此案用附子理中湯加味，殆得簡張二家之薪傳歟。t全國名醫驗案類編）葉鑑清鮑棠伯先生，年五十餘。病名：溼熱痢。原因：腸胃鬱溼蘊熱，又感寒積食致病。病候：形寒熱甚，神志不清，脘阿面紅口乾，上爲嘔吐，下爲泄瀉。診斷：脈來弦數而促，舌苦滿布垢厚，體溫一-百零四度半，此伏熱鬱溼互阻腸胃，近因表感新涼，內夾食滯觸發，伏邪來勢險孽，防其昏閉變端。療法：表裏俱病，腸胃邪滯充滿，方中用薄荷、藿香，發散表邪，檳榔、枳實、菜菔子、神曲，消導裏滯爲君，半夏、陳皮和胃，查歲消積爲臣，鬱金、通草宣洩，佩蘭化濁爲佐使，服一劑有效。處方：廣藿香二錢 花檳榔錢半 萊菔子三錢 焦查炭三錢 廣鬱金錢半，生打 薄荷葉一錢，後下 生枳買錢米！焦建曲三錢 佩蘭葉錢半川通草一錢•街半夏二錢 陳皮錢半次診：寒熱得汗稍減，便泄轉爲下痢紅白均有，腹痛後重，澼澼不爽，口渴煩躁，頭脹脘悶，泛惡頻作，胃納香思，伏邪食滯，交阻腸胃，表裏同病，舌苔黃白垢厚，脈促雖，弦數尚甚，體溫一百零三度，邪勢奮張，殊難即解，神識雖清，還防昏陷及噤口變端，治再分化。次方：廣藿梗錢半 花檳椰錢半 青陳皮各一錢 焦麥芽陽錢制川樸一錢 生枳實錢半赤苓四錢 焦查炭三錢 煨木香八分 廣鬱金錢半，生打 制半夏錢半 萊菔子三錢三診：熱勢大減，痢下紅白轉甚，腹痛澼不爽，泛惡口苦，渴不多飲，舌苔垢厚，汗多頭面，表邪較化，裏邪正盛，脈來弦數，體溫一百零一度三。痢疾古稱滯下，即溼熱食滯內科•痢疾639滯着腸胃，氣道因之不通，不通則痛，治宜宜通，佐以潤滑。三方：全當歸五錢 萊菔子瓦錢 枳殼二錢車前子四錢 青皮錢乎 西赤芍三錢花檳榔三錢 生甘草-錢 截梗錢半 查炭三錢四診：痢下較爽，糞積雜有，馥痛寒熱稍和，泛惡亦減，略飲漿粥，口千苦，不喜多飲，脈數雖靜，兩關弦勁，舌苔黃厚，新受之表邪食滯，漸有化機，蘊積之伏溼鬱熱，尚留腸胃，粘膩之邪，一時不易肅清，治再疏化。四方：全當歸五錢 枳殼錢半 車前子四錢藿梗錢半 焦查炭三錢花檳榔二錢 萊菔子四錢青皮錢半 生甘草八分 扁豆花一錢馬齒莧三錢五診：表熱已解，下痢腹痛均減，積少糞多，日夜尚有十餘次，小瘦較利，泛惡已平，皆邪退氣通之佳兆也，脈來左弦數，右濡細數，舌苔較化，再以清化腸胃溼熱，宣通氣機抬之。五方：藿梗錢半 焦麥芽四錢 萊菔子三錢赤苓四錢 通草-錢大腹皮三餓 查炭三錢青陳皮各一錢 佩蘭錢半 生熱米仁各三錢 扁豆花七錢 馬齒莧三錢六診：下剩日夜七八次，積少糞多，腹痛大減，腸腑膩邪漸化，邪化氣自痂通，胃納月展，脈來左弦較和，尚當清化。六方：大腹絨三錢 扁豆衣錢半，炒焦麥芽四錢 赤苓四錢 陳皮錢半 佩蘭錢半銀花嶡二錢 查炭三錢 通草-錢 炒竹茹錢半•飯蒸荷葉一角七診：下痢尚有四五次，臨便腹微痛，積少糞多，脘宇已寬，渴喜熱飲，知味能食，運化猶遲，脈來柔軟，溼熱漸化，氣機不健，治再和中，以復餘邪。七方：川石斛三錢 大腹絨三錢 焦谷芽四錢 陳皮一錢 炒紅棗三枚 扁豆衣錢半，炒飯蒸木香五分 炒夏麴錢半 通草一錢飯蒸荷葉一角八診：痢已止，便厚溏，腹不痛，日行二三次，小溲清長，知味能食，運化尚遲，脈來柔軟，再以健脾和胃。640二續名醫類案八方：淮山藥錢半，焙焦谷芽四錢 大腹皮二錢 炒竹茹錢半 炒紅棗三枚 扁豆衣錢半，炒飯蒸木香五分 炒夏曲銀半 陳皮一錢 飯蒸荷葉一角九診：大便兩日末行，諸恙均和，胃納已展，脈來柔軟，飲食宜調勻，靜養勿勞神，是病後調理無上妙法。