（二） 慢性瑞息型支氣管炎
高xX，男，5歲。
初診：1978年2月1日。
主訴（父代）：咳嗽氣喘四年餘。
性端息型支氣管炎。發病則咳嗽、氣喘，喉中痰鳴，張口抬
肩，難以平臥。已發病五日，痰多白粘，惡寒發熱，洩黃便
於。
音。X線檢查：兩肺透光度增強，肺紋理增重。血象：白細
胞13000個/立方毫米，中性78%。面赤脣於，舌紅少苔，
脈象浮滑數。
熱豆結，氣道阻塞。
治則：宣肺清熱，降逆化痰。
方藥：麻杏甘石湯加味。
麻黃6克杏仁9克
白花蛇舌草g克
水煎。日分四次服，每日一劑，連服五劑。
便通暢，舌質略紅，脈象滑。藥證合拍，原方再進十劑。
固本。太子參$0克，黃芪60克，蛤蚧1對，地龍30克，沉香
12克，熟地60克，五味於18克，側柏葉18克，白花蛇舌草
$18
病史：半歲時發病，每遇感冒，咳喘加劇，被診斷汐慢
檢查：呼吸氣租，體溫38.5°C，兩肺散在痰 鳴及哮鳴
辨證：痰飲留伏，復感外邪，痰隨氣升，氣因痰阻，痰
生石膏9克地龍6克
前胡g克 川貝母9克 魚腥草15克 蛋休9克
黃芩9克甘草3克
二診：2月7日，藥後熱平，咳端減輕，咯痰已利，二
三診：2月20日，一場如常。、爲鞏固療效，補肺益腎以
次一兒，連服二月。
陽）
外邪觸發，氣鬱痰壅，肺氣升降不利。以啉杏石甘湯加味，
辛涼宣洩，清肺滅喘，方中麻黃宣肺平醋，石膏清泄肺蒸，
效。
鍾×x，女，26歲，農民。
初診：1978年11月18日。
主訴：咳嗽氣喘25年，加重一周。
渴，斟熱飲，惡寒發熱，無汗。
浮滑緊。
辦證：痰飲伏留，外感風寒，遇感而發。
治則：溫肺散寒，止咳平喘。
60克，共力細米，煉蜜爲丸，每丸重3克，每日服三次，每
1979年11月隨訪，身體健壯，其病米見復發。（黃京
接 《醫學正傳》說：「降以聲晌名，瑞以氣息言。
但本例喝哮兼，似難區分，故名哮瑞。此乃內伏之痰，因
杏仁上咳，甘草調和諸藥，更加魚腥草、黃芩、白花蛇舌
草、蚤體清化熱痰，地龍、前胡、川鳳化 痰平喘，肺氣得
宣，痰熱得清，咳瑞則息。繼以丸藥雙補肺腎，以鞏固療
（三）慢性喘息型支氣管炎
？
病史：出生四個月時患咳嗽發熱，遷延未愈，受涼後咳
嗽氣喘，發熱易驚，隨着年齡增長，病情有所減輕。經某醫
院檢查：爲慢性瑞息型支氣管炎p一周來，頭痛身痛，咳嗽
氣喘，難以平臥，咯痰清稞，胸膈滿悶，喉中痰鳴，口不
檢查：呼吸急促，面色青晦。舌質淡紅，苔白膩，脈象
• 19
方藥：射幹麻黃湯化栽。
下姜4.5克甘草3克
水煎，熱服。每日一劑，連服二劑。
針刺：定瑞、膏育二穴，平補平瀉。
喉中哮鷗音消失，咯痰清稀。舌質淡紅苔白膩，脈滑。衣解喘
緩，予以化痰順氣：蘇子9克，橘紅9克，半夏9克，當歸
9克，前湖9克，桂枝4.5克，川樸9克，杏仁9克，馬兜鈴
9克：枳實9克，生薑2片，甘草3克。三劑。水煎，熱
服
膩，詠象沉滑。萊菔子500克，洗淨，蒸熟，曬乾，豬小皁
5枚，煨去皮，共爲細末，煉蜜潙丸，每丸重6克，每日三
次，每次一丸，連服二月。
一年後隨訪，再未復發。
肺，內入肺系，宿邪阻氣阻痰」。故首以《金置要略》射於
麻黃湯化裁，解表散寒，陳氣豁痰。針刺定暗和商育二穴，
共奏宣通肺氣，降逆平喘之功。繼以《和劑局方》蘇子降氣
湯化減以溫化痰溼，降逆順氣。病情穩定後，以豬牙皁、菜
菔子蜜丸，徐徐服之。
