潞黨參生冬術茯苓蜜炙石膏 五味子乾薑豬苓澤瀉一清代名醫醫案精華制半夏茯苓丹皮天竺黃桑葉竹葉素有痰火，風發癇厥，居平眩悸耳鳴，消渴便難，肺胃津氣既虛，赤茯苓川貝母橘紅米仁天竺黃疾先覺寒熱模糊，嘔吐殊甚，繼則瘧狀分明，先參差，後間日，總計竹葉橘皮煨石膏杏仁益元散上年秋季發痎瘧，糾纏至今。雖去年間有參差，然內蘊之溼，迄不桂枝絲瓜絡炙甘草生薑皮製半夏麥門冬念九日竟得寒戰而熱，則暑邪已有外達之機。蓋戰則邪與正相持，張幹裏醫案～調，則胃當漸醒。杏仁黃芩建曲鮮石斛茯苓銀花阻其氣機故耳。疏滯化溼，是爲要圖。建曲茯苓金石斛炒谷芽 佛手片 陳皮體，平時極宜小心，既病不可躁急，則病不易受而重者輕矣。西洋參 小川連 通草赤苓 炒山梔 佩蘭葉-0 341而可畢達。況間日又作瘧狀，則暑當無不達矣。其熱甚時之昏沉譫語，是暑中夾溼之濁邪礙清也。暑欲去則溼亦不能獨留，而其溼流連於腸胃之間者既久，且未免夾食夾痧。所以腸腑之氣，奔迫而下，夾溏夾痰夾血，或多或少，腹痛滯下，且有幹黑之宿垢，亦漸錯雜而來，則溼亦有下泄之機矣。暑溼之爲瘧爲痢，皆三焦主病，脈得左遲濡，右較大而見流利，舌黃燥幹而不渴，胸脘寬舒，而納食無味甚少，頻轉矢氣。論舌與脈，則大腸猶有宿垢留滯，宜疏腑化滯，專與理氣，宿垢去而氣化益元散陳皮枳殼鮮佛手又 昨日仍有瘧狀，神氣尚爲清淨，大便連下黑溏數次甚多，後雖似痢非痢，而腹痛後重亦微，稍能納粥。脈得濡而微弦，非必瘧邪在少陽之弦，非必乘土之弦，不過澀滯去而漸有流利之機也。然舌心苔猶老黃且厚，口渴溺少，上暖下轉矢氣，溼屬腸腑宿滯，與溼濁尚未淨盡，鮮藿香葉枳殼澤瀉山梔益元散荷梗感症初平，謹爾啖飲衣單，且思出房，未免欲速太甚。當此大氣升泄，溼熱蒸騰之際，即強壯無病，亦須加意調護，以防客氣之侵，況體虛病後乎！五六日來，忽寒忽熱，熱時煩冤嘔惡，消渴喜涼，兩額筋掣，耳鳴面赤，汗出涔涔，甚至神昏錯語，熱退則肢冷引衣自覆，此皆溼熱之邪，鬱蒸未化，阻遏氣腑，充斥三焦，故脣燥齒幹，舌苔或幹或潤，而黃苔究未肯退，暖悶膜脹，寢食俱廢。脈得弦大而數，分觀之似平肝膽腸胃都病，且似虛實混淆，其實三焦溼熱爲病如是耳。虛弱之橘皮粉丹皮石菖蒲鮮石斛鬱金蘆根初起寒熱不常，而咳嗽較盛，繼以間日瘧狀，四作寒熱俱甚，嘔逆汗多，便溏或瀉，咳痰濃而黃，舌苔白膩粗厚，脈象弦滑之中，反似有力。可見初起原是新涼，引動伏飲。因素體多痰聚飲，蓄之既久，則出342之必多，阻遏肺胃，則寒熱交戰，即所謂無痰不成瘧也。今據脈象，痰飲之留於中者尚多，必須緩爲清化，毋任逗留，致生他變。羚羊角杏仁川貝母西洋參枇杷葉姜炒山梔痿矣。其所由來非伊朝夕，酒客便燥，即是見端。即須通養陽明，腑絡並調。脈濡右滑，慎勿雜投熱補表散之劑。木防已桂枝苡米歸須川牛膝西洋參絲瓜絡痛，不能履地，此即肺虛極而子來救母，所謂肺熱痿蹙。脈小弦促數。急須養肺爲要。驢皮膠炙草知母米仁川黃柏牛蒡子亦不足也。今夏軟腳而腫滿，面赤便澀，溼當滲導，使之下趨。得溫之運，得補之壅，則溼反隨氣蒸騰而上。脈症參看，不但慮其成痿，且慮其成腫，急宜疏通陽明腑絡。於術 米仁 木防己大腹絨絲瓜絡 澤瀉已兩年餘。脈沉遲便難，舌微白，此溼熱鬱於肺胃而成痿蹙也。
多位醫家・嘔吐（清代·第620案）