九方：焙山藥二錢 焦谷芽四錢 茯神三錢陳皮–錢 大紅棗三枚扁豆衣錢半，炒 飯蒸木『而直決也。香無分 糯稻根須三錢炒竹茹錢半 炒夏麴錢半十診：大便乾燥，向來腸液不充，近因痢後津傷氣弱，宜健脾和胃中，參以潤腸。十方：吉林五分，另煎，衝 焦谷芽四銀穭豆衣三錢 炒竹茹三錢 茯神三錢淮山藥三錢，生打火麻仁三錢，炒 糯稻根須三錢 橘白一錢 紅棗三枚效果：六劑全愈。廉按：溼熱積滯，釀成秋痢爲最多，夏令亦有之，此案處方用葯雖屬尋常，然皆和平切病之品，其宗旨先立於無過，後求有功，江浙之間，其道盛行者，大都如斯。《全國名醫驗案類編｝李竹溪崔汝槐，年四十二歲。病名：溼熱痢。內經名爲腸澼，後賢又名滯下。原因：體質氣虛，入夏多食瓜果，溼久化熱，正不運邪，蘊結腸胃。症候：痢下兩旬，始則紅白稠粘，繼而轉爲黃積，腹痛下墜，飲食欠納，形色索然，委頓辣甚。問有幾時？曾服藥否？答已兩旬，出方一帙。簡閱一過，純趨溫補一派，收效如何？答云：紅白已減，黃積復來，腹痛尤甚，且食減人疲。診斷：勘脈細滑，按之有力，脈症合參，氣質雖憊，脈未動搖，仍主通之，勿以久痢之言所惑。祝通之一字，原非專指攻下而言，際此黃積滯下，腹痛尤甚，仍系溼熱醞釀於中，中氣不足，調劑無方，雖有補劑，其於痰何！上焦痰既不行，下脘熱亦不泄，邪反逗留，正愈不立，當先〔而後撫，毋投鼠以忌器。療法：通則不痛，因君乾薑、川連，一開一降，臣以茯苓、半夏，化溼祛痰，佐以甘草、扁豆衣、谷芽、六曲，調和脾胃，導濁升清，使以滑石，通利水道，俾三焦之溼熱，威得長驅處方：泡淡乾薑五分 小雅連五分，吳黃水炒雲茯苓三錢 法半夏二錢水炙黑草五分 白扁豆衣三錢，生 生谷芽三線 六和曲三錢 西滑石三錢，包熊 河水煎服兩劑。次診：前方兩服，黃積減半，苔轉淡黃且薄，腹痛亦微，小瘦赤而且痛，是邪已化而下尋出路之徵，奈中氣式微，邪難速走，改以連理湯加味，培中泄邪。次方：西潞參二錢，米炒 生於術一錢 乾薑四分 水我草四分 小川連五分，鹽炒 雲茯苓三錢醋夏二錢 方通草錢河水煎，仍投兩劑。三診；勘得黃積已止，左少腹仍形痛脹，瘦短苔化，是溼流就下，熱蓄膀胱，氣機未化，改開太陽。三方：瑤桂心四分 雲茯苓四錢 豬苓二錢生茅術-錢 建澤瀉二錢 小川連五分，吳黃炒開水一杯爲引。河水煎滾，再下桂心，十餘沸服。四診：少腹痛蠲，遵長苔淨，惟餘薄白，膈上欠舒，自覺停痰，得谷暖氣，乃邪退而中樞升降仍未調也。改以治中，兼輸升降。四方：西潞參三錢，米炒 焦白朮一錢 雲茯苓三線 水炙草五分 廣橘皮錢半 佩蘭葉一錢春砂仁四分 炒薏仁三錢 老生薑四分 河水一大盞，煎服。效果：四服納谷漸強，胸次豁然矣。廉按：溼熱成痢，前哲謂傷氣分則爲白痢，又稱脾痢，傷血分則爲赤痢，又稱肝痢。用藥之法，白耐剛而赤耐柔。此案紅白痢後轉黃積，凡溼熱痢如此者多，方則用剛遠柔，以其多傷氣分，故末診用錢氏異功散加味，純屬扶中健脾矣。*全國名醫驗案類編》孫文培王得勝，年蘭十二歲。病名：酒溼休息痢。原因：平素嗜酒，勞力後感冒秋邪，不慎口膜，久不大解，服西藥草麻油得解。表熱雖退，大解日數十行，久之腹痛轉痢，時作時止。症候：痢下腹固痛，不痢亦痛甚，畏寒口渴，心悸欲嘔，目窠下微腫，糾纏三載不愈。診斷：審察症象，此爲休息痢，惟病延三載，脾氣未有不虛，虛則不能制水，目窠下微腫，肉經謂水已成矣，腹痛者脾病也，內經謂.脾喜溫而惡寒，又謂寒則血凝泣，又謂寒氣客於腸胃：厥逆上出，故痛而嘔也。
多位醫家・嘔吐（明清—建國初·第1946案）
