四、調心泄熱法治癒婦科經閉帶下二例
例一 張x x，女，36歲。
初診：1975年9月12日。
切，常有假孕感，以往月經正常，曾用中西藥治療及做人工周
期，效果均不明顯。診時心悸氣怯，失眠多夢，頭額易汗，心前
風隱痛，口乾欲飲。
診查：舌苔薄、質暗紅。
治法：養心陰，通心氣，清心火，和血脈。
朱連翹12g 青蓮心 6g
紫丹參15g
月經仍未來潮。前方加全當歸、藏紅花、肥玉竹，天王補心丹等
出人爲方，連服藥兩個月後月經漸行，惟量較少。囑繼續服上方
十劑後，用柏子仁丸與天王補心丹交替服用三個月。隨訪兩年，
月經正常。
例二曹xx，女，45歲。
初診：1976年7月5日。
甚至坐臥不安，痛苦不堪。
跡象，確診爲黴菌性陰道炎。用制黴菌素治療雖能使症狀減輕，
但始終未能根治。刻診赤帶綿注，陰蝕奇癢，面赤尿黃，苔少舌
紅。
436
主訴：因壯年喪子，情志不遂，閉經已兩年，後因盼子心
辨證：此乃七情怫鬱，心氣停結，營陰暗耗，心火偏亢。
處方：柏子仁20g生熟地黃各I5g 卷 柏10g澤蘭葉10g
合歡花 10g
：寸麥冬128
連續服用上方二十劑後，心悸、失眠、多夢等症狀減輕，但
主訴：近一年半來白帶明顯增多，並伴有外陰瘙癢、灼痛，
診查：白帶呈豆渣樣混有多量血絲，多次檢查均未發現腫瘤
辨證：此心經熱盛，灼傷帶脈。
治法：清心涼血，泄熱束帶。
大生地黃15g生甘草6g
粉丹皮12g 黛衣燈心2g
多次塗片檢查，未發現異常。
於胞中•••」明確闡述了胞脈與「心」的關係。
乃獲顯效。
組方重點突出，甚爲精煉，故取效也顯。
處方：人中白10g 細川黃連3g（後下）細木通6g 淡竹葉 10g
生山梔 10g 苦參片10g
上方煎劑涼服，連服十劑，心煩、赤帶明顯減輕。爲了繼續
治療並防止復發，囑將上方湯劑以十倍量加天花粉、淮山藥、寸
麥冬、全當歸、血竭煉蜜爲丸，連服兩月後，赤帶完全消失，經
［按語〕 婦女以血爲本，經水爲血所化，而血來源於臟腑。《素問•五
髒生成篇》指出：「諸血者，皆屬於心」。胞官與心借胞脈取得直接聯繫，
正如《素問•評熱病論》云：「月事不來者，胞脈閉也，胞脈者，屬心而絡
心主血，藏神，爲五勝六腑之大主。《女科經綸》引虞天民云：「婦人
百病皆自心生」。因此，女科諸疾從心論治，在臨牀上具有現實意義。例一
閉經，治仿李東垣 「安心補血瀉火則經自行」之旨，擬以甘潤養心，心得
養則心氣通；清輕泄火，火能靜則血脈和。後以丸劑緩調，使經閉通而月
水調。例二赤白帶下，以赤帶陰蝕反覆發作，瘙癢難忍，殊堪痛苦。按
《素問•至真要大論》云：「諸痛癢瘡，皆屬於心」之旨，故治以黃連導赤散
爲主，少佐涼血散之品，使心清血涼，熱泄帶平，從心論治，下病上取，
［編者評註〕 姚老是著名的婦科專家，理論素養和臨牀經驗均堪稱宏
富。從上述幾則醫案，足見其辨析病機十分精當，處方用藥別具一格，使
人耳目一新。例如末案赤帶體外陰瘙癢灼痛，根據舌紅面赤尿紅和陰部症
狀表現，辨爲心經熱盛，灼傷帶脈，治療則據此以導赤散清心火，另用人
中白、川黃連、山梔、丹皮、燈心加強清心之功，再用苦參清熱滲溼止癢，
437
任達然醫案
【生平傳略】 任達然，字寶德，生於1921年6月，江蘇省揚州
市人，揚州市蘇北人民醫院主任醫師。任老出身於名中醫世家，
幼承庭訓，刻苦鑽研，並得到祖、父之陶。業醫五十餘年，
治學嚴謹，學驗俱豐，名聞遐邇。
