又看某醫之藥，儘是半夏、砂仁、紫豆蔻、陳皮之類，意在降氣，不知氣足者降下，氣虛者泛上。古人云；「寒就溼，火就燥，自然之理也。」遂用參苓桂附湯，白朮10克，炙甘草10克，黨參12克，川牛膝10克，肉桂10克，附子12克，炮姜10克，丁香2.4克，熱地30克。煎成冷服，投其假熱之所好。初服仍吐，一帖未終而吐輕，二帖而吐止。後改調理脾胃之藥，又服三帖而痊瘻。以上出自《湖嶽村叟醫案》二續名醫類案窩有政費左，26歲，任七緯路居安裏 4號，暑熱季節飲冷着涼，因而吐瀉不止，腹部劇痛，來人請出發診至其家，患者面色蒼白，兩手發掠，惡風，口乾，苔白，脈弦，診爲暑月外感風寒所致。靠香5克 厚樸10克大腹皮10克 檳榔10克白芷10克 術香10克 砂仁10克 吳萊萸5克川連5克 半夏15克 竹菇15克建曲15克二劑。二診：患者二日後自行來診所就診，自拆服藥後吐瀉已愈，唯有胸悶，不思飲食，腹有隱痛，脈已平和，苔白幹。再以前方，去白芷、半夏、竹菇，加佩蘭葉10克，三劑而愈。《津門醫粹》張汝偉邵振華，年三十八，常熟。始因雜食飲冷，以致猝然吐瀉交作，揮霍撩亂，經注射鹽水針後，吐瀉雖定，溼熱仍未能清，中脘痞窒，大便不通，若黃質絳，脈象弦數，宣疏化溼熱治之。廣梗 大腹皮 仙半夏 平胃丸包晚蠶砂 焦積實 生熟米仁各三錢 地枯蘿四錢酒炒淡芩 佩蘭梗各錢半 白蔻仁五分，神二診：進疏化溼熱法後，二便已通，惟暑熱傷氣，脾胃受戕，面色萎黃，中氣時時有下陷之象，脈仍弦滑，溼熱未清，未可逮予進補。再宜清化爲要。南沙參 天花粉 炒銀花 生熟苡仁 益元散包 晚蠶沙 雲茯苓 地枯蘿 綠豆衣各三錢 炒新會皮 枇杷葉去毛，包，各錢半本證始末：此偉表弟振華，在申時所思之症，當經時疫醫院注射鹽水針急救後，吐瀉雖止，神情萎頓，狀似 極虛，幸偉握定脾胃以通爲補，肅清即是復原爲法，堅守旬日，黃退氣足，精神全復，故特記之。至用方立意，是取法王孟英氏霍亂論中之蠶沙湯意加減，不再另加說明。內科•番亂《臨證一得》冉雪崹霍亂，西名虎列拉屬之，流行頗廣，金有談虎色變之勢。前清光緒末，是年國六月，兩月無雨，野無青草，街傍樹木，過半枯萎，氣候酷熱，是疫流行武雙三鎮，死人以萬計，每街均有死人。一日見一女病霍亂，一民間醫正在刮痧，已安排磁針，預備放血，予勸其勿放血，因此病大吐大瀉大汗出，放血是促之死。走近診察，見其目眶塌陷，聲音低小，手冷過肘，足冷過膝，筋輔皮癟，六脈全無，細察渴不欲飲，舌苔白，有津，吐瀉不大臭，厥逆先從足起，曰：此霍亂之寒多者，速投大劑回陽，尚望死裡求生。爲處方用：甘草二錢，乾薑六錢，烏附四錢，木瓜四錢，令市三劑，潁頻續投，吐瀉越多，服藥越帶，吐瀉稍緩，服乃稍緩，若吐瀉止，手足溫，須來改方，不可誤事。翌晨，至病者門首探望，兩過無端倪，因入竹院，病者母曰：喫藥就好了，你看我女兒不是在梳頭嗎？子爲欣然。是年予治好霍亂三百餘人。