今擬培土生金，養血通經，然亦非且夕所能圖功者也。• 112•《吳鞠通醫案》•沉香片 瓦楞粉 五靈脂，醋烤 赤芍川楝子朱茯神《吳門曹氏三代醫驗集》銀柴胡一線炒潞黨二線我遠志一錢紫丹參二線蛤粉炒阿膠二線茯神三線甜光杏三線 業丹參二線廣艾絨六分 西藏紅花八分行也。恙根已深，非易圖治，再宜養血泄肝，健運分消。全當歸二線 炒赤白芍各線豐連皮苓四錢 陳廣皮一錢 大腹皮二線 茺蔚子三線 瓜蔞皮三錢薤白頭一線仙半夏二線嫩鉤鉤後入三錢炒黨參二梘雲茯苓三線懷牛藤二線 紫丹參二線 廣艾絨八分 絳通草八分 生於術二線大白芍二線 茺蘭子二線 藏紅花八分 月季花入分婦科八珍丸六兩，每早服三線，米飲湯送下。象弦細，舌苔白膩，已成幹血癆重症。姑擬培養中土，而調衝任。炒潞覺參一代熱附塊八分米炒於術二姓雲茯苓三線炙粟殼三線紫丹參二線竈心黃土四錢，荷葉包煎疲，脈象細弱，衝任虧損，脾胃不運，千邀癆重症。再宜培養中土，而調奇經。炒璐黨參餞半熟附埃八分雲茯苓三棧米炒冬術二線淮山藥三棧川貝二錢茺蔚子三線 全當歸三線懷牛膝二錢北秫米包三線 大黃䗪蟲丸吞廠，一錢《丁甘仁醫業》吳右。臍腹脹漸減，胸脘脹依然，屢展作痛，食入難化，頭暈目花，血虧肝氣橫逆，犯胃克脾，獨氣凝聚，經閉四月，氣不通則血不紫丹參三線 春砂殼八分炒谷麥芽各三線 陳葫蘆飄三線徐右。類瘧後脾胃兩傷，無血以下注衝任，經閉三月，面色藝黃，展展頭痛，脈象弦細，慮成幹血癆重症。宜培養中土，以生營血。清炙草五分全當歸二錢葛右。產後衝任虧損，脾弱不運，經事六載不行，形瘦便溏，脈炮姜炭五分清我草四分陳廣皮一線大砂仁入分範志曲三線炒谷麥芽各三錢二診：腹痛便溏漸見輕減，形瘦納少，經事六載不行，頭眩神炮姜炭五分清炙草四分炒懷藥三線帶殼砂仁八分•113•陳廣皮一錢 炙粟殼三鐵焦苡仁三鏡.F荷葉一角三診：腹脹滿，便溏泄，納少形瘦，經閉六載，嘔惡帶血，脈象弦細。脾土敗壞，肝木來悔，症脈參合，已人不治之條，勉方冀幸。炒潞黨參三錢. 炮姜五分 懷山藥三錢雲茯苓三線 炒谷芽三錢 帶殼砂仁八分炙粟殼三復 範志曲三線 清炙草五分金匱腎氣丸五線，包煎許右。咳嫩音聲不揚，形瘦經閉，盜汗顓紅，脈象細數，腑行溏薄，肺、牌、腎三陰俱虧，無血以下注衝任也。已成損怯，恐難完壁，仍宜培土生金，和營通經。蛤粉炒阿膠二棧 左牡蠣四錢懷山藥三線 雲茯苓三錢紫丹參二銳炮姜炭三分 訶子皮二錢 御米殼二錢 浮小麥四錢王右。衝任虧損，肝霄不，經閉五月，納少泛惡，形瘦神疲，此幹血癆症也。宜培養氣血，和胃平肝。潞黨參二覕雲茯苓三錢紫丹參二線炒谷麥芽各三餞大白芍二錢佛手八分婦科八珍丸三兩，間日服三錢。戴右。血虛脾弱，宿瘀留戀，經事數月不行，腹痛便溏，形瘦潮熱，脈象弦細。