萊菔子辛甘平，功能下氣定喘，消食化痰。張錫純說：
「萊菔子，無論或生或炒，皆能順氣開鬱，消脹除滋，此乃化
氣之品，非破氣之品，蓋凡理氣之藥，單服久服，未有不傷
• 20•
麻黃6克 杏仁9克射幹9克桂校4.5克
半夏9克茯苓9克陳皮9克枳實9克
二診：11月20日，寒熱除，頭身痛減，咳喘明顯減輕，
三診：11月23日，喘平咳輕，痰液減少，舌質淡紅苔白
（郭國興）
［按〕《臨證指南》記載：「宿哮沉痼，起病由於寒入
竅，平騰治滿以祛邪，故爲治哮喘、痰飲之有效方藥。
古XX，女，32歲，幹部。
初診：1976年3月21日。
主訴：行經期聲音嘶啞六年。
質淡•脈象細弱。
辨證：肺腎陰虛，衝任尖調，日久氣陰雙虛。
治則：補腎潤肺，理氣開聲清金。
方藥：
黨參15克
沙
參24克
當歸9克
村6克
巴戟天15克
茯
：苓＆克
金果欖15克
–
水煎服。每日一-劑，連服二劑。
氣者，而萊菔子炒熟爲末，每飯後移時服錢許，藉以消食頤
氣，轉不傷氣，因其能多進飲食，氣分自得其養也」。豬牙
皁辛溫，滌痰開竅，《本草綱目》說：「治風溼痰喘腫滿」。
二藥配合，既能健脾和胃，消食化痰以扶正，且能豁痰開
失音（二例）
（一）行經失音
病史：初病經前腰酸腹痛，口乾舌燥，咽喉不利，胸悶
脅脹，聲音嘶啞，經期明顯加重，語聲不出，狀如啞巴，每
用手勢以示病悄，月經盡病情好轉，月經量少色談，衍期。
檢查：形休消瘦，毛髮乾枯；面色淡白，兩乳萎縮。舌
麥冬9克
1地20克
，香附g克州芎日克
臺鳥藥15克 訶
子16克
•21
二診：3月25日，聲音漸出，舌淡，脈沉細弱，原力再
進三付。並囑次月經前、經期原方維進六付，以鞏固療效。
三月後隨訪，獲愈。（李光發）
［披〕失音《’內經》名日「培」。致病因素不外肉
傷、外感之分。本案患病六年，內傷無疑/細析案情，與燥
火傷陰之失音不局，此乃素體陰虧，津液不足，肺失活養，
日久衝任不調，氣陰雙虛。何以經期爲重？任脈主•一身之
陰，總而精血津液，會於咽喉，行經衝任失調，津血少供，
故經期爲重。以沙參、麥冬滋陰潤肺，黨參、茯苓益肺脾之
氣，熱地、黨歸、川芎、白爲調衝任補氣血，巴戟天補腎；
香附、臺烏疏肝理氣，訶子、金果欖清金開聲。
金果欖防已科青牛膽屬植物金果欖，Tinospora
capiilipes的塊根，功能清熱解毒，清利咽喉，消腫散結，
爲治咽喉疾病之有數藥物。
（二）外感失音
x×，男，28歲，農民。
初診：1957年3月6日。
主訴：聲音嘶啞一周。
病史：素有煙酒嗜好，初病感富，繼則聲嘶，西醫治療
未見好轉，聲音嘶啞，語聲難出，咽部不適，口渴，咳嗽，
咯痰粘黃，頭昏頭痛，發熱惡風，千出。
檢查：舌質紅，苔黃膩，脈象浮數。
辨證：肺素蘊熱，外感風邪，肺失清肅。
治則：疏散風熱，通宣肺氣，
方藥：麻杏甘石湯加味。
• 22
麻黃9克 生石膏15克杏仁9克
：御12克
桔梗9克
旋復花（布包入煎）9克
桑葉9克
水煎服。一劑一日服完。
利寄，泄熱化痰。處方：桔梗9克，前胡9克，桑白皮9克，
薄荷5克。二劑。水煎服。
水頻飲，以資善後。（古祥瑞）
化裁，清宣肺熱，肺金請肅則音自開。
黃
何××，女，45歲，農民。
初診：1972年4月14日。
主訴：右上腹痛，身目發黃一周。
甘
草a克
牛蒡子g克
蛻9枚.
