二、養血益氣、潤腸通便法治癒
習慣性便祕一例
安x x，男，46歲。
初診：1991年12月3日。
主訴：大便溏薄艱澀難行十年餘。
患者十五年前患乙肝，經中西醫結合治療後，一般症狀改善，
然乙型肝炎表面抗原一直未能轉陰。其後大便乾結難行，服用果導
片及積實導滯等削伐之品，雖可取效一時，但漸至大便溏薄，三五
日一行，努掙乏力，便後疲憊，雖多處求助中西醫，療效難以令人
滿意。就診時患者精神尚可，肝區隱痛不適，腹脹滿，口苦咽幹，
小便短少，畏寒腰酸，納食尚可，眠差。
診查：舌紅苔黃厚，中黑，邊有齒痕，脈稍弱。
辨證：氣血虛弱，腸失濡潤。
治法：養血益氣，潤腸通便。
• 處方：當歸20g
赤白芍各15g
丹參30g
玄參15g
鬱金12g
黃柏12g
何首烏15g
車前子10g
十四劑，水煎服，一日兩次，每次50ml。囑患者戒煙酒，忌辛
辣。
二診：1991年12月17日。患者服上方藥後睡眠明顯改善，其
他症狀變化不大，惟口乾苦甚，厚苔轉薄，勸其守方治療，上方加
丹皮 12g，續服十四劑。
三診：1991年12月31日。大便近一周已一日一行，業已成形，
腹脹痛消失。繼按上方配製蜜丸，每丸9g，日服二三次，每次一
丸，溫水送下，以鞏固療效。隨訪至今，療效滿意。
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生地黃 15g
川芎isg
黃芪15g
白朮12g
厚樸10g
陳皮128
甘草sg
［按語〕 患者久患肝病而致氣血兩虧，溼熱內結。治療應虛實兼顧，忌
用峻下之品。危老師時時告誠學生：治療本病，方藥對證，更貴在守方，須用
一兩個月才能收效，急於求成，盲目易方，爲治療本病之大忌。
三、健脾益氣、化痰祛瘀法治癒癭瘤一例
李xx，女，58歲。
初診：1991年6月18日。
主訴：頭面雙眼憋脹、眩暈一周餘。
患者於一周前因生氣突發頭面、雙目憋脹，氣逆上衝，巔頂麻
木有沉重感，眩暈，視物模糊，胸悶，心悸氣短，善驚易怒，失眠，
畏寒，面白無華，納差，大便溏瀉、日二至三行。頸部雙側稍腫大、
按之微痛，咽中不適，口苦。
診查：舌淡苔薄白，舌邊有齒痕，脈沉滑。T:4 mg/L, T：
387 moV/L，胃鏡示慢性淺表性胃炎。
辨證：心脾兩虛，肝鬱痰結，瘀血阻絡。
治法：健脾益氣，疏肝化痰，活血化瘀。
處方：當歸20g
赤白芍各15g
鬱金15g
黃芩15g
茯苓 30g
白朮15g
海藥15g
金錢草 10g
焦三仙30g
甘草6g
十四劑，水煎服，日兩次。
二診：1991年7月2日。藥後仍心悸、失眠、納差，頸部雙側
微痛。但頭目發脹、眩暈、胸悶等症減輕，大便溏。舌淡苔薄，脈
沉滑。上方加菖蒲15g、棗仁30g、鱉甲15g。繼服藥十四劑。
三診：1991年7月16日。頭面不脹，視物較清，無憋脹感，頸
（以上由談浪逐 整理）
川芎30g
丹
•參30g
丹皮1Sg
黨
參15g
黃芪15g
夏枯草28g
八月札 15g
元胡I5g
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部按之不痛，食慾稍好，但神疲乏力明顯，口苦，大便溏薄。舌淡
苔薄白，脈沉。上方去金錢草10g，繼服藥十四劑。
勸其守方服藥以鞏固療效，繼服藥十四劑。
mm./L，近半月頭目不脹，頸部雙側按之不痛，外形不腫大，精神
愉快。舌淡苔薄，脈沉。繼服上方藥二十劑。隨訪至今，未再復發。
