（二）流行性乙型腦炎
病史：持續高燒兩天，嘔吐呈噴射狀兩次，吐山乳食殘
渣，第二次吐後即現抽風、煩躁，隨即迷、無汗，兼有腹
檢查：面色蒼白，目無神，瞳孔兩側不等大，對光反
射遲鈍，煩躁不安，小肢及面肌抽搐，牙關緊閉，頸項強
腦脊液：消亮，蛋白（-），糖定量60毫克％，細胞數
100個/立方毫米。香質紅綠，苔微黃濁膩，指紋青紫直達命
：翹9克黃芩9克知母9克
板藍根20克 香6克石菖 克
全蠍6克鉤藤12克（後下）
濃煎400毫升，日分四次鼻飼，並服安宮牛黃丸半粒，
並用脫水劑，控制腦水腳，並給止痙劑，持續吸。
•S•
8月27日，突然體溫下降至35.5°C，肢末不溼，口脣背
紫，！現異常評吸，舌質紅，苔白膩，指紋青紫直達命關。中
藥：紅參6克，附塊9克，濃煎300毫升，日分六次鼻飼。
並用洛貝林，可拉明交替注射，毒毛旋花子甙靜脈 注射。
8月29日，經兩日搶救，肢未轉溫，呼吸微弱，仍處深
昏迷，瞳孔等大，對光反射減弱，便下稀水。體溫36.8C
舌紅，苔白減，指紋談紫。中藥：紅參6克，沙參9克，麥
冬6克，草石斛9克，絲瓜絡9克，扁豆15克，鬱金9克，
石葛蒲6克，五味子3克，二劑。
8月31日，呼吸平穩，兩目有神，大便成形。舌談，昔
薄白，指紋淡紫。爲鞏固療效，8月29日方繼進。
9月9日，患者精神好轉，能吮乳食。但四肢癱瘓，不
語。舌質淡紅，苔薄白，指紋談紫。停服中藥，採用針刺外
關、手三裏、曲池、肩鍋、絕骨、陽陵泉、風市、環跳、風
府、啞門、上廉泉，翳明等四肢穴和中樞穴，交替採用平補
平污手法。於9月26日痊您出院，僅留有左手握力較差。
（賀永清）
［接〕小兒暑溫，起病急劇，變化極速。本案暑溫時毒
夾溼而至，內陷心包，故以急性期基礎方加藿香、石葛蒲、
談米、芳香化濁利溼。由於暑溫時毒熾盛，故凡肌體怯弱，
臟腑嫩小，多受其害。若現暑溼肉閉，毒盛正虛，心氣衰
竭，真元外脫之危候，急以參附湯挾元救脫，安官牛黃丸開
竅後閉，結合西醫急救措施，以轉危爲安。
（三）流行性乙型腦炎
李XX，男，10歲。住院號：1341。
•6•
入院日期：1972年8月19日。
睡，18日晨突然抽風。
數。
辦證：暑溫時毒，發至陽明，氣血兩壩。
治則：清熱解毒，涼血熄風。
方藥；
濃煎600毫升，分四次鼻飼，每日一劑。
並用脫水、止痙、吸氧、降溫等對症處理。
主訴（母代）：頭痛、嘔吐、發燒二天，抽風半天。
病史：自覺頭痛如劈，噁心，嘔吐四次，全身不適，嗜
檢查：面赤氣粗，兩月上視，兩手緊握，頻頻抽搐，呼
之能成。正值檢查，突然煩躁，牙關緊閉，瞳孔兩側不等
大，對光反射遲鈍，旋即昏迷，額汗出，頸項強直。布氏徵
（+），克氏徵（+），巴氏徵（+），腹壁、提睾反射
（+），膝反射亢進。體溫41°C，心音速146次/分；兩
肺（一）。血象：白細胞11000個/立方毫米，中性粒細胞
68%，淋巴細胞32%。腦脊液：清亮，蛋白微量，糖定量50
亳克%，細胞數120個/立方毫米。舌質紅絳，昔薄黃，脈洪
金銀花30克•連翹12克 黃芩12克知母9克