他除遵循葉天士、吳鞠通的衛氣營血、三焦論治的學說外，常
從熱、痰、虛象去推敲琢磨，進行辨治。對於脾胃病的治療，
靈活調節升與降、寒與熱、虛與實、潤與燥之間的關係。對於
雜證的治療，也多從辨證施治人手，探其本源，立法處方。
可應變，切中病情。曾發表《中西醫治療乙型腦炎的體會》、
《脾胃學說在臨牀的應用》等二十餘篇論文。
一、清熱和中利尿法治癒溫疫一例
趙×X，女，56歲。
初診：1980年11月30日。
症狀未減，收治入院。入院後，西醫診斷爲流行性出血熱（少尿
期）。經用西藥處理，其效不著，特邀任老診治。
之不褪色；胸悶，嘔吐，懊僣不安，尿少。苔黃，脈滑。
利。
治法：清熱和中，佐以利尿。
438
任老擅治溫熱病及脾胃病，亦治其他雜證。在溫熱病方面，
用藥風格以輕、靈見長，組方平穩。他認爲輕可祛實，靈
主訴：頭痛身困，噁心嘔吐，繼之尿少。在門診治療三天，
診查：患者面色萎黃微浮；皮膚有出血點，大小如針尖，壓
辨證：痰熱蘊中，胃失和降，邪熱深入下焦，膀胱氣化不
處方：山梔10g
竹茹 10g
法半夏10g
車前子10g（布包）
兩劑。
熱和中治之。
處方：太子參10g
丹皮10g
甘草3g
力，氣陰不足之徵顯露，旋即轉用生脈散益氣養陰，終使恙人坦途。
周xx，女，3歲。
初診：1981年7月16日。
氣息喘促，舌苔垢膩而黃，脈來滑數。
丹皮10g
赤芍 12g
橘皮10g
茯苓10g
瀉10g
兩劑
二診：嘔吐已止，胸悶、懊僣亦減，小瘦漸行，佳兆也。原
方去丹皮、澤瀉、車前子，加鬱金10g、香谷芽10g、甘草5g0
三診：藥後尿量增多，未出現新的出血點。惟精神較萎，苔
薄黃而幹，脈細無力，此乃氣陰不足之象。擬固斂氣陰，佐以清
麥冬10g
五味子 6g
白芍108
幹地黃10g
竹
茹108
橘皮6g
三劑。此後以此方加減調治，於12月17日康復出院。
［按語］ 流行性出血熱，在中醫學中屬於「溫疫」範疇。患者人院時
皮膚有出血點，胸悶、嘔吐、尿少，是熱邪入營動血之徵已簬，痰與熱遏
伏於裏，胃失和降，膀胱氣化失司，加之年邁、體弱，熱、痰、虛三象互
見，病勢重篤。故初診時即投清熱涼血之山梔、丹皮、赤芍，旨在「入血
猶恐耗血動血，直須涼血散血」，並用竹茹、橘皮、法半夏、茯苓，寓和中
化痰於利尿之劑中，複診時即獲效機。三診時，熱、痰漸化，嘔吐停止，
尿量增多，未出現新的出血點，但虛象又突出，患者神疲、舌幹、脈細無
二、清化痰熱爲主治癒暑溫一例
代訴：患兒發熱四日，時有嘔吐、抽搐、神志不清。
診查：高熱（肛溫40°）神昏，抽搐頻作，喉間痰聲漉漉，
439
蒙。
治法：清熱化痰，佐以平肝熄風。
處方：生石膏60g（打碎先煎）
川黃連2.4g
靈磁石24g（先煎）
雙鉤15g
一劑
37.5C。但仍處於嗜睡狀態。蓋熱痰蘊毒尚留，心竅未朗，故
原方減黃芩、牡蠣，加石菖蒲15g、遠志15g、牛黃清心丸1粒
（研化和服），旨在清心、豁痰、開竅，一劑。
情顯著好轉，晨起患兒已能啼哭，四肢活動自如。惟體溫波動於
37°~38°之間。是其邪熱未清，原方去礞石滾痰丸，繼服藥
兩劑。
而熱痰未徹底清化。擬以輕劑調理，以善其後。
處方：山 梔10g 連翹10g 川黃連1.2g
貝母10g 甘草3g
五診：藥後患兒垢苔退淨，神態如常，其病即瘳。
證。任老遵循「夏暑發自陽明」、「入營猶可透熱轉氣」的理論，初診亟投