表現爲心脾兩虛，故見心悸、失眠、易驚、納差等；肝陰不足、肝陽上亢，則
頭目眩暈、煩躁等。危老師用藥注重健脾和胃，以扶後天之本；活血益氣，以
調和氣血。脾健則痰溼自消，氣血充足；氣血調和則瘀自去。因此用四君子湯
健脾益氣，鼓舞正氣；四物湯活血養血，合以丹參調和氣血，共爲主藥。夏枯
草、海藻、鱉甲、八月札疏肝軟堅散結爲輔。雞內金消積和胃，甘草調和諸
藥，充分體現了治本爲主、標本同治的學術思想。
取得了許多可喜成果，尤在脾胃病研究方面成績卓著。由三則代表性醫案可以
看出，他重視脾胃後天之本在人體中的作用，以健脾益氣爲主線，標本同治，
治本爲主，冀邪祛正安。即使驅邪亦不忘扶正，活血多用養血活血之丹參、當
歸、赤白芍等藥，理氣避用峻下破氣之品，病久者守方制丸後攻，這些充分體
現了其時時顧護正氣的學術思想，故能對鼓脹重症、虛人便祕、癭瘤等頑疾取
效於非常。
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四診：1991年7月30日。諸症消失，神清目明，獨自來就診。
五診：1991年8月13日。血液化驗示：T:2 mg/L, Ta:129
［按語］ 本例癭瘤由痰氣鬱結、瘀血阻絡所致。纏綿日久，正氣已虛，
（馬麗紅 整理）
［編者評註了 危先生先學西醫，後篤信中醫，潛心中醫研究三十餘年，
臺灣名醫醫案
萬壽永醫案
【生平傳略】 萬壽永，1924年生，河南光山縣人。少年時隨兄學
醫，後又拜家鄉陳先生及崔先生學習針灸，走遍各地行醫，後寄居
臺灣。60年代著有《針灸救生學》利《中醫脈診》等著作多篇，深
信中國形象、具象的醫理才能改救抽象醫藥的弊病和盲點，也定會
融合抽象醫藥，創建爲世界人類服務的新醫學。1990年9月12日曾
參加北京首屆中國醫藥文化博覽會。
一、健脾肅肺、滋水平肝法兼針刺治癒
眼底漏膿視物不見症一例
向xx，女，34歲。
初診：1990年8月25日。
主訴：雙目視物不清，漸至失明已三年。
三年前因心情不快，時覺胸悶，兩眼模糊，胃口不好，情緒時
煩。近半年多來，頭痛不寧，雙目愈覺視物難明，先右眼看不見物，
繼之左眼亦然，經數省市醫院檢查，診爲眼底漏膿症。服用無數中
西藥物不效，欲行手術治療更換角膜等。今來求治。患者頭、眼、
肩部痛脹，四個月前報紙上最大字已看不到，現雙目視物不見，僅
有微弱光感；胸腹悶脹，整日痛煩，一天食不足一兩。語聲微緩、
促迫不耐，怕聲畏繁，精神焦慮，小便頻數量極少。月經量少，隨
下穢濁夾有黑色血塊，或二至三個月來潮一次。
診查：面色淡白萎黃，閉眼目內白珠微有暴突狀，目角赤翳，
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右眼近瞳睛外側堆有白片雲翳。肌膚鬆弛，清瘦。舌苔薄色灰白。
脈左寸沉澀無力，關浮弦滑，按澀，尺沉澀無力；右寸浮長有力，
關浮弦啄澀，尺微沉滑無力。
辨證：肺鬱脾虛，腎水虧乏，水不酒木。
治法：健脾肅肺，滋水平肝。
處方：枯芩15g
桑皮9g
荊 芥6g
防 風6g
血 藤6g
蔓荊10g
制當歸 10g
女貞15g
雞內金 10g
炒檳榔6g
智仁10g
制首鳥 10g
可達三兩，情緒爽快。是知患者體力增強，即給予行針刺治療，乘
此時針刺，治效則大。取穴：
與血絡。針兩絲竹空，針斜進五寸，意度達眼珠後視神經；針法是
刺透骨肉中深入，行瀉針法，不如此不能得見療效。當時鼓勵患者