荊
芥9克
蘇
葉5克
二診：3月7日，藥後聲音稍出，惡風已去，治以清咽
黃芩9克，蟬蛻9克，菊花9克，木蝴蝶3克，元
參12克，山梔子9克，馬兜玲9克，銀花葉30克，
三診：3月10日，請症退，聲音接近正常。舌質淡紅，
脈沉細。以元參30克、麥冬15克、桔梗9克、甘草3克，泡
［按〕聲音爲氣之所出會厭，肺之所主，肺金清肅，則
聲音響亮。葉天士說：「金實則無聲，金破亦無聲」。久啫
煙酒，肺胃蘊熱，復爲肺熱所引，痰熱交阻，氣道不利，敞
以麻杏甘石湯加味，辛涼宣洩，內清痰熱。再以清咽利肺湯
疸（三例）
（一）急性黃疸型肝炎
• 23•
病史：受涼後，全身不適，頭昏頭痛，食慾減退，上腹
脹痛，繼則溲黃，身目發黃，噁心欲嘔，腹脹不食，食後尤
劇，大便祕結。去某院診治，查肝功能：黃痘指數30單
位，谷丙轉須酶700單位，射濁12單位，鋅濁18單位。建議
回本縣治療。
檢童：鞏膜重度黃染，全身皮膚黃色鮮明，肝火右側鎖骨
中線肋緣下2釐米，脾未觸及。舌邊尖紅，苔黃膩，脈象弦滑。
辨證：溼熱阻中，旁灼肝膽，瘀熱發黃。
治則：清熱利溼，疏私肝膽。
方藥：茵陳蒿湯加味。
茵陳30克
山梔15克 大
黃芩12克
鬱
金12克
蒲公英30克甘草3克
水煎服。每日一劑，連服二劑。
退。舌邊尖紅，苔薄黃膩，脈象弦滑。上方大黃改爲炒人黃
15克，繼服十劑。
5月3日，肝功能化驗：黃疸指數6個單位，谷丙轉氨
酶100單位，射濁6單位，鋅濁10單位。黃疽消退，腹已不
脹，每日進食1斤。溲清、便稀。舌質談紅，脈沉弦。上方
去大黃、黃芩、山梔、大青葉、敗醬草，蒲公英改溝15克，
加炒白朮12克，雲苓9.克、苡仁30克、丹參20克、黨參12
克、火棗30克、服十劑。
後將5月3日方倍量丸，每丸重9克，早晚各服2
丸，連服一-月，以獲金愈。（賀永清）
•24、
黃12克
販醬草30克
半
夏i克
白茅根30克
4 月17日，大便通利，欲進飲食，黃痘、腹脹明顯消1
〔按〕急性黃疸型肝炎，證屬中醫黃疸範疇。《臨證指
扶正驅邪，以清除餘毒，以獲根治。
熊Xx，女，54歲，教師。
初診：1961年3月15日。
主訴：心窩偏右疼痛，身目發黃二日。
陣痛，噁心欲嘔，瘦黃便祕。
南》記載：「陽黃之作，遠從火化，密熱在裏，膽熱液泄，與
胃之出氣共並，上不得越，下不得泄，燻蒸邊鬱，侵於肺則
身目俱黃：熱流膀胱，涵色爲之變赤，黃如桔於色。」溼熱之
邪每多相互影響，溼鬱則從火化，溼熱相助，熱熾溼深，膠
固難化。因此，清利溼熱，實屬治療之關鍵。通過臨牀實
踐，優選了一組既能化溼又能清熱，而苦寒之性相對較低，
又不傷陽助熱的藥物，名爲「複方清肝飲」（茵陳、蒲公
英、敗醬草、黃芩、白茅根、山梔）•視孰溼孰熱，靈話加
減，每獲良效。如：黃疸較輕，噁心欲嘔，腹滿食少，便
稀，舌苔白膩，脈濡滑，乃溼重，加藿香、苡仁、半夏、白
印；黃疸較重，發熱口乾，心煩溲赤，大便幹 燥，舌苔黃
膩，脈象弦滑，乃熱重，加大黃、虎杖：黃𤹐較璽，心胸煩
悶，納少倦息，舌苔黃膩，脈弦滑爲溼熱並量，加大黃、整
香、佩蘭，噁心欲嘔加半夏、竹茹，兩腳作痛加鬱金、木香；
脘病腹脹難除加檳榔、草果仁，該復期則加黨參、白朮、苡
