從其病復發時之言狀，可知爲狂言。《陰證略例•論譫言妄語有陰陽》：「有內感傷冷，語言錯亂，世疑作譫語者，神不守舍也，止是陰證，此特脈虛而不實甲寅歲四月初，予隨斡耳朵行至界河裡住，醜廝兀閩病五七日，發狂亂棄衣而走，呼叫不避親疏，手執運乳，與人飲之。時人皆言風魔了，巫師禱之不愈而反劇。上聞，命予治之，脈得六至，數日不得大便，渴飲運乳。予思之，北地高寒，媵理緻密，少有病傷寒者。然北地此時乍寒乍熱，因此觸冒寒邪，失於解利，因轉屬陽明證。胃實譫語，又食羊肉以助其熱，兩熱相合，是謂重陽則狂。陽勝宜下，急以大承氣湯一兩半，加黃連二錢，水煎服之。是夜下利數行，燥屎二十餘塊，得汗而解。翌日再往視之，身涼脈靜，衆人皆喜曰：羅謙甫醫可風魔的也。由此見用，傷寒非雜病之比，六經不同，傳變各異。診之而疑，不知病源，立相侮嫉。嗚呼！嗜利貪名，恥於學問，此病何日而愈耶？【按語】本案狂證乃陽明熱盛所致，究其因乃外邪未解內傳陽明，入裏化熱，又食甘溫助熱之羊肉，致陽明裏熱熾盛，上擾神明，蒙閉清竅而發，如《素問 •陽明脈解》篇所云：「陽明者，病甚則棄衣而走，登高而歌，或至不食數日，逾垣上屋，所上之處，皆非素所能也。」 治以承氣湯類蕩滌穢濁，清泄胃腸實火，加黃連一味以助其功。癲狂趣讀杏林妙章——《衛生寶鑑•卷六•發狂辦》173易水四大家醫案類編解熹壺事【原文】相火，不令四肢痿弱。黃連一分 生地黃三分 炒神曲 橘皮草豆蔻仁六分錢五分杏仁五個，另研如泥174崩漏丁未仲冬，郭大方來，說其妻經水暴崩不止，先曾損身失血，自後一次縮一十日而來，今次不止，其人心窄，性急多驚。以予料之，必因心氣不足，飲食不節得之。大方日無。到彼診得掌中寒，脈沉細而緩，間而沉數，九竅微有不利，四肢無力，上喘氣短促，口鼻氣皆不調，果有心氣不足、脾胃虛弱之證。胃脘當心而痛，左脅下縮急有積，當臍有動氣，腹中鳴，下氣，大便難，虛證極多，不能盡錄。擬先治其本，餘證可以皆去。安心定志，鎮墜其驚，調和脾胃，大益元氣，補其血脈，令養其神。以大熱之劑去其冬寒凝在皮膚內，少加生地黃去命門：桂枝以上各五分黃芪 人參麻黃不去節，以上各一錢當歸身-上咬咀，作二服，水二大盞半，煎麻黃令沸，去沫，煎至二盞，人諸藥，同煎至一大盞，於已午「之間，食消盡服之，一服立止。其胃脘痛，乃胃上有客寒，與大熱藥草豆蔻丸®一十五丸，白湯送下，其痛立止，再與肝之積藥，除其積之根源而愈。【注釋】①已午：上午9時至午後13時。方，但藥物組成與主治病症不盡相同。根據本案所述「其胃脘痛，乃胃上有客寒」，應爲《內外傷辨惑論》所載之草豆蔻丸。藥物組成：草豆蔻（面裹煨，去皮取仁）、枳實（麩炒黃色）、白朮以上各一兩，大麥櫱（面炒黃色）、半夏（湯洗七次，日幹）、黃芩（刮去皮，生）、神曲（炒黃色）以上各五錢，幹生薑、橘皮、青皮以上各二錢，炒鹽五分。主治：秋冬傷寒冷物，胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通。【按語】詳述了經漏不止的病因病機、證候及治法。東垣認爲本病均與脾胃虛損相關，有二者，一爲溼熱下迫，經漏不止；一爲心火太盛，旺於血脈之中。雖症見多端，但俱當大補脾胃，隨症而治。本案應屬後者，心氣不足，脾胃虛弱，復感寒邪，致外寒而內有虛熱，故散外寒、清裏熱與補脾胃並行。【原文】不止，谷有時不化，後血塊暴下，並水俱作，是前後二陰有形之血脫竭於下，既久，經候猶不調，水泄，日見三兩行，食罷煩心，飲食減少，甚至瘦弱。東垣老人日：夫聖人治病，必本四時升降浮沉之理，權變之宜，必先歲氣，崩漏—《蘭室祕藏•卷中•婦人門》杏林妙文②草豆蔻丸：東垣《脾胃論》卷下及《內外傷辨惑論》卷下均載本《蘭室祕藏•卷中•婦人門》列有「經漏不止有二論」，一婦人經候，黑血凝結成塊，左廂®有血瘕®，水泄175易水四大家醫案類編名醫詳解故《經》云：順天則昌，逆天則亡，可不畏哉。以助春夏，二溼之久陷下之至治也。益胃昇陽湯176無伐天和，無盛無虛，遺人天殃，無致邪，無失正，絕人長命。故仲景云：陽盛陰虛，下之則愈，汗之則死；陰盛陽虛，汗之即愈，下之即死。大抵聖人立法，且如昇陽或發散之劑，是助春夏之陽氣，令其上升，乃瀉秋冬收藏殞殺寒涼之氣，此病是也，當用此法治之，升降浮沉之至理也，天地之氣，以升降浮沉乃從四時，如治病不可逆之。夫人之身，亦有四時，天地之氣，不可止認在外，人亦體同天地也。今經漏不止，是前陰之氣血已脫下矣。水泄又數年，是後陰之氣血下陷以脫矣。後陰者，主有形之物也；前陰者，精氣之戶。下竭，是病人周身之血氣常行秋冬之令，陰主殺，此等收藏之病是也。
多位醫家・傷寒（未詳·第220案）
