故用生地、元參、麥冬爲君，以壯水救陰，地骨、知母、蓮子心爲臣，以退少陰之熱，羚角、鱉甲爲佐，以進厥陰之熱，銀胡、青蒿爲使，以解少陽之標。處方：生地黃四錢 元參三錢 原麥冬四錢地骨皮四錢 知母三錢 生鱉甲三錢 羚角一錢，其後，兩旬瘧遂全愈。先煎 銀胡八分 蓮子心一錢 青蒿八分右藥煎湯，早晚各服一劑。效果：服藥二日而譫語平，三日而寒熱止，始終以此方加減，再服三劑而愈矣。計共服藥八劑，調治一星期而平復。廉按：溫瘧有二：一得之冬中於風，寒氣藏於骨髓之中，至春則陽氣大發，邪氣不能目出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，勝理髮泄，或有所用力，邪氣與汗皆出，此病藏於腎，其氣先從內出之於外也。如是者陰虛而陽盛，陽盛則熱矣，衰則氣復反入，人則陽虛，陽虛則寒矣。故先熱而後寒，名曰溫瘧。二其脈如平，身無寒但熱，骨節煩疼時嘔，白虎加桂枝湯主之。此案即內經所論之溫瘧，方從孟英醫案中脫化而來，確係實驗療法，非向壁虛造者比。《全國名醫驗案類編｝莊虞卿百仲遠，年逾三稔，體弱。病名：伏風陰瘧。原因：平素體衰，因感風伏而不發，直至深秋，發爲陰瘧。• 症候：寒熱往來，三日一發，汗多苔白，飲食少思。診斷：脈左寸虛大，右關弦緩，脈症合參，此由伏風而變三陰症也。夫胃者衛之源，脾者營之本，飲食少思，脾胃之衰弱可知，正因脾胃累虛，營衛不和，而作寒熱，正內經所謂秋成風瘧也。療法：只宜脾胃雙補，不必治瘧，俾管衛調而寒熱自己，此從源本施治，上乘法也。用胃，姜、棗調和營衛。處方：川桂枝一錢 生黃芪三錢 當歸二錢生白芍二錢 西潞黨二錢 清炙草-錢 生薑一錢 大棗三枚效果：十日寒熱勢衰，繼以補中益氣湯善廉按：陰瘧之爲病，陽分大虛必挾寒，陰分大虛必挾熱，況汗多苔白，飲食少思，脾胃之虛寒，尤爲顯著。方用桂枝湯加參、芪、當歸，營衛雙調，確是對症療治，自有奇功可據也。寒甚者，丁香、附子，亦可加入。《全國名醫驗案類編｝陳作仁方子清，年三十八歲，南昌入。病名：伏邪陰症。原因：素因飲食不節，又因發瘧之後，妄投截瘧丸，以致邪入愈深，屢止屢發。症候：病延三年，三日一發，發時寒熱相等，形體消瘦，面黃脣白。診斷：六脈沉細微弦兼滑，察其病因，參合脈症，知其邪陷陰經，根探蒂固，此即俗名三陰症之候也。療法：凡三陰瘧，須先將陰邪提至陽分，然後設法和解，始能除根，因用鱉甲首烏常山飲 季伏邪留戀，內傷兼外感而發。主之。蓋首烏、鱉甲皆能養陰，常山可以由陰而達陽，故以之爲君，柴胡、黃芩調膏衛、除寒熱爲臣，大當歸養血，兼扶正氣爲佐，半夏、陳皮行氣化痰，建曲扶脾以助消化，甘草、姜、棗和中，兼調和諸藥。共成和解之功以爲便。處方：制首烏四錢 炙鱉甲三錢 炒常山二錢 川柴胡一線 酒條苓一錢大當歸三錢法半夏二錢 廣陳皮錢半 炒建曲三錢 炙甘草-錢 生薑三片 大紅棗五枚，剖破效果：此方連進二劑，即提至一日一發，脈轉浮滑。