仁、丹參。治療全過程堅持驅邪，急性期功專驅邪，恢復期
（二）膽道殘餘結石
病史：半年前因膽結石在某院於術治療，取出結石數塊
及蟈蟲一條。二日前因感冒，全身不適，繼則心離偏右劇烈
檢查：鞏膜皮膚中度黃染，右肋緣下見手術疤痕，心窩
•25•
區明顯壓痛。舌邊尖紅，苔黃試，脈象弦大。迎您：白細腦
25000個/立方毫米，中性粒細胞84%，淋巴細胞16%。
辨證：脾胃溼熱，黛灼肝膽，疏𣾀失司，久蘊成疾。
方藥：
菌陳30克
鬱
黃
連9克黃
水煎，溫服。每日一劑，連服二劑。
二診：3月18日，一劑藥盡，疼痛明顯減輕，第二付藥
尚未服完，即從大便中排結石兩塊。洩色淡黃，大使稀
溏。舌質紅，苔微黃，脈弦。原方再進三劑。
三診；3月22日，黃這消退，心窩處不痛，一切如常，
囑賞服金錢草泡水作預防。（李光發）
［按〕明•李梃說：「有結胸發黃者，心胸滿硬，按之
痛，不可近，大陷胸湯加茵陳」。此段描述與服結石的症
狀、體徵吻合。證見心下痞硬，黃疸；病乃結石所致，故辨
證與辨病相結合，治以清熱利溼，利膽#石。茵陳、黃炎灣
熱利溼利膽；鬱金、積殼、廣木香行氣解鬱止疼，火黃、芒
通裏攻下排石。藥味雖簡，主攻明確，放收效良好。
（三）蠶豆黃
張×X，男，4歲。住院號：786，
入院日期：1877年5月19日。
父代訴：全身發黃、尿如濃茶三日。
病史：三日前食鮮生蠶豆約二兩，次晨精神疲憊，發燒張
寒，膚色黃染，尿如濃茶，不欲飲食，在當地醫院治療無效。
檢童：神疲嗜睡，全身皮膚發黃，鞏膜中度黃染，肢末
• 26•
金！2克芒硝9克大黃9克
苓腩克 枳 殼12克 廣木香9克
鮮，脈象細數。
治則：溫通陽氣，健脾利溼。
方藥：
黨參12克 附子9孝冬克
皮陳30克 電術16克獲
甘草6克
開水煎，少飲多次。
梔12克。
克，麥芽12克，甘草：克。二劑。
（賀永清）
不溫，胸腹灼熱，口脣發紺。體溫37.9°C，心率86次/分，
肝脾無異常。血象：血色素30%，紅細胞150萬/立方毫米，
白細胞20000個/立方毫米，中性粒細胞78%，淋巴細胞
22%，血小板25萬/立方毫米。舌質淡白，邊尖略紅而不
辦證：溼熱內蘊，時邪外襲，陽氣被遏，鬱而不達。
五味子6克
苓12克
：苡仁30克
二診：5月20日，漫清，肢末轉退，口脣變紅，皮膚黃
染明顯消退。語質紅，脈細數。體溫38°C。原方去黨參、附
予、白朮、五味子，加丹皮12克，元參15克，赤芍9克，山
三診：5月22日，精神如常，能進飲食，鞏膜黃染消
失。舌質淡白，脈沉細弱。體溫36,5°C。處方：黨參12克，
白朮（炒）9克，茯苓9克，半夏6克，陳度白克，焦楂15
住險四月，痊癒出蹤，一年後隨訪，焚血休巍；消失
〔按〕蠶豆黃，系進食生蠶豆引起的為埋符血性費血
發病機理爲紅細胞葡萄糖-6—磷酸脫氫酯滅沙點敏菇。西
醫治療以反覆輸血及腎上陳皮質激素幫助患者渡過因溶血危
象造成的缺氧狀態。據本例表現，脾胃薄弱，復食生冷，溼
• 27•
濁內生，鬱而化熱，復因時襲外鄂，溼熱蘊結了中，陽氣被
過，不能外達病。故以兌參、麥冬、五味子，取生脈之意
補益氣陰，加附塊，以溫通陽氣，茵陳、茯苓、該仁、白
術、甘草，以健脾利溼。一劑陰霧巳消，陽氣外達，故加丹
