理
氣藥，加北沙參、麥冬、花粉、栝蔞以潤肺滋陰。治療十日，喘平氣順。
熱清煩除。爲鞏固療效，應治療發病之本，給予四磨飲加減以收全功。
二、建瓴湯加減治癒頑固性腦鳴一例
王xx，女，55歲。
初診：1991年11月11日。
主訴：腦鳴、耳鳴三年。患者於 1988年10月，突然身體失
去平衡而摔倒，即送醫院，診斷爲高血壓、更年期綜合徵、神經
性耳鳴。經用複方降壓片、維腦路通片、谷維素，複方丹參片治
療半年，血壓正常但整日腦如蟬鳴無休止，怕光，雙目不欲睜。
三年來不能看電視及書報，怕聲音，稍有聲音自感腦部血管扭
轉、血液衝向頭部似欲昏倒，左半身酸軟無力；長年獨住暗光室
內，不能與他人交談，膽怯欲死，咽幹口苦不欲飲，納佳便幹。
經多次住院檢查未發現陽性病竈。出院後多處尋中醫治療，愈醫
愈重，慕名求治於王老。
診查：表情痛苦，面赤唇乾，兩目緊閉，語音低微，似昏似
倒。舌質紅無苔，脈弦細數。
辨證：腎精虧損，髓海空虛，腦失濡養。
治法：填補精髓，潛陽定志。
處方：大生地黃30g 白芍30g 敗龜版15g 女貞子30g
旱蓮草1Sg
石決明30g
蟬衣 10g
決明子 30g
七劑
二診：11月27日。藥後便幹已愈，耳鳴、腦鳴減半，怕光
怕聲明顯減輕，能看幾分鐘黑白電視，能與家人交談半小時以
上，在家人陪着能在室外活動十幾分鐘。仍口乾口苦，環境稍差
134
生磁石 30g
生龍牡各30g
青稍子10g
淮牛膝158
則心煩意亂、血壓升高，肢體運動障礙、膽怯不減。舌質仍紅無
苔。效個更方，綜前方加知柏各10g清降炎上之火。
午仍腦鳴必臥，舌質仍紅，舌兩邊苔薄白。原方加沉香面2g分
衝。
以鞏固療效。
「精脫者耳聾…⋯液脫者••⋯耳數鳴。」認爲耳爲腎之外竅，爲十二經宗脈
所灌注，內通於腦。腎藏精而主骨髓，腦爲髓海，腎精充沛，髓海得滿，
則聽覺正常。因患者長期用腦耗髓，腎水不足導致腦鳴、耳鳴。肝腎同源，
肝陰不足則目怕光、膽怯。久病多，久化熱，陰火上炎故咽幹舌燥、
口乾不致飲、便幹腹脹、舌紅無苔、脈弦細數。故從培本入手，方以建瓴
湯加減，滋養肝腎，潛陽降其陰火。用女貞子、旱蓮草、生地黃、敗龜版、
淮牛膝、白芍滋養肝腎，生髓健腦；以生磁石、生牡蠣、生龍骨、蟬衣、
生石決明、決明子、青葙子、知母、黃柏、沉香面潛陽鎮墜，引陰火以歸
源。諸藥配伍，相得益彰，頑固性腦鳴，經數劑而獲愈。
三、建瓴湯加減治癒頭頂刺痛一例
楊×x，男、65歲。
初診：1991年1月30日。
工作。性情急躁，心煩意亂，頭暈腦漲，四肢麻木，走路如踏棉
絮，納少便幹。西醫診斷爲神經性頭痛、高血壓。經中醫多次治
療，屢服天麻鉤藤湯加活血藥物平肝潛陽，清熱安神，活血化瘀
等，未能收效。
紅，脈細弦。
三診：12月19日。患者訴症狀基本緩解，生活能自理，下
四診：12月27日。諸症已消，已如常人，囑再服藥數劑，
［按語］ 此例患者腦鳴三年，久治不愈。王老根據《靈樞•決氣》篇：
主訴：頭頂刺痛一個月。整日痛無休止，影響睡眠、生活及
診查：體胖，老年貌，神疲體倦，面赤脣紅。舌苔薄黃，質
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辨證：陽亢陰虛，肝熱痰阻。
治法：潛陽鎮墜，滋陰柔肝，清肝化痰。
處方：生龍牡各30g 生豬石 30g
大生地黃30g生白芍30g
鉤藤15g 僵蠶 15g
二診：1991年3月6日。上方藥服十劑後，頭頂刺痛消失，