仍照原方加煨草果一錢、雲茯苓三錢，又進二劑，瘧疾已止。惟正氣尚虛，又以八珍湯，微加陳皮、半夏，仍以姜、棗爲引，接服數劑，此後永未再發矣。廉按：三陰瘧，爲纏綿難愈之痼疾，往往由早服截瘧湯丸而成，必先查問其有無瘧母，如無瘧母，始可用首烏鱉甲常山飲，其方配合適當，君佐合度，妙在常山一味。歸安莫枚士常蜀截瘧辨云：無形之暑氣，痹着膈間，蒸痰結固，既非表寒可汗，又非裏實可下，必須氣烈開提之藥，如常山、蜀漆等品，直達病所，追逐其痰，使無形者失所恃而去。奈世俗衆調其截瘧釀變，然餘目驗蘇州吳江震澤等處，其俗呼常山爲甜茶，遇瘧發輒採鮮者一大把，煎服，•作有時，四日一度，發必在暮夜陰盛之際，每皆輕者止，重者減，未聞有止後變生者。餘踵其法亦然。夫截之爲言堵塞也，藥之能堵截病由者，必其性澀而壅，足以遏住經絡，斯留邪而釀變，非常蜀開提之性所及也。爲斯說者，盍觀外臺聖濟，各集漢魏以來幹餘年諸治瘧名方幾千首，而用常蜀者十之八九，可瞭然矣。其說與此案發明常山之由陰達陽，大致相同，足見常山爲治瘧之要葯也。《全國名醫驗案類編）許翔霽鄧燦鴻，年近弱冠，業紗號，住錫城。病名：伏暑勞瘧。原因：素因飲食失節，脾胃受戕，現因夏內科•瘧疾817症候：寒熱有汗，止作無時，肢酸力乏，遇小勞而即發，得徵汗而即解，納少神憊。診斷：脈形瀟弱，舌淡紅，苔薄白，此由營虛衛弱，漸成勞瘧之候也。療法：仿雷氏營衛雙調法，加廣皮以醒胃。處方：川桂校四分 炒白芍錢半 炒歸身錢半 廣皮一錢 炙甘草三分 西潞黨三錢，土炒炙綿芪二錢 生薑二片 大棗三枚效果：連服三劑而瘧止，後用歸芍異功散，調養兩旬而愈。廉按：雷少逸氏營衛雙調法，即葉案參芪桂枝湯，雖爲治勞瘧之正方，然必俟伏暑已清，如案中所敘遇小勞即發，得微汗即解，肢酸力乏，納少神疲者，方可引用。《全國名醫驗案類編）王景祥胡炳火，年二十，住浙江建德城內石板井頭。病名：伏暑陰瘧。原因：素因體質羸瘦，性情懈怠，長夏暑溼內伏，深秋涼氣外束，新感引動伏邪而發。症候：發熱惡寒，先寒後熱，熱多寒少，發至平且交陽分始退。診斷：脈象沉弦，參之以症，考金匱云：「瘧脈自弦。」弦而且沉，則爲陰瘧也。療法：陰瘧以提邪外出爲要務，故用細辛合小柴胡法，從少陰提出少陽爲君，然病困伏暑，故又佐桂枝白虎法，則和解劑中，含有透發之義也。處方：嫩桂枝一錢 生石膏八錢，研細 肥知母四錢 我甘草七分 北細辛五分 川柴胡…錢淡枯苓八分 姜半夏二錢 鮮生薑三片 大紅棗三枚效果：服二劑，邪從汗解，瘧變爲間日一度，時間亦提早在日脯時分。遂將原方去細辛，加炒常山錢半、草果六分，二劑而愈。818廉按：陰瘧雖屬三陰，亦必先查同原因，辦明症之寒熱虛實，而應以藥之溫涼補瀉。
多位醫家・內科（明清—建國初·第2541案）