大劑石膏、知母、山梔、苓、連之品，佐以平木熄風之劑，殺其勢，折其
熱；並用礞石滾痰丸研末入煎，安宮牛黃丸研化和服，清心豁痰開竅。從
熱、痰治療，果然得心應手，一劑後身熱大減，痰聲消失，氣息平和，抽
搐停止。三診時排出黏黑色大便，熱、痰之邪有路出焉。暑爲陽邪，最易
耗陰傷津，或灼液成痰，故後期旋即轉用清熱化痰養陰之輕劑，調理善後，
免除貽患。於此可見，對乾熱、痰並重之暑溫，若專從清熱人手，則痰濁
440
辨證：暑溫鴟張，灼液成痰，痰熱內盛，鼓動肝風，神明被
知母15g炒山梔 10g
黃芩12g 石決明30g（先煎）
生牡蠣60g（先煎）
生甘草6g
礞石滾痰丸15g（研末人煎〉安宮牛黃丸1粒（研化和服）
二診：藥後喉間痰聲消失，氣息漸平，抽搐亦止，今晨體溫
三診：迭進清熱化痰之品，夜間排黏黑色大便一次，繼之病
四診：諸症悉減，餘熱亦清，惟垢苔未淨，病去十之八九，
遠志10g
鮮荷葉邊 15g
三劑
［按語〕 患兒起病於炎夏之際，發病急驟，實屬暑溫熱痰並重之險
痰並治，方使熱、痰廓清，而獲效機。
馬xx，男，43歲。
初診：1989年11月5日。
方新諾明等藥，近期療效尚可，但停藥痼疾易於復發。
滿，大便溏薄，感覺肛門時有下墜。舌淡苔白，脈沉弱。
辨證：脾胃虛弱，納運失調。
治法：益氣健脾。
我甘草6g 五劑
上方加建曲10g，五劑。
服五劑。
處方：紅參30g
炙黃芪 s0g
陳皮30g
淮山藥 $0g
炒白芍 30g
炙桂枝 30g
建曲s0g
日兩次，溫開水送服。
膠固不化、邪伏困遏；若專事滌痰化滯，則邪熱鴟張不解。因而惟須熱、
三、益氣健脾法治癒久泄一例
主訴：患慢性結腸炎一載餘，大便常溏薄，曾服黃連素、復
診查：患者面色萎黃，消瘦，乏力，食少納呆，食後脘腹脹
處方：黨參10g 白朮10g 茯苓10g陳皮10g
淮山藥10g 扁豆皮10g 廣木香3g 砂仁S8（後下）
二診：藥後精神較振，腹脹減輕，大便略幹，惟食納不多。
三診：大便基本成形，肛門下墜感減輕。仍從前議，原方續
四診：諸症明顯好轉。爲防病情反覆，任老擬一丸方圖治：
白朮60g
茯苓 s0g
扁豆皮 30g
炒枳殼 30g
廣木香15g
砂
仁15g
谷麥芽各30g
炙甘草30g
上藥共研細末，以蜜水爲丸，如梧桐子大，每次服5g，一
兩年來，大便正常，痼疾未萌，經檢查慢性結腸炎已愈。
441
故方中首用味甘性溫的黨參，爲益氣健脾主藥；輔以白朮健脾燥溼；茯苓、
山藥、陳皮、扁豆皮健脾滲溼；木香、砂仁理氣助運；我甘草甘緩和中。
合以健脾養胃，益氣補中。蓋病久尚需緩圖，任老又擬丸藥一料調治，功
在健脾益胃。
四、溫中補虛法治癒虛寒胃痛證一例
趙xX，男，40歲。
初診：1982年11月6日。
後，胃痛減輕。
按之稍舒，大便溏薄，舌質淡紅，苔薄白，脈細弱。
辨證：脾胃虛寒，中陽不振。
治法：溫運中陽，健脾和中。
處方：炙黃芪15g
黨參10g
炙桂枝 10g
幹 姜5B
炙甘草6g
五劑
二診：胃痛減輕，四肢轉溫。後以上方增損調治一月，多年
來胃痛未發。
［按語］ 任老認爲，胃痛若兼肢冷，且多喜按，口雖渴必喜熱飲，或
得食痛減，舌苔淡白，中虛，內無熱邪幾點，便可使用建中甘溫之劑，令
脾胃清陽自立，中原砥定，無事更遷。
五、培土抑木法治癒肝鬱泄瀉證一例
朱xx，女，45歲。
442
［按語〕 「脾胃有傷，非藉甘溫之劑烏能補哉？」（汪機《石山醫案》）
