聞喻治病，先議後藥，姑請治焉。見其精神言動，俱如半人，但面色痿黃，有蟹爪紋，（似傷食矣。）而得五虛脈應之。因告之日：多怒乎，善忘乎，口燥乎，便祕乎，胸緊乎，脅脹乎，腹疼乎。答日：種種皆然，此何症也？日：外症未顯，內形已具，將來血蠱之候也。日：何以知之：日：合色與脈而知之也。夫血之充周於身也，榮華先見於面，今色黯不華，既無舊恙，又匪新痾，其所以憔悴不榮者何在？且壯盛之年，而見脈細，損宜一損皮毛，二損肌肉，三損筋骨，不起於牀矣，乃皮毛肌肉步履如放。其所以微弱不健者又何居？用是斷爲血蠱，腹雖未大，而如瓜瓠然，其趨於長也易耳。日：血盅乃婦人之疾，男子亦有之乎？日：男子病此者甚多，而東方沿海一帶，比他處尤多。醫者漫用治水治氣之法嘗試，天枉無算，總緣不究病情耳。所以然者，東海擅魚鹽之饒，魚者甘美之味，多食使人熱中，鹽者鹹苦之味，其性偏於走血，血爲陰象，（象宇不妥。）初與熱合，不覺其病，日久月增，中焦衝和之氣，亦積漸而化爲熱矣。氣熱則結，而血始不流矣。於是氣居血中，血裏氣外，一似好人受孕者然，至彌月時，腹如抱甕矣。陳修園於此症，擬用六君子加川芎、乾薑、防已，共續名醫類案13研末，陳米湯糊丸，每服三錢，日三服，以爲執中央以運四旁之法。用意雖精，然以熱益熱，亦未見其有當也。但孕系胞中，如果熟自落，蠱蟠腹肉，如附贅難療，又不可同語也。究而論之，豈但東方之水土致然，凡五方之因膏粱厚味，椒薑桂醑成熱中者，除癰痕消渴等症不常見外，至腹滿一症，人人無不有之，但微則旋脹旋消，甚則脹大不消而成蠱耳。要知人之有身，執中央以運四旁者也。今反竭四旁，以奉其錮，尚有精華發現於色脈間乎，此所以脈細皮寒，少食多汗，危羸之狀，不一而足也。言當不謬，請自揆之，竟不能用，半載而逝。琇按：是症，多由醉飽入房，大傷真陰，絕其帶脈，水虧木燥，乘其所不勝之脾，致成脹耳。魚鹽之論，恐未必然。一人血蠱，服藥百日後，大腹全消，左脅始露病根一條，如小枕狀，以法激之，嘔出黑瘀血鬥許，餘從大便泄去始消。每思蠱脹，不論氣血水痰，總必自開一宇，如寇盜蟠據，必依山傍險，方可久聚。《內經》論五臟之積，皆有定所，何獨於六腑之積久爲患，如鼓脹等類者，遂謂漫無根底區界乎。（《張氏醫通》載此謂是喻嘉音案泛論一番，至此積果在何府卻又說不出。此即吳聖符案之後半段也。）楊乘六治孫氏女，年十九，病鼓症，先自頭面腫起，漸次手足浮腫，又次肚腹腫脹，小水不利，醫雜用枳殼、厚樸、蒼朮、陳皮、三棱、莪朮、半夏、黃芩等，並利水藥腫脹益甚，更加痰喘，詢其起病之由，知爲寒水悔土，因治不如法致水熱衝激，而土崩防潰也。以大劑補中益氣，加木瓜，於姜送金匱腎氣丸，月餘而愈。（與立齋治素性急婦人同法。）三原民荀氏婦者，病蠱脹，諸醫束手，氣已絕矣。逾二鼓忽蘇，家人驚喜。問之日：適已出門，若將遠行者，途遇一老人云：吾已延孫思邈真人醫，速反也。及人門，見真人已先在，年可三十許，以連環針針心竅上，久之遂醒，不知身之已死也，視之果有上下二孔，514卷十：腳漿認始合，又十年崩終，三原醫上王文久說：《涵北偶談》。王報庵治嘉定沈氏子，年十八，悲胸腹身陌俱帳，醫治半月不效.診其脈，六部皆不出，於是用紫蘇、桔梗之類，（紫蘇別名水督郵，可知其治水有能也。）煎服-盞，胸有微汗，再服則身盡汗，其六部和平之脈皆出，一二日其症悉平。（又見《醫說續編》，謂出趙氏《或問》。）•男子三十餘胸腹脹大，發煩燥渴，面赤不得，而足冷。王以其人素飲酒，必酒後人肉，奪於所用，精氣溢下.邪氣因從之上逆，逆則陰氣在上，故爲膜脹。其上焦之陽，因下逆之邪所迫，壅塞於上，故發煩燥。此因邪從下而上，盛於上者也。於是用吳茱萸、附子、人參輩，以退陰逆、冰冷飲之，以收上焦之浮熱，人咽覺胸中頓爽，少時腹中氣轉，如牛吼，泄氣五七次，明日其症愈矣。（《治法匯》同上。）張隱庵在苕溪治一水腫者，腹大膚腫，久服八正散、五子、五皮之類，小便仍淋漓痛苦。11：此雖虛症，然水不行，則腫不消，正氣焉能平復。時夏月，欲用麻黃，恐陽脫而汗漏，止以蘇葉、防風、杏仁三味各等分，令煎湯溫服，覆取微汗，而水即利矣。
多位醫家・便祕（明清—建國初·第1014案）