皮、赤芍、元參、山梔，以清熱、涼血、祛邪。後以六君子
湯加焦植、炒麥芽，以健脾、益氣，助消化，療愈出院。
脅痛（三例）
（一）慢性肝炎
張××，男，24歲，幹部。
初診：1977年7月4日。
主訴：兩脅疼痛九年，腹脹納差半年。
痾史：1969年5月患急性無黃痘性肝炎，經中西醫泊療
獲近期治戀。1970年3月，自覺身睏乏力，食減納差，兩脅隱
痛。肝功能檢查：谷兩轉氨酶200~500單位，鋅濁12~20單
位，別濁10~16單位，經護肝西藥和中藥治療，肝功時好時
壞，始終未恢復正常。近半年來，覺兩脅脹痛有時刺痛，惡
心、腹脹入精甚，大使不爽，時幹時幫。
檢查：面色海黃，腹軟，肝大右鎖骨中線肋緣下3釐
米，質中等邊鈍，牌大肋緣下2釐米。肝功能：谷兩轉氨酶
300單位，射濁14單位，鋅濁18單位。血清白蛋白/球蛋白=
3.913.2.舌質淡紫，邊有痰血斑點，若白膩，脈弦滑。
辨證：肝鬱血滯，脾虛溼困。
治：健脾利溼，疏肝活血。
j
•28
方前：
茵
陳30克
苡
仁30克
白叩9克
榔9克
枳 實12克
丹
甘草3克
水煎服。每日一劑，連服六劑。
克，砂仁9克，大棗30克。服18劑。
首鳥15克。連服一月。
重12克，早晚各服2丸。連服二月。
藥盡，連續複查肝功三次均正常。（賀永清）
日不12克
茯
苓12克
：草果仁9克
鬱
金15克
參30克 廣木香日克 柴
胡12克
7月12日，腹脹減輕，進食增加，肝區脹痛減，大便成
形。舌質淡紫邊有瘀血斑點，苔白腦，脈弦滑。上方去棋
實、檳榔、草果仁，加焦楂30克、炒麥芽15克，再進六劑。
7月21日，腹已不脹，每日進食一斤，肝區隱痛，舌質
談紫邊有瘀血斑點，苔海白略膩，脈沉弦。二診方去菌陳、
白叩，加雞血藤30克、紅花：克、制鱉甲12克，炮山用9
8月7日，兩脅已不痛，開大右側鎖骨中線助緣下2釐
米，質中等無壓痛，脾大肋緣下2釐米。肝功能：谷兩轉氨
酶85單位，射濁5單位，鋅濁8單位。上方加黨參15克、何
9月8日，一切正常，肝大右側鎖骨中線肋緣下1.5風
米，質中軟，脾未觸及。面色轉華，舌質淡紫，斑點色談。
脈弦緩。上方倍量，各爲粉末，均勻混合，煉蜜丸。每丸
［按〕患急性肝炎，未徹底治癒，遷延九年，掘近期臨
牀表現，脾虛溼困，中陽不振，又肝區刺痛，面晦，舌見糖
斑，乃肝鬱氣滯，瘀血阻絡。故先宜健脾利溼，開胃消積，、
脾胃生機得復。繼以疏肝利氣，活血化痰，輔以軟堅數結，
•29 –
以 藥班固。
（二）慢性肝炎
奈×X，男，21歲，農民。
初診：1971年3月21日。
生訴：兩渺痛、溲黃、腹脹近三年。
病史：1968年10月患急性黃疸型肝炎，服中西藥物，曾
一度好轉，師功曾恢復。1969年3月，肝功能出現反覆，即
服中西藥物至今，自覺身睏乏力，胸脘痞滿，腹脹不思食，
兩脈脹痢，有時刺痛，溲黃便幹。
檢查：百色芯黃，右側鼻旁及顆部有蛛志一枚，鞏膜
輕度黃染，腹部平軟，肝大右鎖骨中線肋緣下2.5釐米，質
中廈邊鈍，陣可觸及。在某院檢查，肝功能：谷丙轉氨酶
500單位，黃疸指數12單位，射濁10單位，鋅濁16單位。古
邊尖紅，苔白膩，中微黃，脈弦滑。
辨證：溼熱米清，氣滯血瘀。
方藥：