主訴：胃脘隱隱疼痛，歷時三載，每至秋冬尤甚。但進熱食
診查：面色曉白，疲倦無力，四肢欠溫，泛吐清水，胃脘部
炒白朮10g
茯苓10g
炒白芍 10g
烏賊骨12g
初診：1979年4月3日。
靈等藥，只能取效一時。
苔薄白，脈弦緩。
辨證：肝鬱脾虛。
治法：疏肝補脾。
處方：白朮15g
防風6g
三劑
藥後患者腹瀉即止。
補中寓疏，調和氣機，則痛瀉可止。
嚴xx，女，68歲。
初診：1980年5月13日。
療。
燥，舌質紅、少津，脈細數。
辨證：胃陰耗損，虛火上炎。
治法：滋養胃陰，潤燥生津。
石斛10g 烏梅58
•”
主訴：三年來每於情志抑鬱時泄瀉發作，曾服氯黴素、痢特
診查：邇來心境欠佳，舊疾又作，腸鳴腹痛，瀉後痛緩，舌
白芍12g
陳皮10g
茯苓10g
合歡花 6g
廣木香5g
我甘草 3g
［按語］ 吳鶴皋云：「瀉責之脾，痛責之肝，肝責之實，脾責之虛，
脾虛肝實，故令痛瀉」。任老認爲治療痛瀉的着眼處是：補脾與疏肝並治，
不宜漫投分利，否則傷陰；補虛不可純用甘溫，過甘生溼。只有瀉肝補脾，
六、滋養胃陰法治療噎膈術後胃陰不足證一例
主訴：因患胃賁門癌，曾在某醫院手術治療，爾後又進行放
診查：患者心煩口乾，大便狀如羊屎，小便黃少，皮膚幹
處方：北沙參10g 麥冬10g 玉竹10g 生地黃10g
全栝蔞10g 白蜜15g（衝服）
443
甘草6g 三劑
劑，並以此增損調治月餘，諸症減輕，病情處於穩定階段。
故用甘家甘平之劑滋養胃陰，這與「胃喜柔潤」的機理是一致的。
七、燥溼培土法治癒多寐證一例
趙×x，男，63歲。
初診：1983年6月24日。
主訴：多寐欲臥三月餘，日趨嚴重。
膩，脈象濡緩。查腦電圖未見異常。
辨證：痰溼困脾，脾陽不振。
治法：燥溼培土，以化痰溼。
處方：藿香10g
佩蘭10g
陳皮6g 法半夏 10g
三劑
二診：藥後患者多寐明顯減輕，白膩苔漸化，脈象緩而有
力，惟仍感痰多、胸悶。原方加廣鬱金10g、制膽南星6g，五
劑。服藥後，諸症悉平，隨訪半年，未再復發。
［按語］ 本病爲痰溼困脾，脾陽不振之內溼證。多見子肥胖之人，因
體豐於外，氣瘠於內，氣弱則脾土少運，生溼生痰。而長夏主溼，故逢雨
溼季節病情更甚。治療本病用藥宜溫燥行之。
八、益氣扶脾法治癒多寐證一例
徐×x，男，62歲。
444
二診：藥後心煩口乾減輕，大便易解。上方去栝蔞，續服三
［按語〕 噎膈極期多見陰虛之證，尤其手術與放療之後，胃陰暗耗，
診查：患者形體肥胖，胸悶、納差、痰多、泛惡，舌苔白
蒼
術10g
川樸10g
茯
苓10g
石菖蒲 10g
初診：1979年9月15日。
主訴：一周來多寐欲臥。
實，舌淡苔白，脈象虛軟無力。
辨證：脾氣虛弱，清氣不升。
治法：益氣扶脾，升清降濁。
處方：黨參I5g
炒白朮10g
炙甘草 6g
麻 黃28
三劑
芽15g，再服藥七劑而愈。
但應中病即止。
•王xX，男，58歲。
初診：1986年2月16日。
略穩定。但昨晚續發呃逆，至今晨仍未止，邀請任老會診。
28.0/21.3 kPa （210/160 mmHlg）。
辨證：肝陽亢盛，橫逆犯中，胃氣上逆。
診查：精神不佳，納谷欠香，頭昏乏力，面色眺白，大便不
茯
：苓108
陳皮10g
生
姜2片
大棗5枚
二診：藥後多寐減輕，惟感納谷不香。上方去麻黃，加香谷
［按語〕 脾氣虛所引起的多寐，一般多見於病後或高齡之人，以面色