生石膏90克生地30克丹皮12克全蠍6克
鉤藤15克（後下）黃 連6克大青葉30克 三劑。
8月21日，病情不減，三天反覆發生三次，呼吸衰竭，
深度昏迷，呼吸表淺，病始至今未曾大便。舌質紅絳乏津，
苔黑，中生芒刺，脈滑數。腹部觸診：有條索狀硬塊，即用
肥皁水灌腸，並用原方加生大黃12克，芒硝9克，元參30
克，二劑未效。改爲自擬增 液灌腸湯（生地、元參、大青
•7•
時、菜菔子泥各30克，大黃、芒硝、枳實、黃苓各15克，濃
煎800毫升）保留灌腸，半小時後，便出硬糞塊-十餘枚，熱
勢始降。
8月25日，呼吸均勻，兩目有神，體溫37.6°C，失語。
舌質紅，苔薄微黃，脈細數。改爲恢復期處方：沙參15克，
麥冬9克，麻豆20克，絲瓜絡12克，竹葉9克，草頁斛g
克，生地20克，丹皮9克，鬱金9克，石菖蒲9克。型合針
刺大椎、啞門、上廉泉、翳明，並給促進腦細胞代謝藥物：
維玉素B，和C、1-梨酪酸。進行語言、吞咽等功能鍛煉。
住院41天，療愈出院（賀永清）
［按〕葉天士說：「夏暑發至陽明」，本案暑溫問毒，
發至陽明，氣血兩嬸，邪留氣分，化燥傷津，經腑並病，經
治不效，則以自擬增液灌腸湯，保留灌腸，使燥矢得排，腑
氣得通，熱勢始降。
（四）流行性乙型腦炎
趙Xx，男，了歲。住院號：13638
入院日期：1972年8月22日。
、主訴（母代）：高熱、頭湧、嘔吐一天，抽風兩小時。
病史：日前白述頭昏，身困無力，不思飲食，入夜證
見發熱，頭將，嘔吐，晨起抽風頻作。
檢查：顏面潮紅，神志朦朧，呼之偶應，兩上皮抽搐，
面肌摘動，瞳孔等大，對光反射存在。克氏徵（+），布氏
徵（+）。體溫39.6C，心音速120次/分，兩肺（-）。血
象：白細胞11000個/方毫米，中性粒細胞76%，淋巴細胞
24%。腦脊夜：外觀清亮，蛋白（-），糖定量50毫充%，
•8、
細胞數21個/立方毫米。舌質紅，苔白膩中黃，脈滑數。
拚證：暑溫發至陽明，氣熱熾盛。
治則：清熱解毒，熄風止痙。
方藥：
金銀花20克
連翹9克知
黃芩12克
大青葉20克 蜈
濃煎500毫升，日分三次口服。
激，提插捻轉、不留針手法。
香紅，苔白膩，脈緩。原方再進二劑，每日一劑。
克，宗豆15克，鮮荷葉30克。四劑，每日一劑。
住說十天，痊癒出院。（賀永清）
風」柑似。
母9克 生石商60克
蚣』樂
並用甘露醇150毫升，靜脈注射：水合氯醛10毫升射肛」
安定5毫克，肌肉注射。針刺內關（雙）、人中，採用強刺
8月23日，精神好，神志清楚，欲進飲食。體溫$7C
8 月25日，一切如常。舌質談紅，薈薄白，脈緩。改用
恢復期處方：沙參12克，麥冬9克，草石斛9克：絲瓜絡9
［按〕本素暑溫時毒，發至陽明，氣分熱熾，擾：動肝
風，雖多法治療，但療效不佳，故在內服中藥的同時，針刺
內關（雙）、人中，採用強刺激提插捻轉手法。內關光手厥
陰經絡穴，八脈交會穴之一。人中督脈、手足陽明經交會
穴。二穴祖配，清泄包絡之熱，宣清氣分之邪，且有鎮驚熄
風之效。說明在己型腦參的治療中，針刺療法是很重要的。
