多位醫家・內科(明清—建國初·第1951案)

多位醫家・內科(明清—建國初·第1951案)

錢紹榮,年三十七歲。病名:溼熱痢轉休息。原因:仲秋伏暑化痢,屢易多醫,雖皆不敢用大黃蕩滌腸胃,然俱以枳、樸、蔞仁、麻仁等通套藥治痢,痢雖減而溼熱未清,遽用生地、霍斛,滋養胃陰,從此時發時止,或止或發,遂釀變休息痢。延餘診時,正次年春分前一日。症候:下痢日四五行,或六七度,解出甚艱,必多轉矢氣,積隨能出,色如稠痰,休時糞如筆管,如米泔,胃雖能食,自覺無味。診斷:脈弦滯且大,舌前半無苔,後根苔色灰膩。予斷爲溼熱未淨,傷及脾臟中氣,中氣傷則脾不能爲胃行其津液,津液鬱滯則不能下潤於大腸,所以痢則解出甚艱,休時糞如筆管也,然與液桔腸燥者不同。療法:當用黨參、升麻爲君,提補其中氣,以宣暢大腸,五苓去桂加川連爲臣,祛其溼熱,香砂、陳皮爲佐,疏利其氣,使以綿茵陳,通其溼熱久鬱之陳積也。處方:升麻五分拌炒潞黨參五錢 川連七分 拌炒泗安蒼朮八分 赤苓四錢 豬苓二錢澤瀉二錢 青木香八分 帶殼春砂八分 陳廣皮錢半 綿茵陳三錢效果:連服三劑,下痢遂暢,大便色轉老黃,原方加鮮荷葉一錢拌炒長鬚生谷芽一兩,煎湯代水,又進三劑,痢止胃健,嗣以東垣調中益氣湯加減,調理四劑而痊。廉按:凡痢成休息者,半由病人貪食油膩,半由醫者早投滋陰,以致溼熱留連,滯而不去,其中又有在脾在肝之區別。如其下痢多白,則二續名醫類尜溼熱在脾,下痢多赤,則溼熱在肝。蓋白痢雖屬大腸,而內關脾臟,赤痢雖屬小腸,而內關肝臟,故用藥白耐剛而赤耐柔也。以上出肖&全國名唉驗案類編》莊虞卿盧從之,年逾四稔,體弱,住泗洲樓。病名:熱毒赤痢。原因:平時陰虛,目疾時作,夏受魯而不覺,至秋後乃發赤期。症候:手足麻木,腹中絞痛,下痢純赤,小便澀少。診斷:脈左關弦長,右手虛緩。脈症合參,此暑邪與積熱下陷足厥陰肝,肝主筋,所以手足筋麻,肝主痛,所以腹痛,肝藏血,肝病而失其藏血之司,所以血痢時下,種種現象,莫非肝病。療法:治宜滋養肝血,清解伏熱,用可膠、歸、芍,以養其肝血,白頭翁、川連、黃柏、黃芩、秦皮、丹皮,以清肝經之溼熱,再加金銀花、生甘草、滑石,以解暑而清熱毒。處方:陳阿膠錢半,垟衝 油當歸錢半 生白芍三錢 青子苓一錢 小川連一錢 川黃柏一錢北秦皮一錢 粉丹皮錢半 雙寶花三錢 白頭翁錢半 生甘草八分 飛滑石三錢,包煎 每日服二劑。效果:三日痢減,七日諸恙悉退,十日其病霍然矣。廉按:此治厥陰熱痢之正法,方用金匱白頭翁加阿膠甘草湯爲主,因其平日陰虛,再加歸、芍養血和肝,苓、丹、滑、銀肅清伏熱,療法固恰當周到,斷語亦深切病機。《全國名醫驗案類編)陳憩南林兆臣,年三十六歲。病名:伏熱五色痢。原因:七月中旬,借友登山涉水,滿攜香蕉龍眼,藉以充飢,歸途遇雨,入夜即發熱惡寒,天明病痢,輾轉誤治,致動五臟鬱火。症候:四肢厥冷,身熱腹痛,右臍旁跳動,一分鐘約行二三次,青白黃紅,臭穢令人慾嘔,合目譫語,奄奄一息。診斷:六脈細數帶弦,沉分有神。

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