武勝門外田某兒媳患霍亂，吐瀉無度，冷汗出，腹痛筋急，肢厥聲小，皮癟目陷，病來頗暴。予診時，已服來蘇散，藿香正氣丸等藥，雖無大班，卻不着痛癢，半日時刻，吐瀉各在三十次以外，消息停頓，六脈全無，病已顏危，勢不及救。察證確屬寒多，欲與癘疫搏鬥，擬通脈四逆湯加董其劑，方用：甘草二錢，乾薑六錢，烏附八錢，並書簡明醫案於方首（霍亂寒多，渴不欲飲，飲亦喜熱，舌苔白，吐瀉多清水，不大臭，惟耽擱時間過久，救治較遲，肢厥筋攣，皮癟目陷，六脈全無，病已造極。擬大劑溫腎以啓下焦生氣，溫脾以扶中宮頹陽，作最後挽救）。隔三時複診，吐瀉未止，厥逆未回，囑照原方再進一劑；隔二時又再複診，吐瀉雖緩，厥逆仍未回，儼似正氣與邪氣同歸於盡狀，細審細察，探其手心，微有溫意。曰：生機在此。蓋正氣過傷，遲遲其復，兆端已見，稍俟753即當顆回向愈，囑其續將三煎藥服完，另用前方，姜、附各減爲三錢，並加黨參四錢，夜間作二次緩服。翌晨複診，厥回脈出，已能起坐，特精力匱乏，爲擬理中加知母、栝蔞根善後。武勝門外張姓，爲大堤口碼頭搬運工人，當酷熱時令，在炎炎烈日之下工作，受暑較重，彼時（解放前）工人遭受壓迫，生活艱苦，說不上講衛生，霍亂疫症蔓延之時，安容倖免！病既發，又無力延醫，奄奄待斃。予往診詢知病發竟日，已吐瀉數十次，汗出較多，一身肌肉消脫，精華消磨殆盡，已吐無可吐，瀉無可瀉，並無汗可出，時或呃逆，守中樞鈕將絕，危乎殆矣。察其四肢厥逆，六脈全無，目陷筋轉，聲小皮癟，與上二案同。惟大渴，飲冷不休，齒槁，苔深 黃，舌上無津，乾裂刺手，兩目結膜充血，筋抽急劇，煩擾不安，軀幹皮部反燥模桔熱，吐瀉穢臭，厥逆先從上兩手起，此霍亂熱多，垂篤垂危者。擬方清中定亂，解毒撤熱，消釋酷厲，潤陰液，清暑穢，方用：黃連一錢五分，梔子二錢，黃芩三錢，厚樸二錢，木瓜、蠶砂各三錢，省頭草一錢五分，滑石六錢，石膏、寒水石各四錢，甘草一錢，三劑，頻頻續進，一劑分二服，半日一夜，令六次服盡。翌日複診，厥回脈出，原方減輕三黃，減去石膏、寒水石、蠶砂，加知母、栝蔞根各三錢，鮮生地一兩，三日三劑，已能行坐。又複診，前方去生地，加沙參三錢，一星期精力漸次恢復，勉可工作。按霍亂分寒熱兩大綱，所有大吐大瀉大汗，轉筋、厥逆、肉脫、目陷、聲小、皮癟等，要皆寒熱俱有，共同證象，病已極，無論爲寒爲熱，均無脈可察，全重看法（古人或謂脈微欲絕不可治，予所治癒，三百餘例中，十之八九已無脈）。上二條寒多證象，與此條熱多證象，兩相比較，可得大凡。武勝門外夏姓，因街市流行霍亂，夫婦均受傳染，同日病發，均大吐大瀉大汗出，肢厥脈厥，腹痛筋轉，目陷皮痕，證象頗同。但男754則舌苔白，津滿，渴不欲飲，喜熱，吐瀉清冷，不大臭，其筋轉強直拘攣，是爲寒多；女則舌苔黃，中心灰黑，津少，口大渴，飲冷不休，吐瀉甚臭，其筋轉抽掣急劇，是爲熱多。
多位醫家・內科（明清—建國初·第2314案）
