多位醫家・咳嗽(歷代·第436案)

多位醫家・咳嗽(歷代·第436案)

處暑甫過,即欲衣棉,中陽式微,是明徵也,亦勞風症也。脈象虛弦帶緊,舌白而膩,新感寒邪未清。用建中加味。黃芪 桂枝 廣皮 炙草 款冬 煨姜 黨參茯苓 紅棗胸不暢,痰多作惡,溼痰阻胃。病久正虛氣弱,雖有餘邪,不宜過於開泄。擬用參蘇二陳加味,輕劑投之。參須 茯苓 甘草 冬花 蘇梗枳殼 陳皮 煨姜明濁痰未清,似覺口乾,食不甘味,夜臥恍惚不安,閩聲驚惕,肢節作痛,氣陰兩虛,陽明不和。擬養榮和中,以蘇胃氣。沙參 甜杏仁 廣皮 谷芽 冰糖作吐,惡風怯冷,皆痰作祟,以致二氣乖和。當養榮和中化痰。芪皮 遠志 陳皮 茯苓神 丹參 蒺藜葶藶子 廣木香次1,呃逆大減,小便即通,但粘痰每日二、四碗,胸痛不除,因《黃澹翁醫案》某。經以勞風發於肺下,《金匱》以之敘丁頻飲門中。寒喘咳嗽:半夏 白芍二診:脈來緊象已退七八,寒邪猶有一二未化,舌白膩已算,心竹茹i 當歸 法夏杏仁三診:表邪已去八九,苔亦漸化,脈象弦細帶疾,胃氣未和,即參須 合歡皮 雲茯神 佩蘭葉 丹參 竹茹 法半夏南某。榮衛不和,溼痰在胃,陽浮於上,頭目眩暈,心神恍惚,甚則當歸半夏白•263•芍杭菊炭 生草惚作惡。痰鬱於內,陰陽不相繼。仍從前法進步主之。草白芍牡蠣牡蠣,加白朮、茯苓、旋復花。安,多夢紛紜,而心悸泛惡,水氣凌心。仍以原法加棗仁、遠志。惡風,間時作吐,積飲未清。仍宗原法進治。苓棗仁 半夏 龍骨 遠志 生薑 紅棗氣易上,腎少蟄藏,左脈尚弦,飲猶未盡。原方去木香、遠志,加杜仲、牡蠣。鬱,本不調達,痰氣凝滯於中,如醉如迷,坐臥不安,食後作吐,畏寒、遇風毛聳,視物昏蒙,形神尚覺搖蕩,傍晚恐怯,直至孩子之時始定,常服四君,未收全功。臥則多夢身落騰空,心膽氣怯,魂夢不藏,腎氣浮則諸氣皆浮。胃失衝和,積痰不化.姑嚴黃芪建中,三劑後,惡寒較減,餘皆平平。改歸脾建中,參合用之,兼納腎氣:煨姜 大棗 遠志八味,晚服前方,又四劑,各症均減,仍囑其常服原方。降,肝氣又復上升,肚腹氣竄作痛,連及脅助,吞酸,口舌粘膩,舌苔• 264-診:益氣養榮以和中,惡寒稍好,惟胸悶頭眩,形神搖,恍黃芪桂枝 陳皮 當歸龍骨 遠志 蒺藜 法半夏我三診:形神搖蕩已減,胸悶作吐稍好,積飲未消,原方去桂枝、四診:投苓桂術甘合建中,義眼兩劑、神形搖蕩頗減。惟夜寐不五診:溫中化痰,兼益衛陽,精神搖蕩較定。惟夜寐未安,胸悶黃芪 沙苑 桂枝 當歸 炙草 木香 龍眼肉 白朮茯六診:形神搖蕩,已愈八九,吐水亦止,夜寐亦安,偶一勞動而某。肝胃素虧之質,飲食後常常睏倦,遺溺、口角涎流。加之抑黃芪 白朮 肉桂 茯苓 棗仁 杜仲 龍骨 半夏 陳皮服四劑,病勢大退,又四劑,搖蕩已止,餘亦見輕。擬朝進桂附某。脈弦細帶數,右關沉滑有力,濁痰阻滯於中,胃氣不能通膩黃。氣分雖虧,未宜用補,擬和肝胃,以降濁痰。制半夏 蒺藜 雲茯苓 沉香 枳殼 細青皮紅 白蔻 於姜 旋復花 佛手 川棟子 鬱金升,額上汗出,心胸懊儂,腹肋氣竄作痛。淡濁內蘊陽明,肺胃之氣不展,陰傷氣化爲火,症勢纏綿,擬先舒肺胃以降痰熱,用倉公白薇湯加味主之。嫩白薇 法半夏 雲苓 枇杷葉 枳殼川貝母 光杏仁 佛手 蜜炙蘇梗 炒竹茹三診:改方去杏仁、佛手,加南沙參、苡米。便泄數次,常覺污衣,腹鳴作痛。今晨氣逆鼻掀,肢冷汗出,逾時稍定。中虛氣餒,腎氣少囊。病經旬日,讓氣大傷。急火扶正調中,以化溼。喘汗不宜再見,慮有虛脫之變。心土 法半夏 鹽水炒陳皮 清炙草 炙烏梅荷蒂腹陣陣作痛,尺部小弱,腎氣亦傷、喘雖未來,而呼吸仍有痰聲,腎氣少藏。擬進運脾益腎,兼以和肝之法。我烏梅 竈心土 菟絲子 清炙草 小茴香 法半夏白點,胃納反減,並不知飢,兼足畏冷,面擷發赤,有似戴陽。陰損陽浮,慮白點蔓延,而成口糜胃敗之象。亟爲溫腎扶脾,以建中陽。米法半夏 補骨脂 清炙草 當歸附於四分,炒小茴香之故,胸中有時作悶,腎爲胃關,是腎不吸胃也,脈象尺部稍起,寸烏藥薄橘一診:脈仍弦數不靜,沉候尚滑,否色淺繹苔黃,咳嗽痰鳴火薄橘紅合歡皮四診:脈仍弦滑兼數,舌滑白灰苔,痰濁留戀於中,脾氣下陷,人參 於術 淮藥 破故紙 白芍 茯神 谷芽 煨姜竈五診:脈滑已退,溼濁漸清,弦數之象末減,陰陽二氣不和,少人參 於術 破故紙 白芍 棗仁 雲茯神 陳皮 煨姜六診:脈象較昨稍靜,惟尺部沉弱,真元下虧,胃濁上騰,咽起人參 於術 白芍 菟絲子 杜仲 炮姜 陳皮荷葉苡七診:面紅較退,真陽漸藏。喉糜較多,而食飲稍順,浮陽稍斂• 265•關亦敏,惟右關尚帶滑象,獨痰未清。仍用理中,兼納腎扶元之法。

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