勢成幹血癆之重症，姑擬扶土養血，祛瘀通經。炒潞黨參二錢生白朮三線炮姜炭五分 清炙草六分 茺蔚子三 煨木香八分焦查炭三線 杜紅花八分 炒懷藥三義 幹荷葉一角陳右。新寒引動厥氣，經行中止，血爲氣滯，少腹作痛拒按，日晡寒熱，稍有咳嫩，姑擬疏邪理氣，祛瘀生新。紫丹參二線炒赤芍二線•114•紫丹參二線 範志曲二錢焦谷芽三線米炒於術線半炒苡仁三錢陳廣皮一錢烏梅炭五分幹荷葉一角花龍骨二棋川象貝各二錢荒蔚子三稅 米炒於術 半生白朮二線陳廣皮一錢茺蔚子三線全當歸二錢雲茯苓三錢紫丹齤二線延胡索–復紅棗五枚金鈴子二線延胡索一線雲茯苓三錢制香附錢半春砂殼八分絳通草八分青橘錢半，兩頭失，酒浸包，錢半肝失疏泄，宿瘀交阻，不通則痛，再宜疏邪理氣，祛生新。炒黑荊芥一錢金鈴子二錢春砂殼八分制香附錢半藏紅花八分光杏仁三錢兩頭尖酒漫包，錢半肝陽易幹升騰，姑宣養陰柔肝，和營通經。阿膠珠二線 生白芍二錢川石解三鍋• 黑芝麻三線 朱茯神三錢 炒棗仁三錢潼蒺藥三線 紫丹參二錢 茺蔚子三錢婦科八珍丸六兩，每日服四錢。宿察留戀，再宜泄肝理氣，和營通經。全當歸二錢紫丹參二錢茺蔚子三錢 廣艾炭六分月李花八分 青橘葉錢平痛，經阻二月，小瘦不利。宜泄肝理氣，滋腎通關。銀柴胡一𩗩炒赤芍二線赤茯苓三錢制香附錢半紫丹參二線 絳通草八分 炒谷麥芽各三線 滋腎通關丸包三錢生蒲黃包三線 五靈脂錢￥光杏亻三線象貝母三錢二診：少腹痛較減，腰脊酸痛，日晡寒熱，稍有咳嗽，新寒外束，延胡索一線赤茯苓三錢紫丹參二錢 生蒲黃包三錢 五靈脂錢半象貝母三錢絳通草八分劉右。頭眩眼花，時輕時劇，經閉十月，內熱口乾。衝任虧損，熟女貞子三線左牡蠣四錢月季花八分懷牛膝二棧章右。右脅下痞塊漸消，經事兩月不行，胸悶脘脹，肝胃不和。金香附錢豐雲茯苓三線藏紅花入分 懷牛藤二傳 桃仁泥錢半王右。肝失疏泄，溼熱宿瘀留戀下焦，膀胱宣化失司，少腹作金鈴子二線延胡索一錢• 春砂殼入分 細青皮一收 光蔚子三錢《丁甘仁醫靠續編》•115•蕭琢如病者：族侄孀媳陳氏，年近四十歲。病名：寒燥陰結。原因：先患大便不利，醫者予玉竹、麻仁、牛膝等藥，馴至小溲難澀，久之月事亦不通，身微熱，已五閱月，更數醫，率用滋潤破氣及行血之品。一日僱奧至餘館所迎診。症候：大腹滿脹，胸腸時痞時寬，飲食滅少，睏倦嗜臥。診斷：脈沉遲而澀，舌苔溼滑而暗。心念疾木陰寒，今因誤藥，由氣分而累及血分，氣血交病，藥當氣血並治，方能有濟。繼悟氣爲血帥，氣行則血行，毋庸多惹葛藤，倘氣治而血不和，轉方調血，正自易易。療法：單從氣分斬關奪隘，疏方用大劑通脈四逆湯冷服，囑其每日必服二劑，並用半硫丸二兩，分作七日，每早食前淡薑湯送下，許以服完即愈而去。