菌隊30克
以仁30克
龍膽草9克
敗醬草30克
檳
：椰12克•草果仁9克
甘草3克
水煎服。每日一劑，連服六劑。
3 月28日，腹中蕾鳴，大便次數增加，腹部覺舒，食慾
增，脅痛減：仍覺胸脘痞滿。舌質紅苔白膩，脈弦滑。原方
加積實12克、焦楂30克，繼進14劑。
4月12日，進食正常，胸脘瘩滿已消除，大便日2~3
• 30•
i 大青葉30克黃苓12克
山梔12克
鬱
金15克
：丹參30克
炒大黃t8克
榔、草果仁，炒大黃改量12克，繼服藥10天。
甲12，炮山甲9克，何首烏12克，甘草3克，再服一月。
丸，連服三月。
停藥觀察，至今正常。（賀永清）
療，以至痊癒。
張xX，女，28歲，農民。
初診：1977年9月10日。
次，溲黃。舌質略紅，苔白膩，脈象弦緩。上方去枳實、檳
4月28日，服藥二月，面色轉華，鼻旁蜿蛛痣消失，鞏
膜已不黃染，飲食正常，折區有時隱痛，溲濟，大便正常。
肝功能：谷丙轉氨酶65單位，射濁6單位，辭濁8單位，黃
疸指數6單位。舌質淡紅，苔蔣白，脈象弦級。處方：丹參
30克，柴胡12克，鬱金12克，政仁30克、雞血藤30克，當歸
9克，炒白朮12克，茯苓12克，川芎9克，黨參15克，制鱉
5 月4日，一切正常，唯有時肝區隱痛，肝大右側鎖骨
中線肋緣下1.5釐米，質中軟，無壓痛，脾未觸及。上方加
五味子30克，倍量，改爲丸藥，每丸重12克，早晚各服2
［按〕病毒性肝炎，由於病毒的持續荏在，機體抵抗力
低下，混熱之邪殘留，危害機體，形成溼熱留 滯，肝鬱血
滯。首應清利溼熱，除餘邪，振脾氣。以茵陳、大青葉、黃
苓、膽草、敗醬草、山梔清泄肝膽溼熱，檳榔、草果仁、苡
仁健脾和胃利溼，大黃、枳實滌蕩腸胃穢濁毒邪，推陳致
新，丹參、鬱金疏肝活血。溼熱退，諸症去，肝功恢復，繼
以活血化痰，疏肝健脾，軟堅散結並用，先湯後丸，守方治
（三）慢性肝炎
主訴：兩脅病一年多。
病史：1976年5月，惠急性無黃疸型肝炎，經一年治
療，肝功能始終未復常，兩脅隱痛，以左爲著，腰膝酸軟，
頭昏體倦，咋情急躁，眼睛乾澀，不思飲食，心慌心堅，手
足心燒，月經最少色暗。
檢查：面色淡白，肝大右側鎖骨中線肋緣下3釐米，質軟
邊銳，有壓痛，脾大肋下3.5釐米、舌質淡紅，苔薄白，脈弦
細。肝功能，谷丙轉氨酶250單位，射濁6單位，鋅濁14單
位。
辨證：殲骨陰虛，氣血不足。
治則：補肝腎，益氣血，化瘀滯。
方藥：一貫煎味。
公1克 麥冬12克
加9克淨皮12克
何肖烏：2克 川棟子6克丹
水煎服。每日一劑，連服劑。
.9月21日，諸證減，兩脅痛明顯減輕，手足心燒還，食
欲增，脈沉細，原方去川楝，加黨參15克，黃芪20克。繼服
十劑。
10月4日，複查肝功：谷丙轉氨酶100單位，射濁臺單
位，鋅濁8單位。舌質紅苔薄白，脈沉細，繼服上方一月。
11月6日，一切正常，肝人右側鎖骨中線肋緣下2願
米，無壓痛，脾大肋下2釐米，舌質淡紅脈沉細。上方加鱉
甲15克，五味子30克，炮山甲9克，倍鼠各人粉術，均勻混
合，煉蜜爲丸，每丸重12克，早晚各2丸，連服2月。
停藥至今正常。（賀永清）
•32•
地20克
杞12克
金12克
大
棗30克
參3克
雞血藤30克