四肢麻木減輕。苔薄白，質紅，脈弦細。宗上方加丹參30g、雞
血藤20g，再服七劑以鞏固療效。近日隨訪，迄今未復發。
［按語】 本病患者由於體胖，痰熱較重，又由陽亢引起陰虛。王老認
爲天麻鉤藤湯雖能平肝熄風、滋陰清熱，但不足以鎮肝潛陽，故用大隊潛
陽鎮墜之生龍牡、生豬石、生石決明，但只用潛陽滋陰之藥還不行，因爲
肝熱風痰的證候存在，故用夏枯草、丹皮以清肝熱，鈞藤、僵蠶以降壓祛
風痰，最後用牛膝引熱下行，因而陽亢平、陰液存、肝熱清、風痰化，故
病自愈。
或問：本病頭頂刺痛爲什麼不按瘀血處治呢？王老認爲這個刺痛是陽
亢過盛而致巔頂絡脈阻滯所引起，故陽亢治癒，刺痛自然緩解，只用一點
涼血活血的丹皮就夠了，用不着桃仁、紅花等活血藥。
四、辨證治癒高熱三例
例一 益氣助陽法治癒外感發熱一例
李xx，男，78歲。
初診：1989年6月10日。
主訴：年高體弱，突然惡寒發熱（體溫39.8 °C），頭身疼
痛，無汗肢冷，喜蓋衣被，面色蒼白，語聲低微，倦怠嗜臥。經
多種化驗檢查未發現陽性體徵，乃求治於中醫。
診查：現每日上午發熱甚，惡寒發熱並重，口渴不欲飲。舌
苔白滑、質淡，脈浮大無力。
辨證：氣陽兩虛，感受寒邪。
136
石決明30g
夏枯草15g
生山藥 20g
丹皮10g
川牛膝30g
治法：益氣助陽，辛溫發散。
處方：生黃芪258
人參6g
我甘草10g
炮附子10g
羌活gg
防風9g
失，患者非常高興。然根據病情，雖熱退身涼，卻仍體質虛弱，
故投以生脈飲益氣養陰，調理善後。經隨訪患者藥後康復，至今
健在。
表散寒之藥不可解，必須益氣助陽、辛溫發散、調和營衛，正氣充足，邪
氣自退。方中生芪、人參補氣固表，防止辛溫發散太過，汗出傷正；麻黃、
附子、細辛助陽鼓動邪氣外出；桂枝湯調和營衛，使營衛調和、表邪得解。
此方藥祛邪而不傷正，補氣助陽而不戀邪，所以連進兩劑熱退身靜。
例二 辛開苦泄涼營法治癒邪盛正虛高熱一例
李xx，男，71歲。
初診：1991年6月27日。
無效，以發熱待查收入我院。經系統檢查，除血沉快、輕度貧血
外未發現其他陽性體徵，診斷未定。給以多種抗生素及中藥治療
半個月，仍無好轉，請王老會診。
上），發熱重、惡寒輕，頭痛如烈，咽幹痛不喜飲，便幹溲黃。
面色蒼白，神疲體倦，語聲嘶啞，納少胃呆。舌紅無苔，脈弦數
有力，兩尺脈弱。
辨證：風熱毒邪客於上焦，熱邪久羈，耗傷氣陰。
治法：清熱解毒，涼血滋陰，佐以辛開發散。
處方：錦燈籠15g
板藍根15g
元參30g
丹
-皮30g
廣角粉1g
桂枝 10g
杭白芍 10g
麻黃6g
細辛5B
生薑3片
紅棗5枚
二診：6月13日。服上方藥二劑，體溫降至正常，諸症消
［按語〕 本例爲氣陽兩虛、感受外邪而引起之高熱證。此熱單純用解
主訴：高熱五十天。發熱、惡寒、頭痛、咽痛，按感冒治療
診查：現症每日下午8:00~9:00發熱甚（體溫39.5 CC以
銀花 30g
生地黃30g
荊芥穗10g
川 芎15g
137
人工牛黃1g分衝。上方藥日服兩劑，分六次服用。
二診：6月30日。藥後高熱日漸減退，體溫降至37.5°~
38°之間。舌紅，略有薄白苔。上方獲效，但熱邪未盡，再按
上方繼服藥六劑。
三診：體溫降至37 °C以下，餘症均消；惟出現便溏，日四
五行，無腹痛及下墜感。夜寐欠安，夢多。此乃實熱已退，病久
傷及心脾，虛火上炎，擾動心神所致，轉用調理脾胃、和胃安神
劑，便溏多夢即愈。
