十四、「申和湯」治心煩嘈雜胃疼吐酸二例
主訴：嘔吐酸水，不思飲食已八年，嚴重時腹脹疼、煩熱嘈
雜，每飯後兩小時左右則感腹疼。大便有時色黑，喫辛辣之物腹
診查：脈象沉細而數，舌光嫩少苔。面色蒼白，形體消瘦，
辨證：病因飲食不節、宿食留滯、蘊化溼熱、升降失調。胃
之濁氣滯而不降，因而腹脹。溼熱蘊化爲酸、爲嘔，久蓄於中損
生牡蠣15g
檳榔10g
甘草6g
二診：8月15日。脈象沉細。腹疼減輕，嘔吐次數亦減少。
飲食增多。胃中溼熱已減，功能漸復，治當兼顧其體，而益其虧
損。原方加人黨參15g、白朮12g、雞內金10g、海螵蛸15go此
主訴：胃疼已數年，久治未愈，時輕時重，發作時腹脹胃
疼，嘔吐酸水，煩熱嘈雜，不欲飲食。自思今生已不能治好。
757
．
處方：中和湯。
梔子10g
胡連10g
焦三仙各12g 甘草 5B
二劑水煎，日一劑。
二診：脈象緩和。已不嘔酸，能進飲食，乃停止服藥。
［按語］
主藥；生牡蠣以平胃酸而輔之，焦三仙、檳榔、白扁豆理氣機健胃而爲使
也、此方系按仲景治心煩懊僣之梔子豉湯，結合多年臨牀實踐而制訂，用
於此證效果良好。
十五、「加味小柴胡湯」治療少陽腑證一例
王xx，女，50歲。
初診：1974年8月。
主訴：右脅疼痛，嘔吐不能食，口苦大便難，今已五六日。
診查：脈沉數有力，舌苔中黃。面色略黃，眼睛鞏膜有輕度
黃染；右脅疼痛，壓之有明顯腫塊、其大如拳，按之硬而痛。
辦證：往來寒熱者，熱在少陽也。右脅者肝膽之位，肝爲厥
陰，膽爲少陽，若肝氣鬱而不暢，則少陽之氣不得升，鬱而爲溼
熱，結於少陽之腑，故硬滿而脹痛。
治法：宜清熱導滯，疏通少陽之腑。
處方：加味小柴胡湯。
柴胡12g
黃芩12g
龍膽草12g
梔子12g
大 黃98
甘草5g
二診：8月5日。脈象較前緩和。黃疸減輕，脅痛略減。仍
用前方藥，大黃加至15g，改爲後下。
三診：8月6日。脈象沉緩。夜間大便三次，脅痛大減，黃
758
檳榔10g
生牡蠣 15g
白扁豆 12g
「中和湯」：梔子、胡連苦寒而清胃中之邪熱，乃爲此方之
清半夏9g
黨參15g
枳殼13g
青皮13g
染漸退，黃色舌苔已消失，腫塊縮小如雞卵、
加大黨參用量，復予一劑而愈。
痛者，則不可加人大黃，恐傷正氣。
陽腑證非妄也。
例一劉xx，女，29歲。
初診：1986年3月。
素96支，未見少許效果。
其大小如拳，按之不疼，推之移動，皮膚之色如常。
治法：理氣化痰法。
處方：蒲公英 30g
夏枯草 20g
陳
：皮13g
木香10g
桔梗10g
四診：8月8日。服藥後脅已不疼，脈象、舌苔均正常，腫
塊、黃染完全消失，只是飲食尚未恢復正常、於原方減去大黃，
［按語］ 脅硬疼，壓之而有較大之腫塊，治從少陽，而加以理氣清熱
通利之品、得獲良效。其大黃用量亦關重要，若壓之無明顯腫塊，只是脅
《傷寒論》內無少陽腑證之明文，但宋版《傷寒論》九十六條云：「血
弱氣盡，騰理開，邪氣因人，與正氣相搏，結於肋下，正邪分爭，往來寒
熱，休作有時，嘿嘿不欲飲食，臟腑相連、其痛必下，邪高痛下，故使嘔
也。小紫胡湯主之。」根據此文，證之實踐，將當今所稱之膽系病確立汐少
十六、行氣化痰法治療痰氣結核二例
主訴：右腋窩生一腫物，已三四個月，初期如桃核，逐漸長
大，現已如雞卵，自覺脹而不疼，曾用西藥治療，連續注射鏈黴
診查：脈見沉而有力，面色稍有發黃。察其腋下有一腫物，
辨證：以上腫物雖然較大，但推之能移動，乃居於皮裏膜
外，內無根蒂，治之較易。其腫物由痰氣凝聚而成。痰生於溼而
成於熱，基於脾氣運行不利，復感外邪，溼氣阻絡而成此疾。
牡蠣15g
海浮石 10g
白芥子 128
砂仁10g
759
三劑，水煎服，日服一劑。
此方藥連續服六劑，痰核已完全消散。
例二 張xx，女，56歲。
初診：1991年4月25日。
主訴：右臀部生一腫物，已三四個月，逐漸長大，不癢不
疼，但不能平坐。
診查：脈象沉緩，舌苔白滑。察其臀部，腫塊大如拳，推之
能動，按之能移，皮色如常。
