一人患傷寒五六日，頭許出（陽虛），自頸以下無汗.（不在黃例，又非瘀血。）手足冷，心下痞悶，大便祕結，或者見四肢冷，又汗出，（似陰證。）滿悶，以爲陰症，許診其脈沉而緊，日：此證誠可疑，然大便結，非虛結也，安得多陰脈，雖沉緊爲少陰症，多是自利，未有祕結者，（此辨妙。）此正半在裏，半在表，投小柴胡得愈。（脈沉緊，明脈也。四肢冷，汗出，陰證也。只一大便祕，斷之爲半表半裏，非細心明眼，不足以語此。）仲景稱傷寒五六日，頭許出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細小者，此謂明微結，必有表（惡寒），復有裏，脈沉，亦在裏也，汗出爲陽微，假令純陰結，不得復有外證，（無惡寒症。）悉人在裏，此謂半在裏，半在外也，脈雖沉緊，不得爲少陰病。所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也。（頭汗出爲陽微結，尚半表半裏，非少陰證，是陰不得有頭汗也。陽微二字作虛字解妙。）可與小柴胡湯。設不了了者，得屎而解。此疾證後同，故得屎而解也。或難日：仲景云：脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也。此屬少陰，不得有汗，何也？（此難妙妙。）今頭汗出者，故知非少陰，何以頭汗出，便知非少陰證。（若見汗出亡陽，亦爲陰症，何必頭汗，知非少陰.）孫曰：此…段正是仲景議論處，意謂四肢拎，脈沉緊，腹滿，全似少陰.然大便硬，頭汗出，不得爲少陰（切記，切記）。蓋頭者，三陽同聚。若三陰至胸而還，有頭汗出，自是陽虛。故日：汗出爲陽微，是陰不得有汗也。若少陰，頭有汗，則死矣。（厥逆、自利.頭汗、蜷臥，爲少陰死症。）故仲景平脈法云：心者火也，明少陰則無頭汗者，可治，有汗者死，心爲手少陰，腎爲足少陰，相與爲上下，惟以意逆者得之。（此案當熟玩.）一道士患傷寒，發熱汗出，多驚悸，目眩，身戰掉，欲倒地。
多位醫家・便祕（明清—建國初·第107案）