［按語〕 王老認爲，高熱五十天不退，是現象，要詳察病證的本質。
他說：惡寒是表證未淨：頭痛如裂是邪犯太陽、陽明二經；咽幹痛不喜飲
是邪熱上幹於陽明，下牽及少陰；下午八時至九時發熱，此時厥陰心包經
主時，手厥陰與足厥陰經相互交接，厥陰既屬肝亦屬心包；肝主血，發熱
是肝熱血熱；便乾瘦黃又是火熱之邪在大小腸經的反應；面色蒼白、神疲
體倦、語聲嘶啞、納少胃呆，又是邪熱傷及津液所致；脈弦數有力、兩尺
脈弱，又是熱邪熾盛、少陰津液已耗之象；概其病機，系表邪熾盛未解，
上擾咽喉，下傷陰血，治當解表清咽、滋陰涼血，故用荊芥穗辛溫透達餘
邪：川芎發散血分之閉並止頭痛：板藍根、錦燈籠清利咽喉；銀花芳香透
熱；生地黃、元參甘寒滋陰涼血；丹皮涼血活血；廣角、人工牛黃人血清
心解毒。諸藥合用，透表清熱，滋陰涼血解毒。藥至三診，體溫降爲正常。
出現泄瀉，是邪祛脾氣已傷，故急用調理脾胃、和胃安神之劑而收全功。
例三 清泄溼熱、疏通經絡法治癒頑痹（類風溼性關節炎）
高熱一例
曲XX，女，34歲。
初診：1992年2月17日。
主訴：今年元月因感寒而發熱惡寒，持續高熱四十五天，體
溫 38.5化~40化之間。經某醫院診斷爲「結締組織病變，類風
溼性關節炎急性發作期。」給予強的松 14/日、雷公藤片6/日、
布洛芬6/日。經四十五天治療，體溫無下降趨勢，來我院門診
求治。
診查：周身關節疼痛，現疼痛不減，且發生關節紅腫熱痛僵
138
直：頭痛，咽痛，惡寒發熱，身重心煩，胸中憋悶，納少便溏，
小便短赤，口乾而不欲飲。苔黃厚膩，脈象滑數。
辨證：溼熱瀰漫三焦，蘊結經絡。
治法：清泄溼熱，疏通經絡。
處方：杏仁.10g 白蔻10g
羌獨活各10g 白朮10g
板藍根 15g
黃連10g
二診：1992年2月26日。藥後體溫最高爲37.8CC，咽痛怕
冷減，關節腫脹疼痛較前輕，胸展納增。仍汗多心悸，口渴不欲
飲，四肢睏倦，便溏不暢。舌苔由黃厚膩轉爲白厚膩，脈弦滑。
宜守法調治。
處方：白
10g
藿
香12g
滑石30g
茵
陳15g
射於10g
白蘚皮 15g
威靈仙10g
羌獨活各10g
三診：1992年：3月4日。藥後體溫最高爲37.6C，惡寒已
解，胸悶已除，飲食增加，關節腫脹疼痛大減。舌苔白厚，脈弦
滑。既見效果，再依前方加減施治。
處方：白蔻仁 10g
杏
：仁10g
地骨皮 20g
秦艽15g
白蘚皮 15g
清風藤 30g
丹皮I5g
七劑
四診：1992年3月11日。體溫已降至37 °以下，除關節疼
痛以外，諸症悉平。舌苔白略厚，脈弦滑。瀰漫三焦溼熱之邪已
解，患者素體脾虛溼重，爲防溼熱復發，前方藥再服七劑鞏固療
效。
［按語〕 本例頭痛咽痛、惡寒發熱，爲溼熱在表、在上焦；心煩身
重、胸悶發憋、納少口乾不欲飲，爲溼熱在中焦：便溏小便短赤，爲溼熱
在下焦；關節腫痛僵直、紅腫熱痛，爲溼熱蘊於經絡。王老運用三仁湯、
厚樸10g
炒枳殼10g
雲茯苓 15g
桂枝 10g
威靈仙 10g
七劑
杏仁10g
生苡米15g
白茅根 45g
石菖蒲10g
地膚子10g
黃連10g
防風10g
七劑
藿香15g
滑石30g
黃連10g
黃
苓10g
銀花藤30g
射
•幹10g
139
樸夏苓湯與甘露消毒丹三方化裁，以白蔻、杏仁、板藍根、 香、射於、
治上焦；厚樸、枳殼、白朮、茵陳、白蘚皮、菖蒲走中焦；羌獨活、防風、
桂枝、威靈仙、銀花藤、清風藤、素艽、地骨皮祛風化溼人經絡；用黃連、