處方：黑謝塊八線 川幹安主線 炙甘第三線 清童便兩酒盅，衝半硫丸方 半夏一兩、湯洗七汰，烤乾，爲細末 硫費一兩，明淨好書，研今樣細，用柳木糙子殺過右以生薑自然汁同熬人幹蒸餅末，攪和勻，人白內杵數百下，丸如梧子大，每服十五丸至二十丸，無灰溫酒或生薑湯任下，婦人醋湯下，俱空心服。效果：嗣後不十日，遭丁來雲，藥完而實愈，請善後方。即授通脈四逆加人參，令其守暇十餘劑。後餘以他事至其家，雲後方僅服十劑，即平復如常矣。族侄媳，愈後，隔數日，即有邵陽周某妻，年才三十，病症大抵相同，但爲日不多，藥誤亦少，勢較輕，即上方減輕分量，授之而愈。躍後上症撿案甚多，以無甚出人，不復贅雲。廉按：此案方法，與前案大同小異，惟用量較爲輕減，其效力終在半碗。蓋碗黃熱而不燥，能疏利大腸，半夏辛下氣，溫開鬱，三焦•116、也。陳在山仁、節蒲等藥，一劑痊癒。虛，細弦少神，都緣血氣不通暢之所至也，用調補兼能法。查附廠皮木脊 當歸紫樸甘章橘紅 杏仁 花粉 生地 寄奴 節芍鬱金汾草節蒲第三方：西參茯神地當歸酒芍第四方：茯神藥汾草 節蒲第五方：西參通而大便自利矣。惟修制此丸，必須用倭硫黃。買鞠通日：硫黃有三種，土黃、水黃、石黃也。入藥必須用產於石者，土黃士紋，水黃直絲，色皆滯暗而臭，惟石硫黃方棱石紋，而有寶光不臭，謂之黃碗，其形大勢如礬，按硫黃感日之精，聚土之液，相結而成，生於士者佳，艮土者少士也，其色晶瑩，其氣清而毒小，生於坤土者惡，坤士者老士也，穢濁之所歸也，其色板滯，其氣濁而毒不堪入藥，只可作火藥用。石黃產幹外洋，來自舶上，人菜菔內煮六時感毒去。觀此，則石黃即析出毒質之純硫黃，俗稱松花硫黃，即日醫所謂金硫黃《全國名醫驗案美編》金婦三十，據說脹滿不食，經不來行，延他醫粥治，用調經藥治之，不效，同治於餘。餘日：此脾胃虛寒所致，先以香砂六君子湯加三消飲二劑，病覺大愈，稍有心悸之症，再去三消，加四物、遠志、棗朱李氏，因去春產後，滿月後經血即斷，至秋又增吐血之症，覺兩脅疼痛，今春咳嗽甚重，惡食煩邊，四肢無力，頭眩目昏，六脈全i 皮苓 丹參 醋芍第二方：白朮 木香 醋柴 香附 當歸 紫樸丹參醋茯神 薏苡 山藥 渾蘭寬術 木香 紫杯 彎添災草煮山藥 枳殼 橘皮 薏米 燈心遠志當歸白朮 酒芍 芡實 薏米棗仁 鬱金 香附 丹參廣皮大棗炙芪茯神 棗仁 芡實 草 酒芍熱•117•地當歸 白朮 香附 薏米山藥 廣皮 紫樸 大棗服以上數方，每用兩劑，自覺諸症皆效，惟四肢虛軟無力，餘再酌擬丸藥一料人參貢術 當歸 酒芍 熟地 厚樸 茯神 棗仁 炙芪炙草 山藥 蓮子 芡實 香附 木香 鬱金仁米 丹參陳皮 共末、蜜丸、三錢重張秀峯之內人，自說產後王月經不來行，忽然感受風寒，周身骨節酸痛，多飲少食，六脈沉緩，舌苔淡黃而厚，詢其素有腿痛之疾，腹溼血寒等病，早已成矣。