檢閱前醫諸方,皆用風藥,耗津助火,症療法:先用羚犀杏石解毒湯,取杏仁、石膏、知母、桑皮、花粉、釵斛、竹瀝,潤肺降逆,化痰生津爲君,羚角、磨犀,清心平肝,涼透伏火爲臣,中白、銀花、紅花、涼血敗毒,去瘀生新爲佐,蘆筍,茅根,清宣透解爲使,連進三服,體熱略退,形容略潤,日則醒而不昏,夜仍譫語昏迷,診脈數而有力。繼用大承氣湯,加黃柏、桃仁、紅花、生地、石膏、蓮心、花粉、麥冬等,取其蕩滌胃腸,清其燥以救津。再進苔黑退,轉爲粗澀。惟咳嗽聲破尚不能除,脈數無力,又用百合固金湯,加石膏、知母、釵斛、洋參、取其潤肺生津,活血助氣,清肺平胃,• 169•滋陰降火,連進二十餘服,咳嗽已減,聲清不破,略能進食,診脈微見燥澀,用補肺阿膠湯,加生脈散,取其潤燥生津,助氣活血,補肺化痰,滋降虛火。處方:羚犀杏石解毒湯羚羊角三線,先煎生石膏二兩,研細肥知母六銳生桑皮五線 人中白四錢 天花 五錢先用活水蘆筍四兩、鮮茅根三兩、煎湯代水,煎成,加竹瀝一懷,衝服。次方:大承氣湯加減方生大黃五幌小枳實四棧芒硝三線 天花粉六錢 西紅花二線 蓮子心四錢三方:百合固金湯加減方野百合二枚 大玄參五線津桔梗一錢破麥冬三鎂生白芍西錢肥知母三棧粉甘草一錢 西洋參錢半!熱地露十兩枇杷露六兩,二味代水煎藥四方:補肺阿膠湯加生脈散貢阿膠三錢,烊衝馬兜鈴敍豐粉甘草-棋東西洋參各線半陳糯米三線 煎服。效果:五日熱退體和,譫語已除,人事亦醒。直至三十日,咳嗽始減,聲清不破,食量略進。四十日,咳嗽全除,食量大進,元氣恢復而痊。說明:是年戊午秋末冬初,氣候溫燥,鄉村市鎮,時疫大爲流行,各家長幼,互相傳染者,十之八九,幾至路無行人,醫藥不效,死亡甚內,慘不可忍。餘是役診治數千人,其症大略相同,葯方俱照案內,按症之輕重,用藥之加減,倘年老及幼孩,或標本不同,用量須•170•犀角尖二錢,磨衝北杏仁五錢鮮釵斛四棧金銀花四錢西紅花二線生石膏一兩,妍細川黃柏五帴原桃仁三線煎服川貝母三線,去心大生地四線生石膏四線,研細鮮釵斛三錢當歸身錢半炒牛蒡錢半北杏仁四線破麥冬三鎂北五味三分就正有道。不辦。病者:陳梁氏,年二十五歲,廣西容縣病名:溫疫內陷。染菌毒而發,又因藥誤而內陷急,層縮而焦,齒黑而幹,目赤面青,經晝夜不醒。救於什一。加詳察,胎前產後,尤當酌量調治,經餘手者,十愈七八,特錄數症,廉按:疫必有毒,毒必有菌,菌毒吸自口鼻,由氣管達於血管,將血氣凝結,壅塞津門(即淋巴腺總匯管之口),津鬱爲痰,阻滯氣機,故見種種肺病,內陷心包,以致心筋質炎,敵見種種神經病。此案初方,使疫毒由血分轉出氣分,妙在犀羚合西藏紅花,透解血毒,行散血瘀,膏、知、桑皮、合蘆、茅二根清宣氣熱,使其速轉出氣分而解。第二方,使疫毒瘀積,由胃腸排泄而出。三方、四方,辛涼合甘寒法,清滋互用,爲風燥熱疫善後之正法。非素有經驗,能負重任者原因:素因食物不節,消化不良,宿滯化熱。誘因溫疫流行,傳症候:初起惡寒發熱,頭痛項強,腰脊疼脹,肢倦口渴,由午至酉,起立即僕,不省人事,牙關緊閉,肢冷至肘,脘腹灼熱,氣粗喘診斷:左右脈伏,舌紫而苔罩白膩,此吳又可所謂體厥脈厥也。由疫毒將發,新涼外束,伏邪欲達而不能謹達,逐致脈伏不見,熱極而厥,豚深熱亦深。
多位醫家・咳嗽(歷代·第288案)