辨證：脾臟運行之力不足，水溼之氣因感外邪而留滯，從陽
氣而化爲痰，凝聚而成痰核，日漸長大，居於皮裏膜外。
治法：行氣化痰。
處方：蒲公英 30g
夏桔草 17g
木香12g
砂仁78
昆布20g
香附158
水煎服，日服一劑。
二診：5月2日。脈沉緩。痰核減小，較前軟化，自覺輕
快。仍以原方藥七劑。
三診：5月11日。脈沉而有力。痰核已縮小如棗大。仍予
原方加人薏米20g、海浮石13g。復予七劑，服之而愈。
［按語〕 痰氣結核一證，是一種臨牀常見病，發無定處，但以婦人乳
房處爲多。若推之能動，皮色不變，大小皆可治療：若推之不能動，皮色
變黯，系內連肌肉，根蒂已深，毒氣已凝聚，則難治矣。方內所用白芥子，
可化皮裏膜外之痰，功能良好；海浮石、牡蠣，取其軟堅化痰；蒲公英、
夏枯草，散結而祛溼毒；木香、廣陳皮、香附、砂仁，取其行氣散滯；諸
藥爲伍，共收行氣化痰、散結軟堅之功。
［編者評註］ 張老治療臌脹案二例，大法相近，予理氣、行水、逐瘀
配合外治，實際同中有異，甚微細，但很重要，二例均以腹脹、小便不
760
二診：五日後複診。脈見沉緩。察其腫塊已縮小三分之一。
廣陳皮13g
白芥子13g
牡蠣15g
海
澡20g
五劑
（郝端升整理）
利、脈沉爲主要症狀。例二全身腫脹，不思飲食，較例一有脾虛溼盛之症。
故二例理氣、利水、逐瘀的用藥程度有所區別。例一用了攻下力量較強的
黑醜，外用藥爲硫磺、水銀以攻逐瘀水：例二則在基礎方內加人黨參、白
術、茯苓以健脾益氣，外用桃仁、杏仁、硇砂等也較爲和緩。可見病雖相
近，但因人的體質有盛衰，用藥輕重必得適宜，才能有利於邪祛而正復。
761
龐贊襄醫案
【生平傳略】 龐贊襄，字書宸，生於1921年1月21日，河北
省巨鹿縣人，河北省醫院中醫眼科主任醫師。兼任中華全國中
醫學會第一屆理事，全國中醫眼科學會名譽委員，《中國中醫眼
科雜誌》編委，《中西醫結合眼科雜誌》顧問，河北省中醫學會
顧問，省中醫眼科學會名譽主任委員，省藥品評審委員，省政
協常委。全國勞動模範，全國衛生先進工作者，中共十二大代
表等。
龐氏系祖傳三代眼科中醫，十四歲隨父龐信腳學醫，十八
歲獨立開業。1956年調省中醫研究所任臨牀組長，1965年調河
北省醫院任眼科副主任，後任副院長兼中醫眼科主任，至今在
省醫院工作，從事中醫眼科臨牀工作六十餘年。
龐氏醫德高尚，醫術精湛，常出奇制勝，屢起沉痾，被受
其治療的國內外眼病患者譽爲「光明使者」
龐氏具有較高的理論造詣、獨特的學術思想和豐富的臨牀
經驗。在學術上強調實事求是，在臨牀上注重治療效果，爲繼
承和發展提高中醫眼科學術做出了貢獻。著有《中醫眼科臨牀
實踐》及《龐贊襄中醫眼科臨牀經驗選編》，發表論文十餘篇。
他所研製的 「銀花解毒湯」、「散風燥溼活血湯」被全國高等院
校教材《中醫眼科學》收載，向全國推廣應用。
龐贊襄主任醫師事跡被載入《中國醫學百科全書•中醫眼科
學》、成都中醫學院著《中醫眼科學》、《中醫年鑑•1987年版杏
林人物》、《中國當代醫學家薈萃》、《當代河北高級專業技術人
才大辭典》，《河北科技羣英》、《燕趙當代名中醫》等書。
一、養陰清熱法治癒蠶蝕性角膜潰瘍一例
鄧×x，女，45歲。
762
初診：1985年12月12日。
行結膜瓣遮蓋手術治療三個月，未見好轉。
膜潰瘍。
病。
治法：養陰清熱，散風除邪。
處方：生地黃 30g
生石膏 30g
知母12g
枳殼10g
荊芥10g 防風10g
日6~9次。
沉弦細數。
處方：柴胡10g
黃苓10g
蒼朮5g
羌活5g
蔓荊子 6g
銀花30g
甘草38
水煎服，每日一劑。
眼結膜充血，角膜下方不平。
處方：生地黃 30g
生石膏30g
枳売10g
龍膽草10g
甘草38
水煎服。
主訴：左眼流淚磨痛，在省某院診爲「蠶蝕性角膜潰瘍」，
診查：左眼視力1.2。裂隙燈觀察：左眼結膜充血，角膜4
至8點處下方呈灰白色混濁，伴有新生血管。診爲左眼蠶蝕性角
辨證：肺陰不足，津液短少，內有鬱熱，外受風邪，以致本
銀花30g
花粉12g.