康復。
意靈沃性，方可收到較好效果。
軟堅散結可用鱉甲、山甲、龜板、牡蠣等。
物。
［按〕.肝病一年餘，既往多以清熱利溼、疏肝理氣之
昂，病情波動，以致遷延。細檢諸症，肝腎陰虛，氣血、不
足，故治以滋補肝腎，兼益氣血，活血化痰，方用一貫煎化
裁養血疏肝，加用丹參、雞血藤、鬱金以活血化瘀：丹皮涼
血熱；首烏，五味子粉以滋養肝腎；大棗調和營衛。繼加黃
芪、黨參峻補氣血，後輔以軟堅散結，滋陰潛陽之品，以至
慢性肝炎多出急性病毒性肝炎反覆不愈，遷延而致，病
程長，症狀複雜，中醫採用辨證分型論治。多以「肝鬱脾虛」
「溼熱術清」，「氣滯血瘀」，「肝腎陰虛」等型概括，這
些類型多夾兼而歪，前後交錯，互相轉化。因此，臨證必須
依據中醫的基本理論，抓住主要矛盾，既注意原則性，又注
侵性肝炎肝鬱日久，氣滯電瘀，肝脾腫大，質地變硬，
皮膚粘膜、舌邊、舌面、舌下形成痰點、瘀斑，色素沉着。
因此，治療的全過程應貫穿活血化痰、軟堅散結的原則，，活
血化瘀以丹參，雞血藤、當歸、鬱金、元胡、紅花等首選，
有人將慢性肝炎的發病規律概括爲：「溼熱餘邪殘表
盡，軒鬱脾腎氣血虛」。所以，溼熱殘留體內，危害機體，
以致餘邪不退，也是慢性肝炎的一個重要方面。茵陳、大青
葉、敗醬苴、白茅根、山梔、苡仁、黃苓、蒲公英等藥，既
能化溼健脾，又能清熱解毒。爲清除溼熱、餘邪的有效藥
總之，慢性肝炎一定要辦證準確，用藥恰當，守方治
療，持之以恆，湯丸結合，方可獲效。對於肝脾腫大，尚可
• 33、
考慮加用外激活血化察軟堅散結之品，內外緒合，相得益
彰。
胃脘痛.（四例）
（一）胃小雪漬瘍
蔣XX，女，38歲，農民。
初診：1975年8月8日。
生訴：胃脘反覆疼痛十二年。
病史：自1963年開始出現上腹部疼痛，每因飲食不節，
猜志不遂加劇，嘔吐酸水，胃中灼熱，痛如刀割，曾兩次咽
血，自覺口苦口酸，口乾口臭，洩赤便祕。1975年3月經某
院鋇餐造影，確診爲胃小駕潰瘍。
檢套：面色蒼黃，嘔吐食物殘渣夾血。舌質紅，苔黃
膩，脈象滑數而虛。
辨證：肝氣鬱結，胃失和降，日久化火，溼熱挾瘀交
阻，損及脈絡。
治喇：舒肝和胃，泄熱化溼，活血化瘀。
方藥：自擬香連茵陳湯。
炒黃連日克 炒黃柏8克大賛炭，克
制乳香9克 茜陳20克 乾薑4.5克
水煎服。每日一劑，連服二劑。
二診：8月10日，痛減血上，泛酸減輕，大便通暢。舌
質紅，苔黃膩，脈象滑。上方加丹參12克，當歸9克，沒藥
9克，以話血化痰。三劑。
• $4•
山梔逆9克
丸，堅持服藥二月，複查痊癒。（李發）
健脾、理氣、和胃，湯丸並用。
蘇xX，女，59歲，農民。
初診：1970年7月26日。、
主訴：上腹疼痛，時發時愈二十餘年。
吐，吐出清水，吐後則舒，得溫痛減。
檢查：舌談紅，苔白膩，脈象沉弦。
辨證：肝鬱氣滯，胃失和降。
治則：健脾溫胃，理氣化瘀。
方藥：自擬舒氣止痛湯。
青皮#克
三診：8月13日，胃痛已好八成，不泛酸。舌質淡紅，
苔薄白，脈沉緩。方以香砂六君子湯加味以健脾養胃：黨參
6光，炒白朮12克，茯苓9克，陳皮合克，半夏只克，砂仁
6兌，廣香6克，山藥12克，甘草3克，三付。後將此方改
［按：月脘痛有虛實寒熱和在氣、在血之分。雖有「不通
