多位醫家・吐血(明清—建國初·第661案)

多位醫家・吐血(明清—建國初·第661案)

遂以四君子湯,加神曲、陳皮、麥冬,服十餘貼而安。(琇按:此與前案症治略同,則前之用四物知柏不應,非矣。)江汝潔治程石峯乃尊吐血,六脈俱浮大而無力、江日:浮而無力則爲虛。又經日:浮而無力爲芤。又日:大則病進,又日:血虛脈大如蔥管。據此,則知心不主令,相火妄行,以致痰涎上湧,火載血而上行。且歲值厥陰風木司天,土氣上應,皆在於腎,腎水既虛,相火無制,災生無妄,治當滋血,則心君得以主令,瀉火,則痰涎可以自除。以甘草四分,黃芪三錢,白芪.生地黃各一錢,川歸五分,水煎熱服,一一劑而愈。江篁南治休古林黃上舍,春初,每日子午二時嘔血一甌,已吐九晝夜矣。醫遍用寒涼止血之劑,皆弗效,且喘而溺。診之告日:此勞倦傷脾,憂慮損心,脾裹血,心主血,脾失健運,心失司主,故血越出於上竅耳。惟宜補中,心脾得所養,血自循經而不妄行也。醫投寒涼,所謂虛其虛,誤矣。遂以人參五錢,白芍、茯苓各一錢,陳皮、甘草各七分,紅花少許,煎加茅根汁服之,至平旦喘定,脈緩,更衣只一度,亦稍結。是日血未動,惟嗽未止,前方加紫菀、貝母,又次日五更,衄數點,加牡丹皮,寢不安加酸棗,夜來安靜,血不來,嗽亦不舉。既而,加減調理兩月而安。予治第五弟患嗽血,初一二劑,用知、貝母、天、麥門冬,歸、芍清肺之劑,夜加脅疼,繼用人參錢半,脅疼減,後加參至二錢,左脈近大而快,右略斂,少帶弦而快,每咳則有血,大便溏。一日三更衣,以人參三錢,白朮、紫菀各一錢半,茯苓、白芍各一錢,甘草九分,牡丹皮八分,加茅根、小溲,脈弦快稍減,加黃芪二錢,百部六分,是日嗽止,血新少,既而血亦止。然便溏,乃倍參、芪、術.山藥、陳皮、甘草、薏苡、白芍等藥,兼與健脾丸而愈。下血東垣治一人宿有陽明血證,因五月大熱,喫杏,腸澼下血,唧遠散漫加篩,腰沉沉然,腹中不和,血色黑紫,病名溼毒腸遊,陽明少陽經血證也.以芍藥一錢半,升麻、羌活、黃芪各一錢,生、熱地黃、獨活、牡丹皮、甘草、炙柴胡、防風各五分,歸身、葛根備三分,桂少許,作二服。

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