承某君命，再一制方雲。前上升葛數劑，諸症速痊。昨似有風寒之狀，然脈既平和，不可過服表劑，亦不可峻補。將前劑宜合友賢之補益湯，料想適中也。特考藥品，再驗刀一。人參 黃芪 白朮 陳皮 當歸 柴胡升麻 川芎 白芷白芍 葛根各二錢 炙甘一錢參芪術陳，甘溫而補右；芎歸柴芍，味厚而調左；升葛白芷，引衆藥以行表；國老之甜，和衆藥以緩勢。一補而惡寒退，一發而惡風散，肉科•感胃3一升而上部症和，一斂而中州氣平。或日：「醫王湯病後固宜分兩，得不從東垣氏之古制而用等分，無乃逾古賢之法乎？」日：「吾聞之矣。用藥如用兵，方其陣圖也。苟執其方，而不考其藥，如將之師，師唯執其陣其圖，以遭其兵勢也。臨機不能應變，而不致倒戈棄甲者鮮矣，是以君臣佐使異用，寒熱虛實異劑，輕重異宜，究承異制。故日神而明之，存乎其人也。東坦立方，以參芪爲君，以脾胃爲言。予之變方，以升葛爲引，以固表爲用矣。古人有言日：世或操禁方爲口實，剩竊陳言，甚託言師心，倍古升麻 葛根 白芍藥各五分 當歸二分 白•昔而自用，悖之悖者也。與其自用，無寧有方；與其執方，無寧窮理，誠萬世方家之指南也。」日：「子之合和補益升葛二方，分兩果有理乎？」日：「既陳之右矣。能升其清，則濁自睜。清油復位，營衛斯調。」¢北山醫案》何炫初診：中焦氣阻，微感外風，脘次不舒，時或作嘔，畏風微熱。肝胃不和，肺亦不達。脈右澀。擬用和解。制小樸一錢黑山梔一錢半 薑汁炒竹茹八分 法半夏錢半 枳殼.錢半 全福花七分 象貝三錢 炒蔞皮三錢 橘紅八分 薄荷七分赤苓二線 生薑三片 甘蔗汁一杯，衝膠二診：外邪已解，中焦已清。脘次不舒，舌乾而黑，津液亦耗。擬邁陽明。麥冬三錢 全栝樓四錢 當歸三錢 麻仁三錢 知母二錢，炒枳殼—錢杏仁三錢 鮮石斛六錢 陳皮一錢焦谷芽三錢 青麟丸一錢甘蔗汁一杯，衝，何閘宗疾案｝吳篪保定宗明府述小女年已十八，體素虛羸，前因食後煩熱脫衣，即惜寒發熱，諸醫皆和傷寒治之，兼旬無效，且病勢日沉，似爲所誤，特此遠透拯全之。予視其形瘦氣怯，呼吸促急，懶言手冷，脈息微細，乃陰虛感冒，誤用表散4二續名醫類案克伐，以致營衛虧損，真元耗散，子午不交，氣脫證也。急投貞元飲（熟地黃、炙甘草、當歸）加人參，肉桂速濟本元，尚可望痊。連進數服甚效，惟中氣不足，脾胃虛寒，易以交味回陽飲，間用附子理申湯，病日減，飲食進，脈亦旺，後以峻補氣血之劑收功。工部吳循之，夏穿重裘尚覺怕冷，而又自汗不止。問因暑熱貪涼，感冒風邪。醫疑是瘧，屢經汗散無效。按脈沉退細，此氣虛表弱，易感風寒，陽虛不能衛外，故津液不固易泄，而且畏風，非瘧症也。投以玉屏風散加桂枝、芍藥以益衛固表，其汗自止，服之甚效。更以原方去桂枝加人參、熟附，疊服數帖，脈旺氣充，皮衣盡脫。繼以補中益氣湯得惑。以上出自《臨證醫案筆記王孟英乙卯六月，餘三媳患感。身熱頭重，脘悶，頻嘔不食，耳聾。餘投清解藥一劑，病不少減，而汛事非期而至，邪雖尚在氣分，但營陰素虧，恐易陷血室。亟逐半癡至，投小柴胡加減一帖，病少瘥而虛象畢呈，少右角甚形掣痛；半癡於清解中即佐養營通絡柔肝之品，服四劑，證交七日，得大戰纖而愈。原方爲三兒遺失，惟記後四劑，重用幹地黃爲君，是血虛者必養血則得汗，而兒婦氣分甚鬱，苟不先行清展氣機，則養血之藥不能逮入，此因事制宣之所以不易也，要在先辨其體氣與病情耳。更奇者，同時餘內侄許貫之茂才室，體極清，似較餘媳更弱，且娩已五次，而產後郎發壯熱。半癡視爲暑證，投大劑涼解數帖，即戰汗而瘥。無何胃氣漸復，忽又壯熱，便閉渴悶，不飢不食，或疑新產誤餌涼藥使然，幸病家素信，仍延半癡診之。右甚滑實，日食復也。請之，果啖豆腐稍多。遂投枳實梔鼓湯加蔞、翹、桔、薄、蘆菔汁，三啜而痊。斯人斯證，使他醫視之，必以爲營陰大虧矣，而半癡獨不顧及，憑證用藥，應手而痊，且愈後不勞培補，尋健如常。可見產後不必皆虛，而體氣之堅脆，亦不能但憑於形色之間也。嘻，難矣。丁已冬，餘假館潛齋，適半癡草《歸硯錄》，餘讀至「結散邪行，氣通液布」二語，因追憶兩案，筆之於此。又可見佳案之遺漏尚多，惟冀同志者鈔存以期續來仁和徐然石附識。
多位醫家・內科（明清—建國初·第13案）