則痛，豬則不通」，治痛主以通法，胃以通汐補，但治法亦
各冇不時。本案肝鬱化火，犯胃迫膽，溼、熱、瘀交陽，傷
及脈絡，枚治以化溼熱、祛瘀血，方以黃連、黃芩、大黃、
山慌池熱祛瘀，炒焱取其止血，蘑陳化溼，佐乾薑辛開和
間，防苦寒傷胃。溼熱除，胃安和，瘀阻去，血自止。繼以
（二）胃竇炎並幽門痙攣
病史：索有胃病，精神受刺激則加重，痛引兩脅，不欲
飲食，統腹作脹。1970年4月在某院作X線鋇透，診斷次：
「胃蜜炎並幽門痙攣」。近十餘日來，噯氣嘈 雜，噁心欲
臺烏藥12克 高良姜9克砂仁9克
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廣木香9克 炒白朮9克 炒積實9克陳皮9克
元胡15克
二樓9克我
肉桂4.5克
水煎，溫服。每日一劑，連服二劑。
二診：7月29日，胃脘脹痛減，嘔吐止，能進飲食，吾
淡苔薄白膩，脈小弦。守方再進6劑。
以後又小發作一次，仍服上方五劑。至今未犯。（李光
發）
［按〕胃痛二十餘載，脾胃虛寒，開鬱氣帶，橫犯
胃，胃失和降，久病必有瘀阻。方以青陳皮、臺烏藥、廣術
香舒開理氣；枳實、厚樸辛開苦降，以和胃順氣：白朮、高
良姜、砂仁、肉桂健脾溫胃，元胡、三棱、莪朮活血化癮。
守方治療，以取療效。
（三）血瘀胃脫痛
薛xX，男，48歲，工人。
初診：1960年5月2月。
主訴：胃痛四年，加重月餘。
病史：六年前患風溼性心臟病，治療後穩定。共後心窩
疼痛，痛處不移，如刀割樣，胸悶氣短，入夜較重，食慾誠
退，近來病情加重。
檢查：彤體消瘦，面色晦帶。舌質談紫，邊有瘀斑點，
脈沉細澀。
辨證：肝胃氣滯，淤血阻絡。
治則：理氣袪痰。
方藥：膈下逐瘀湯加味。
• $6、
—
術9克 厚杯12克
一
—
—
一
五靈脂9克
川
芎i.5克
赤
芍9克
紅
花12克
甘草3克
水煎服。每日一劑，連服三劑。
脂、蒲黃，二劑。
二月後來述，病未再發。（李光發）
加生潃黃語帆化瘀，理氣止痛。
類型，進行辨證施治，簡述如下。
溼熱交阻，加茵陳、黃連、黃柏、山梔。
生蒲黃（另包）口克
當
歸：2克
桃仁12克
丹皮9覽
臺烏藥12克
元胡6克
枳殼6克
香
：附6克
二診：5月6日，痛止，納增，舌脈同前，上方去五靈
〔按〕胃痛日久，每兼瘀血。本案素心氣不振，瘀血
極易痹陽，雖然身體較差，但「有故無殞」，以隔下逐湯
胃喫痛是臨牀常見病證，李醫師根據胃宜通降，脾宜升
運，升清降濁等理論，把胃脘痛分爲氣滯、血瘀、虛寒三個
一、氣瀨：氣鬱傷肝，肝失條達，橫逆犯胃，氣機阻
寒，胃失和降；或您食生冷肥甘，青氣狂滯。其特點：胃脘
脹痛，噯氣吞酸，燒心反胃，脈象多弦。治療以舒肝理氣通
降，方用舒氣止痛湯（青皮、臺烏藥、陳皮、白朮、木香、
厚樸、元胡、積實），方中青皮、枳實被氣降逆，消積導
滯；陳皮、白朮健脾和胃，以理氣滯：厚杯辛開苦降，輔青
皮以舒肝埋氣，臺烏藥、木香順氣止痛，疏肝開鬱；元胡行
血中瘀滯，以止疼痛。兼胃寒加高良姜、砂仁，血痰加乳
香，三棱、莪朮脅肋脹痛、口苦泛惡加柴胡、鬱金1燒心
吞酸加吳萸、黃連或山梔；便祕、腹脹加酒軍；肝鬱化火，
•37、
多位醫家・感冒（未詳·第7案）
