一、溫補通絡法洽愈骨折伴神經損傷二例
診查：神志不清，表情淡漠，面色白，腰痛不能轉側，少腹脹滿，尿瀦留，兩下肢癱瘓，感覺
消失。即作保留導尿，測得尿常規：紅血球（十十十十）。腰椎X線片：第一腰椎壓縮性骨折。
脈微，苔白質淡，津液不調。經檢查診斷爲：第一腰椎壓縮性骨折伴脊髓神經損傷、腎挫傷、外
處方：別直參9g 綿黃芪15g 全當歸15g 白芍9g 大川芎9g 鮮生地黃30g 炒
二診：1963年12月2日。昨投大補氣血之劑，神志已清，口渴煩躁，尿紅血球（十十十
十），體溫37.8°C，腰及兩腿症狀無改善。脈實大，舌苔黃膩，津液不潤。其元氣雖復，然離經
粉丹皮9g 鮮生地黃30g 篇蓄草9g 血珀末（沖）
1.8g 桃仁泥9g三七末（吞）3g 玄胡9g 枳殼9g 五靈脂9g 生蒲黃9g 木通9g
三診：1963年12月3日。腰痛較減，腹脹便祕，口渴不欲飲。脈實大，舌苔黃糙。此乃瘀
明粉（神）9g
地鱉蟲9g 木通
四診：1963年12月12日。大小便也能控制，腰痛亦減，可喜下肢髖膝關節略能活動，並
處方：全當歸12g 京赤芍5g 大川芎5g 自然銅（先煎）9g 川續斷肉9g 雞血藤9g
五診：1963年12月25日。上方藥加減續進2周後，兩腿感覺好轉，但感麻木清冷，踝關
節已能背伸、蹠屈，足趾仍不能活動，腰痛綿綿。脈濡軟，苔薄白。重傷之後，密血已化，氣血兩
補骨脂 5g
千年健 5g
雞血藤 9g
上藥合健步虎潛丸內服，並同時外用壯筋通絡湯燻洗兩腿，配合自行功能鍛煉，1個月後
持單拐行走，半年後行走正常，恢復工作。1年後隨訪，一如常人，兩腿有力連續行走10km以
主訴及病史：1972年9月10日在彎腰工作時被兩噸半重的機器壓傷，當時昏迷十餘分
感覺。
疼痛劇烈，二便尚不能完全控制。脈虛軟，苔薄白質淡。
瘀未盡。
治法：補肝益腎，活血理氣，接骨續筋，和營通絡。
綿黃芪9g 大生地黃9g 甘杞子9g 絲瓜絡5g 左秦艽5g 雞血藤9g
實、骨髓充盈、經脈得養。並囑患者加強關節功能鍛煉以企關節筋骨堅強，經脈有力之圖。
處方：潞黨參9g
蓉9g 真鹿筋（先煎）5g 仙靈脾5g
健步虎潛丸 6g（吞服），1日2次。
外治：痛處貼接骨膏，舒筋活血散煎水燻洗手足。
地黃各18g 黃芪18g 川續斷肉18g 仙靈脾18g 真鹿筋（先煎）15g
子9g 懷牛膝18g 川杜仲18g
山參9g 廣陳皮9g 佛手片9g：
上藥用60°高粱酒2kg浸7天，臨睡前服 30～50g。
健步虎潛丸6g（吞服），1日2次。
悉近日外地遊玩無不適。
1992年1月31日隨訪，患者告知原恙未再纏身，工作生活均正常。
相濟，施老治痿不取陽明，而重補肝腎、慎精血、通絡道，真正體現了治病求因的學術思想。
施維智醫案
鍾，即送醫院經檢查診斷爲右2~11肋骨多發性骨折合併氣血胸、坐骨枝骨折、胸椎11~12壓
縮性骨折伴脊髓神經部分撕裂傷、腎挫傷而入院治療。住院期間，尿瀦留，作保留導尿四十餘
天，繼發尿路感染。目前，右胸及右肩酸痛，翻身困難，兩下肢不能活動，兩大腿中段至足趾無
診查：兩下肢無自主運動及感覺，皮色青紫，皮溫清冷，肌肉明顯萎縮，陣發性抽搐，抽搐時