今可舍現在之外感，仍從舊症治之，先用溫通法，擬服數劑，效後再議補血。茅術 皮苓 木香 縮砂 車前薏米 川斷 香附廣皮 生薑服前方，頗見功效，周身疼解，惟午後頭項微覺疼痛，舌生紅刺，此溼邪外散之故也，仍用前方加滅進之。西參茅術 皮苓 甘草 川芎菊花 川斷 生地 廣皮 木香又擬加減消遙散，服數付，必獲全愈。當歸茯神 棗仁 焦術 薄荷 節蒲川芎 青皮 柴胡 香附 醋芍 生地燈心邵杏東病後天癸不行，腹中膨脹，防成血鼓。雞金散俞道生葉女。經水停行•蘊蓄爲患，內留於脾膀胱二腸之間，外滯於經•118•厚樸 甘草 坤草香附 澤蘭 坤草 薄荷；菊花 汾草 丹參《雲深處醫案》：白芍 川斷 丹參 歸身 杜仲 澤蘭 延胡索＆三折肱醫業》•絡肌表之分，敗血盡變爲水，泛濫妄行，肚腹脹大，呆滯，泛逆，病勢之危已可概見矣。脈左細澀，右弦緊，舌苔黃膩，口燥而於，蓋肝脾腎氣血凝滯已甚，排泄之功用失常，津液不得上承也。考《金匱》腫脹一證，本有血分水分之分，則血行可知氣亦病也，勉擬調氣通瘀佐以行水之品，觀其動靜。川桂校1.8克桃仁泥9克生蒲黃1.5克五靈脂9克帶皮苓9克酒炒淮牛膝：克引真西珀末1.2克，衝順血滯則氣不通行，氣阻則血化爲水，內則充塞於髒淵膀胱，外則泛濫於肌滕經絡也，按脈弦澀，孩爲水飲之充盈，澀乃氣血之擬注，舌苔黃膩前有灰影，水流溼，溼氣上燻於胃，胃氣不得下行，泛逆，納呆職是故也。昨進調氣通瘀行水之劑，病情頗有效機，再宗原方進步。未識然否留候，請方家匡正。西麻黃1.5克 酒炒東白芍4.5克 炒桃仁9克 炙廣蟲9克淡附於4.5克川桂枝2.1克元紅花4.5克炒歸尾9克 酒炒淮牛膝g克引帶殼砂仁3克，後入 炒車前g克行之勢，惟病情來勢甚猛，非一朝一夕所能剷除盡淨斷州藏株者也。營衛不和，徽寒微熱，脈左細軟右弦大，舌苔仍黃膩，濁氣上燻於胃，胃中亦未肅清，暖氣納呆，職此之由也。前方既妥，毋庸更張，依方進步再投，必得經水通行，庶幾病根拔出，方保萬全。丸1.5克（吞下）、小 香1.5克同炒白歸身9克、延胡索4.5克、茺蘭子12克、大川芎 4.5克 雲茯苓12克、桃仁（用酒炒）9克。~制錦紋9克制川杯4.5克炒澤蘭日克西麻黃1.5克炒歸尾9克炒車前9克複診：經水停瘀爲患，腫脹因之發生，兩足亦然，按之堅急，蓋炒澤蘭9克生蒲黃4.5克京三棱2.4克三診：腫脹業經漸退，腹中氣響甚喧，可知內蘊之氣血得有流處方同前，除桂枝、蒲黃、紅花、歸尾、帶殼砂仁、車前，加安桂《俞道生醫案？•119•孔繼菼閉也，二陽者，陌明也，胃之經也。病起於胃，發於心脾，而經因以閉，可知病源不在血分。有識者於此，可以得師矣。
多位醫家・婦科（歷代·第127案）