勇敢睜目而視，果然能見什物了。針足三裏，一補一瀉，調氣上升。
患者自述針氣上升越多，視物即覺清明。只續針兩次，視覺全已復
原。稍做更方調服二至四周。
六診：1990年10月9日。患者生活不慎，月潮後目視畏光及腸
利。雙目視力恢復如常，報紙最小字體都能看見，但近日看久了頭
暈，看電視久了怕光和目澀，稍喫些油膩食物會下利。月水來潮仍
有黑色小塊，經量較多，小便不再頻數，腸利有漿水狀，白帶下如
濁水。精神正常，面色微透光澤，容易疲倦，語聲較前有力，喜悅
應對，兩目視物明亮。左寸沉滑，關弦澀，尺微澀；右寸長澀，關
浮弦潰，尺沉滑。屬脾腎虧虛。治宜健脾補腎。
處方：黨參I5g
白朮15g
黃芪128
炒扁豆. 30g
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．
蘇子12g
枳売38
蒲公英15g
木
賊6g
白芷6g
細
辛38
阿膠78
桃
仁og
黨參15g
白朮15g
上方藥服用三劑，頭目脹痛、胸悶、時煩完全緩解，一日進食
兩晴明 兩絲竹空 足三裏 針兩晴明透三寸，度可達視神經
我甘草6g
茯苓i5g
雞內金10g
山 藥10g
杜仲12g
肉蔻10g
柴胡6g
阿 膠78
何首烏 10g
青葙子9g
川 芎6g
［按語］ 從初診、四診所知，患者面色淡白，氣短胸閣，右寸脈浮長有
力，爲肺氣鬱結，上蒸不降，使目視模糊，復至腎水虧乏，木不得涵潤，經脈
阻滯，目不得血故視物不明不見。治療肺氣上結不降，要用黃芩、桑白皮、紫
蘇子、枳殼散結和降、開胸除煩，使目不受薰蒸。目盲、赤筋、白鬆、頭目痛
脹，用荊芥、防風、蒲公英、木賊、薄荷、蔓荊子、白芷、細辛通目睛血絡，
消赤縷，退醫，止頭目脹痛；制當歸、制黃精、女貞、阿膠滋陰補血；桃仁、
荊芥破瘀調經；雞內金、枳殼、黨參、白朮、智仁、首烏健脾、調胃、除煩、
止頻尿；先祛煩悶與增納食，充沛元氣及體力，然後再行針刺。
十二經絡都通絡到眼目，就像解剖學眼睛有十二條神經一般。《內經》說
目得血能視，人體血液不足故不能視；或有血而經脈不通亦不能視。須知氣血
不足，刺之效益不張也不能得視。而患者三種原因都具有，所以要先服藥補益
氣血蓄勢，而後刺之得氣、調氣打通經絡脈道，血隨氣源源流布，故未等針
出，患者睜目已能見物，繼之藥物調理，免卻了手術治療之苦。
患者經上述治療後自己能見物，右關啄脈消失，是其胃氣已復、目血已
至。緣何前診服藥不利，六診反腸利？初診在時爲秋，弦脈肝木受金氣護制故
不利；於今寒露節已過，四季當令，卻因脾胃氣弱，不能自衛，難任肝木幹
擾，是謂客主兩遭不利，主必不安，所以腹腸瀉利，於治法上當補土瀉木，調
健中宮，故用豆芪六君依脈症調胃健脾，俟中宮健運，諸疾悉除。藥用黨參、
白朮、我甘草、茯苓、黃芪、炒扁豆、雞內金、山藥、杜仲、肉蔻溫補脾腎、
消食及止帶、瀉；白芍、防風、柴胡補土瀉木；東阿膠、丹參、山藥、沙藜、
首鳥滋陰補腎；青葙、桃仁、荊芥、川芎清頭目和調經。脾胃健運強固，諸症
隨除。
對患者而言，雖說病癒已獲轉機，但因中官虛弱過久，不任四時推移，宜
做百日調攝打算，俟瀉利止再服用當歸、熟地黃、枸杞補而兼有膩性藥品，切
忌圖近功做急速醫療。
白芍%
防風Gg
丹參128
沙蒺藜15g
桃仁bg
荊芥6g
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多位醫家・便祕（當代·第67案）