眺白、納谷欠香、舌淡苔白、脈虛軟無力爲其辨證要點。如患者無高血壓、
心勝病等疾患，可在益氣扶脾之方劑中酌加少量麻黃，取其興奮大腦之功，
九、潛陽鎮肝法治療腦溢血續發呃逆一例
代訴：有高血壓、腦動脈硬化病史已十餘年。五天前，因飲
酒過量後突然半身不遂，口眼喎斜，不省人事，急診住入內科病
房，診斷爲腦溢血。人院後，經輸液、降壓、止血等處理，病情
診查：呃逆頻作，聲音響亮，神志稍清楚，口眼喝斜，語言
蹇澀，半身不遂，手足時有拘攣，舌苔黃，脈弦有力，血壓：
445
治法：潛陽鎮肝，降逆止呃。
處方：羚羊角粉5g（衝服）鉤 藤10g 石決明30g（先煎）
代赭石30g（先煎）
橘皮10g
川鬱金10g
三劑
20.0/13.3 kPa （150/100 mmHig）。後經中西藥物治療三周，恙人
坦途，好轉出院。
鎮逆氣上衝，與天麻相伍，加強鎮肝之力；橘皮散逆氣；茯苓、鬱金、竹
茹、柿蒂、枳實、沉香等行氣和中降逆。全方藥共奏鎮肝降逆之功，俾肝
陽平靜，氣不上逆。
十、瀉白化血湯治療支氣管擴張咯血一例
鮑x x，男，58歲。
初診：1982年3月12日。
經胸片檢查，診斷爲支氣管擴張咯血。
色鮮紅；大便祕結，面赤脣紅，舌紅苔黃，脈象弦數。
辨證：肝火犯肺，熱傷血絡，肺失清潤。
治法：清肝瀉肺，佐以祛瘀止血。予瀉白化血湯化裁。
處方：桑白皮10g 地骨皮10g炒山梔10g黛蛤散20g（布包）
魚腥草158 生大黃10g（後下）
三七粉3g（吞服）
三劑
446
天麻10g 茯苓108
竹茹10g 柿蒂 10g
炒枳實10g 上沉香片2g（研細末和服）
二診：藥後呃逆控制，面赤、手足拘攣亦減輕，血壓：
［按語〕 方中羚羊角、鉤藤、石決明平熄肝風；代豬石質體重墜，能
主訴：劇烈咳嗽、反覆咯血已旬日餘。持續血量爲100ml。
診查：患者易於煩躁，胸脅引痛；咳吐黃痰，痰中帶血，其
花蕊石 I5g
血餘旋10g
紫煆草 10g
冬、天花粉各 10g，三劑。
參麥冬湯善後。
且煅之爲炭，而又有止血之力也」（《醫學衷中參西錄》）。
在潤養寧絡，勿使再發，此先後步驟有序，井然不紊。
二診：咯血減少，咳嗽減輕，大便通暢。惟感口乾、咽燥，
此乃熱損肺陰之象。上方去大黃、黛蛤散、炒山梔，加沙參、麥
三診：略血停止，咳嗽已除。但患者時有口舌乾燥，終以沙
［按語〕 任老自擬的瀉白化血湯是由宋代醫家錢仲陽的瀉白散（桑白
皮、甘草、地骨皮、粳米）和近代名醫張錫純的化血丹（花蕊石、三七粉、
血餘炭）綜合而成。本方具有清肺瀉火、止血生新之功。多年來，師其方
義治療支氣管擴張咯血，收到較好的效果。季楚重曾云：「白者肺之色，瀉
白（散）瀉肺氣之有餘也。」（《刪補名醫方論》）張錫純謂：「世醫多謂三七
爲強止吐衄之藥，不可輕用，非也。蓋三七與花蕊石，同爲止血之聖藥，
又同爲化血之聖藥，且又化瘀血而不傷新血⋯⋯血餘，其化瘀之力不如花
蕊石、三七，而補血之功則過之，以其原爲人身之血所生，而能自還原化，
（張恩樹 任光霞整理）
［編者評註〕 任老醫師出身中醫世家，又有多年臨牀經驗。臨證處方
以藥物少、量較小，組方嚴密見長。如本案支擴咯血，據證辨爲肝火犯肺、
熱傷血絡、肺失清潤，肝火偏亢，而體虛老年腎水已虧，木火易旺，刑金
灼肺，傷絡動血所致。但當出血重之時，首當止血，勿使留痰。當血止後
即可酌去大黃、黛蛤散、山梔，加入沙參、麥冬、天花粉等以滋水涵木，