乙型腦炎屬祖國醫學溫病的範疇，和「暑溫」、《暑
本病在急性期出現高熱、抽風、昏迷等症狀，恩體反映
了祖國限學熱、痰、風的病機歸轉。熱是產生痰和風的根本
•9•
原因。暑溫時毒，犯及機體，衛、氣、營、血功能失常，首
先表現發熱，然暑溫時毒，又具有化火極速的特點，「小兒
肝常有餘」，「稚陰未長」，故易出現陰傷陽亢，津液耗
損，激動肝風，發爲抽搐驚厥。「小兒脾常不足」，則易停
積生痰，熱盛煉津成痰，痰熱上湧，蒙蔌心竅，神明被擾，
發爲香迷。另外，痰誕蜜盛，阻塞氣道，激動肝風，則昏迷
諒厥。故「熱」是主要矛盾。再從其傳變規律來看，「大凡
看法，衛之後方言氣，營之後方言血」（《溫熱論》），但
由於人體強弱不同，致病溫邪有異，則有「逆傳心包」，
「衛氣同候」，「氣血兩燔」等。衛分症狀每多短暫，旋即
入氣，邪在氣分留帶一定時間，分傳入營。因此，氣營之間
的傳變是「正」、「邪」相爭的關鍵時期和轉折時期。故陽
止由氣入營十分重要，邪之入營，還可透營轉氣。上述：突
出清熱解毒，把住氣分關，則是治療本病的關鍵。
通過幾年的臨牀實踐，摸索出了中醫治療本病的初步規
一、急性期
1.辨證燕治：
治療原則：清熱解毒。
基本方：大青葉15~60克 金銀花15~30克 生石膏
30~240克 連翹、知母、黃苓各9~18克
隨證加味：高熱不退，加黃連$～6克，以增強清熱解
毒之功。昏迷，加石菖蒲，鬱金各9~15克，以開竅啓鬧。
抽風，加鉤藤9～15克（後下），全蠍3～9克，或價番
3～9克，蜈蚣1～5條，以熄風鎮驚。痰多加川貝6~12
克，竹瀝15~~30毫升，或膽南星1.5～6克，竺黃3～9克，
• 10•
通便。
2.針剌療法：
高熱：少商、十宣、曲澤放血。
抽風：大樵、合谷、人中、湧泉。
迷：人中、湧泉。
痰多，豐隆、尺澤。
頭痛：百會、太陽。
二、恢美期
1.辨證施治：
治療原則：益氣陰，清東熱，通經絡。
克扁豆15~30克
氣短懶言，加黨參、五味子各3～9克，以益氣寧神。
1.5～6克，苡仁15～30克，以化濁利溼健脾。
以化痰降濁。脈微肢厥，加人參1.5～6克，附於3～9克，
以回陽救逆。脈微欲絕，汗出氣微，加人參1,5~6克，麥
冬6～9克：五味於3~6克，以益氣生津斂汗。舌紅乏
津，加生地12~30克，丹皮6~12克，以清熱、涼血、生
津。舌苔白膩，加藿香3～9克，苡仁12~-30克，以化濁利
溼。舌苔黃膩，腹滿便祕，以增液灌腸湯，清熱解毒，增液
：基本方：沙參9~18克 麥冬 草石斛 絲瓜絡各6~12
隨證加味：低熱持續不退，竹葉6~15克，生石膏
15～60克，以增強清餘熱之功。四肢癱瘓，強直，痙攣，加術
瓜，當歸各6~12克，以舒筋通絡活血。食欲不振，加焦山
楂、炒麥芽、炒神曲各6~9克，以健胃消積。精神不振，
紅、乏津、口乾，加生地9～18克，鮮荷葉30~60
克，以滋陰涼血，生津止渴。胸悶腹脹，舌芳白膩，加蓄香
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多位醫家・嘔吐（未詳·第5案）