辨證：證系骨折伴神經損傷後期，肝腎兩虧，氣血不足，筋骨失養，肌膚萎弱，氣滯血阻，餘
處方：全當歸9g 赤白芍各6g 大川芎6g 川續斷肉9g 廣陳皮6g 太子參9g
二診：1973年1月16日。右胸及右肩病勢已減輕，兩下肢抽搐稍平，兩腿感覺日趨恢復，
膝、踝、足趾關節活動已轉，但尚不能站立，肌肉萎縮無改善，二便控制有度。損傷後期，元氣必
衰，精虛不能灌溉臟腑，血虛不能營養經脈。應再投以溫補肝腎、益氣養血之劑，以冀肝腎壯
白芍9g 全當歸9g 炒白朮9g 大熟地黃9g 大川芎9g 甜蓯
甘杞子9g 宣木瓜5g 廣陳皮 5g
三診：1973年3月15日。臨診三個月，迭進補肝腎、善氣血、通脈絡之劑，兩腿萎軟好轉，
已能任地移動，關節伸縮日趨正常，皮膚冷、熱、痛、癢感覺恢復日增。病由外傷導致肝腎虧耗、
氣散血失，由來積漸，非一朝夕之功可瘥。擬用藥酒、丸藥以柔養其體，疏調其用，徐圖緩效。
處方：潞黨參18g 白朮18g 雲茯苓 18g 全當歸18g 白芍18g 大川芎9g 生熟
肉蓯蓉9g 甘杞
桑寄生18g 金狗脊18g 補骨脂9g
雞血藤18g 移
五加皮 18g 左秦艽9g 廣獨活9g
四診：1973年8月7日。病經8個月有餘，藥證合拍，原恙已瘥，功能無礙，健步如常，喜
【按語】中醫學文獻中有關骨折外傷伴神經損傷的論述較少見，一般依據受傷後所出現
的運動、感覺功能喪失、反射消失、肌肉萎縮、肢體弛緩、燒灼樣神經痛等症狀與中醫瘻證較相
似。《素問》云：「有傷於筋，縱，其若不容」。《靈樞經》稱之爲「體惰」。說明外傷是造成痿證的
原因之一。施老認次，腰椎壓縮性骨折導致脊髓神經受傷而出現兩腿痿躄屬中醫傷筋致痿的
範疇。外來暴力造成骨折重證，氣散血失，陰血大傷，陰損及陽，元氣亦隨之衰敗，筋脈失其營養
而致痿躄。氣血兩傷，瘀血內結，隧絡閉塞而爲腫爲痛。筋骨受傷必內動肝腎，元氣損耗故痿躄
難復。投以溫補肝腎、益氣養血、和營通絡之劑，使元氣旺而筋骨勁強，瘀血化而隧絡通暢。剛柔
（陳志文整理）
531
上海名醫醫案
周某，女，48歲。
初診：1979年4月25日。
有頭暈、頭痛、噁心嘔吐、心悸失眠、神疲畏煩等症，雖經治療終未見效。
診查：苔白膩，脈弦滑，頭部偏右傷處有明顯壓痛。
不安。
治法：活血祛瘀，平肝熄風，潛陽化痰，標本兼顧，以安神明。
香白芷4.5g 廣藿香4.5g 法半夏 4.5g 蔓荊子9g 遠志肉4.5g
另：十寶丹3g以薄荷3g煎湯送服。
處治：頭部壓痛處外敷吊傷膏。
治擬平肝潛陽、活血安神，佐以降逆。
處方：羚羊角0.3g（研粉吞）雙鉤藤9g（後下）白菊花9g 白蒺藜 4.5g
4.5g 佛手片9g
另，十寶丹3g以薄荷3g煎湯送服。
外治，頭部壓痛處外敷吊傷膏。
軟。痰血已化，心營不足，腎水虛虧，木失涵養。當滋水涵木、養血安神，佐以和胃行中。
茯神9g 夜交藤9g 遠志肉4.5g 法半夏4.5g 佛手片9g 廣陳皮 4.5g
另，十寶丹3g以薄荷 3g煎湯送服。
處治同前。
痊癒而停，隨訪至今再無反覆。
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多位醫家・便祕（當代·第42案）