龍膽草 10g
黃芩10g
青黛10g
甘草3g
水煎服，每日一劑。配合氯黴素、強的松龍眼藥水點眼，每
二診：12月23日。左眼仍羞明、流淚、疼痛，左眼瞼浮
腫，角膜下方邊緣之下陷翳有新生血管貫穿，下陷較前平復。脈
龍膽草 10g
桔梗5g
薄
荷 5g
黃
連5g
白
芍3
茯
苓38
三診：1986年2月1日。左眼羞明、流淚、疼痛、生眵，左
銀
花30g
黃
芩10g
青
黛10g
蘆
薈10g
6月18日服藥後，左眼已不流淚疼痛，結膜不充血，角膜
763
透明而愈。愈後觀察三年情況良好。
明、流淚、眼疼、眼險浮腫，眼部見症力風熱毒盛，改用疏風清熱、瀉火
解毒之法治療，症狀如故。龐師再診深思：患者病程日久，久病風熱毒邪
易耗傷陰液，陰虛易生內熱，以致目疾深固，久而不復，故再擬養陰清熱
之法，生地黃、花粉、知母養陰生津：銀花、生石膏清熱解毒；荊芥、防
風、羌活散風祛邪；黃芩、青黛、蘆薈清瀉肝火；枳殼、甘草健脾和中，
以防寒涼傷胃。藥對其症，頑疾得治，故病癒矣。
二、調理脾胃法治癒匐行性角膜潰瘍一例
張xx，女，6歲。
初診：1984年2月12日。
廿日來右眼羞明、流淚、眼疼。
央有浸潤，前房下方有黃色膿液積聚約4 mm 水平面，瞳孔看不
見。舌質淡苔白，脈虛數。診爲右眼匐行性角膜潰瘍。
乘所致。
治法：調理脾胃，祛邪消翳。
處方：當歸Sg 白芍5g
吳茱萸 5B
龍膽草5g
銀花 10g
蒲公英15g
水煎服，每日一劑。配合阿託品、氯黴素點眼。
前房積膿完全吸收。又按前方去蒲公英服廿劑，右眼視力 0.5，
角膜留有雲翳。
764
［按語］ 本例開始採用養陰清熱法治療，病情得以控制，但患者羞
主訴（其父代訴）：小女平素消化不良，便溏日行數次，近
診查：右眼視力眼前指數，右眼瞼浮腫，結膜充血，角膜中
辨證：脾胃失調釀成疳疾，乃精氣虧耗、脾陽下陷、肝熱上
枳殼SB 檳 榔58
萊菔子9
車前子9g
甘草3g
二診：服藥七劑後，右眼險浮腫消失，角膜中央較前平復，
［按語〕 脾胃虛弱，須予補益；飲食難化，宜於消導，令兩者爲一
理脾胃，以益氣養血，從而恢復光明。
鞏xX，男，20歲。
初診：1986年12月29日。
主訴：左眼突然視物不見十天。
爲左眼視網膜靜脈周圍炎。
辨證：腎陰不足，肝經鬱熱，脈絡受阻，迫血妄行。
治法：滋陰益腎，涼血解鬱。
處方：生地黃12g 白芍10g
蟬蛻10g 木賊10g
黃芩10g 甘草3g
水煎服，每日一劑。
脈出血較前吸收。前方藥繼服。
.’
年，未見復發。
1
疏通脈絡：甘草調和諸藥。診斷明確，遭藥配伍得當，故收效較佳。
也，則脾運健而食滯化。故曰：重在調理脾胃，既不補之，也不攻之。用
藥既不宜過寒，也不宜過熱。過寒易傷脾伐胃，過熱易耗陰傷精。故以調
三、滋陰益腎法治癒視網膜靜脈周圍炎一例
診查：左眼視力0.04，左眼視盤邊界欠清，視盤上下方可
見大片狀出血，鼻上支、顳下支靜脈旁有大小不等點片狀出血，
繭斑區有水腫，中心窩反射消失。舌質紅，苔白，脈弦稍數。診
丹皮 10g
知
母10g
女貞子108
赤
芍10g
二診：服藥五劑，檢查左眼視力爲0.3，眼底左眼視網膜靜
三診：1987年1月22日。左眼遠視力0.6，近視力1.0，視
網膜出血全部吸收。前方藥隔日再服，以善其後。愈後觀察一
［按語〕 本患者爲廿歲青年人，別無他病，外眼正常，只是眼底出
血，以致視物不見。舌質紅，脈弦數。證屬腎陰不足，肝經鬱熱，脈絡受
阻，迫血妄行，上犯於目而成本病。方中以生地黃、丹皮、白芍、知母、
黃柏、女貞子滋陰益腎，壯水制火：蟬蛻、木賊、赤芍、黃苓清肝解鬱，
765
多位醫家・嘔吐（當代·第93案）