勿使木旺刑金，待病情穩定後，則純以養陰潤肺之沙參麥冬湯善其後，意
447
張谷才醫案
【生平傳略】 張谷才，號濟民，男，生於1921 年2月，江蘇省
如皋縣人。1939年隨如皋縣名老中醫劉朗甫學習中醫內科，三
年後畢業在如皋開業行醫。1955年考取江蘇省中醫進修學校，
學習一年。1956年始在南京中醫學院工作。先後任助教、講師、
教授及教研室主任等職，曾講授針灸、診斷、藥物、《金匱》等
中醫課程。
匱教學參考資料》、《金匱題解》、《金匱方解》等書，並參加全
國《金匱》教材、參考資料等書的編寫工作。對於仲景學說頗
有研究，認爲《傷寒》、《金匱》原爲一書，不應分開，並在兩
書原文的基礎上，增補條文，編寫成《仲景內科學》，將《傷
寒》與《金匱》合爲一書。並著有《中醫治法大全》、《新方妙
用》、《藥物妙用》、《醫案醫話選集》等書。
一、瀉心導赤湯治癒出血熱無尿症一例
丁x，男，30歲。
初診：1974年9月27日。
主訴：出血熱八天。
躁不安；呃逆頻頻，時止時甚；大便昨日一次，小便十二小時未
解。脈象微數，舌質紅絳，舌苔色黃。
行，有邪犯心包趨勢。
治法：宜大劑苦寒泄熱解毒，通腑利尿。
448
在教學工作中，以金匱教學科研工作爲重點，曾編寫《金
診查：面紅目赤，口渴不飲，神志似有模糊，呼吸氣粗，煩
辨證：溫邪迅速傳變，由氣人血傳營，熱結膀胱，血熱妄
處方：黃 連3g
黃苓10g
茅根30g 紫草10g
竹 茹6g
竹葉20片
治。仍用原方加半邊蓮15g解毒利尿。
多尿期，漸漸恢復，病癒出院。
因而獲得滿意的療效。
生地黃 30g
木通4g
銀花 30g
知母10g
大青葉30g
大黃20g
二診：昨服瀉心導赤散一劑，小便未通，大便未行，呃逆未
已，有時鼻衄，有時咳血，神志清醒，舌更紅絳，苔純變黃，脈
象滑數。病極險惡，邪更鴟張，在營血之邪未減，熱結二陽更
甚；結於陽明則便祕，結於太陽則無尿；腑氣不通、濁氣上衝，
則呃逆不已；血熱妄行則衄血咳血。當前治法應以清熱通腑利尿
爲主。病變關鍵在於小便通暢，能得小便則可治，繼續無尿則不
三診：病者無尿已近48h。化驗檢查：非蛋白氮 72.8 mmol/L，
肌酸 183.1 pmo/L.，二氧化碳結合力12.6 mmol/L。尿中毒症狀明
顯，腎功能衰竭，病已臨危。藥用大黃、竹葉、半邊蓮等通腑利
尿，毫無效果。根據古人二便不通當先通大便的治法，應該積極
通大便，能得大便通暢，小便亦可能通利。隨於原方加玄明粉
15g（衝服）。葯後約半小時，先大便通暢，後小便通行。病人
即由險境轉入坦途，後用清熱涼血、滋陰生津之法調治，病轉人
［按語〕 本病例由少尿進人無尿期，根據西醫診斷屬尿中毒、腎功能
衰竭的範圍。病證主要由於熱結陽明、膀胱與熱傷津液而致。如熱傷津液
者偏輕，只須清熱生津，熱退津生則小便自通。如熱結膀胱、陽明者，則
病重多險，非大劑清熱解毒、通腑利尿不可。尤其是通腑瀉熱是治療的重
要方法。對本病患者在少尿期，始終重用大黃瀉熱通腑，而二便依然不解，
後加玄明粉威寒軟堅通便，終於獲得大小便通暢。這說明，出血熱、熱結
二陽，單用大黃瀉熱通腑效果較差，必須配以芒硝，才能獲得大小便通利。
但熱結的原因還是熱邪，單解決結而不清熱是不行的。所以在通泄的同時，
必須配大劑苦寒清熱解毒藥，如黃芩、黃連、大青葉、銀花等藥量都很重，
449
多位醫家・心悸（當代·第62案）