黃苓清熱燥溼；誠恐久病人血，加一味丹皮涼血活血。用這五組藥辨證施
治，廿八劑藥把四十五天的高熱平息下去。其中，第一次七劑藥針對高熱
用桂枝，王老認爲此患者在於溼，溼爲陰邪，應以陽化，陽復溼自除。第
二次七劑藥不用桂枝，改用防風，因風藥能勝溼。第三次七劑藥又用地骨
皮、秦艽退低熱，不僅只退陰虛的低熱，王老只要見到低熱都用這兩味藥，
取得很好的療效。三診之後體溫悉平。爲了鞏固療效又服藥七劑，防溼邪
黏膩、死灰復燃。惟有關節腫痛、瘤疾頑痹，治癒十分困難，根據類風溼
性關節炎的特點，再給予辨證繼續治療。
五、清氣解毒涼血法治癒頑痹一例
郭××，男，18歲。
初診：1974年9月23日。
月。
關節腫脹疼痛，行走困難，某醫院診斷爲「類風溼性關節炎」。
血沉78 mm/1h，類風溼因子陽性。給予強的松6/日、消炎痛25
mg，日3次，治療三個月出現激素副作用，關節症狀無減，勞累
則關節紅腫熱痛明顯，口渴咽幹，便幹溲黃。舌苔薄白，脈弦滑
數。二人攙扶來診。
辨證：風溼化熱，氣血俱熱。
治法：清氣解毒，涼血清熱。
處方：生石膏 30g
知 柏各10g
生地黃 12g
酒大黃6g
川牛膝 10g
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主訴：膝、踝、趾對稱性紅腫熱痛僵直四個月，加重三個
診查：從1974年5月開始出現清晨關節強直，膝、踝、趾
赤芍10g
丹皮10g
蒲公英30g
元明粉 158
犀角片10片，每次5片送服。
並囑其仍按原劑量服用激素。
痛不減。原方去元明粉，加防15g，再服藥五劑。減強的松1
片。
獨自來就診。舌苔薄白，脈象弦滑。
處方：生石膏30g
知 柏各10g
生地黃12g
紫地丁18g
滑石25g
澤瀉128
犀角片10片分兩次服。十劑。囑再減激素1片。
輕，活動仍痛，足跟痛汗出；便幹，涕中有血絲。舌苔薄白，脈
象弦滑。
處方：防己24g
川牛膝15g
連翹12g
川萆薢12g
地龍12g
生石膏 30g
複查：類風溼因子轉陰，血沉 25 mm/1h。堅持用上方藥調治三
個月。1974年12月30日複查：血沉12 mm/1h，類風溼因子陰
性。肢體活動自如。追訪至 1981年，病未見復發，無任何不適。
［按語］ 本例爲溼熱內伏氣血。王老治療此類病人時，審病求因，辨
證論治，根據邪正相爭不同時機因勢利導，使邪去正安。分析本例氣熱甚
於血熱、用生石膏、知柏、銀花、連翹、元明粉清氣解毒；生地黃、丹皮、
赤芍、生軍、蒲公英、犀角片涼血清熱；川牛膝引藥下行直達病所。關節
灼痛減輕而腫脹如故，乃溼熱之邪留戀氣分，氣不能宣達，所以又投以大
量清熱解毒利溼之品，使症狀基本緩解。按原方調治三個月。患者得救了。
註：犀角片，是1974年經北京市衛生局批准用廣牛角研面軋成片劑試
代犀角。
二診：9月28H。藥後兩膝灼痛明顯減輕，惟兩踝關節腫
三診：10月4日。藥後膝、踝、趾腫痛灼熱均已減輕，可
酒軍6g
赤芍12g
防已20g
雲苓皮 30g
赤小豆30g
四診：10月15日。藥後膝關節疼痛消失；踝關節腫痛減
蒲公英 30g
銀花20g
炒黃柏10g
酒大黃6g
茯苓皮 30g
犀角片10片
上.方藥共服十四劑，關節紅腫熱痛基本消失。強的松已停。
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多位醫家・感冒（當代·第23案）
