六、化痰通腑飲治癒
中風兩例
例一 化痰通腑、平肝熄風法
楊×X，男，53歲。
150/90毫米汞柱，有左側偏癱，偏身麻木，口舌歪斜，左上肢肌
力度，左下肢肌力口度，屬重偏癱。左側肌張力高，左側腱反射
亢進，並可引出病理反射。腰穿腦脊液無色透明，初壓140毫米汞
柱。兩醫診斷爲腦血栓形成，定位於頸內動脈系統，患者有曼性
胃炎的合併症。
半。口舌歪斜，頭暈，大便四日未解，痰白粘不易咯出。舌質淡
紅，舌苔黃厚膩，脈象弦滑，偏癱側脈大有力。
治法：先擬化痰通腑、平肝熄風爲治。
處方：生大黃10克（後下）
黃苓10克
菊花10克
偏癱亦輕，肌力左上肢0度升至I度，左下肢I度升至”度。改
用平肝化痰加人活血通絡之品。
處方：鉤 藤30克 菊
j花10克
半夏10克 陳皮6克
桑枝30克
扶可以鍛煉走路，左偏身麻木也明顯好轉。繼服上方藥十劑後，
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主訴：以左側偏癱四天而人院。人院查：意識清楚，血壓
診查：左半身不遂，左偏身麻木，思睡，意識 朦朧已有日
辨證：證屬中風中腑，後轉爲中經，風痰上擾，痰熱腑實。
芒硝6克（分衝）
全栝蔞30克
半夏10克
鉤藤30克
竹瀝水30克（分衝）
生甘草$克
二診：服藥兩劑，大便已通，黃膩苔漸化，頭暈稍有減輕，
全栝蔞30克
黃
芩；0克
赤
芍10克
草紅花10克
三診：上方藥服六劑後，左上下肢肌力恢復至N度，有人攙
基本療愈，出院。門診隨診半月，已能半日工作，又治一個月
後，恢復全日工作。
例二 化痰通腑、清心開竅法
關×x，女，65歲。
昏迷，體溫38.5°C，血壓150/90毫米汞柱，右偏癱 完全性弛
緩性癱瘓，右肌張力低，腱反射低，並可引出病理反射。腰穿腦
脊液爲血性，壓力爲270毫米汞柱。西醫診斷湯腦出血，合併有
肺部感染。
下。舌痿苔溥黃膩，脈滑數有力。
辨證：證屬中髒閉脫，以陽閉爲主。
法。
芒硝6克（分神）
黃幹膩，脈細弦滑數。改用育陰熄風化痰之劑。
處方：生地12克
玄 參12克
夏枯草15克 鉤 藤30克
膽南星10克
次（鼻飼），於昏迷十二天後神志轉清。
輕偏癱，可以扶杖步行，言語不清而出院。
主訴：以突然昏僕、右半身不遂、失語三天入院。人院查：
診查：起病急驟，發熱，昏迷，右半 身不遂，失語，日脣
治法：當責之痰熱蒙閉清竅。先擬化痰通腑，清心開竅爲
處方：全栝蔞30克 膽南星10克 天竺黃10克 生大黃10克
菖蒲10克 鬱金10克
二診：上方藥服七劑，同時採用清開靈40毫升兌人10%葡
萄糖液5000毫升中靜脈滴注，抗生素控制感染等措 施，患者仍
昏迷，頸強直，牙關緊，但身熱已退，大便已通。舌質紅，苔薄
，生牡蠣30克（先煎）
菊
花10克 天竺黃 6克
三診：上方藥連服三劑，並服牛黃清心丸每次-丸、日服兩
以後又用育陰益氣、活血通絡之劑治療一個月，遺留有右側
［按語］中風爲本煌標實之症，在本潙肝腎寧損.氣血不足，在標爲痰淤
內阻、風火相煽。此二例惠者病情均爲中風極期，以標實爲主。中焦被痰熱溼
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邪阻滯，不能升清降獨，影響氣血運行布達，對半身不遂康復則大爲不
利。考前人治中風用三化湯（厚樸、枳實、大黃、蕪活），通腑瀉熱，除滯
降痰。此二例均用化痰通腑飲加減化裁，遏制鴟張之病勢，使病情逐漸向
愈而安。此方是我院於1974年以來，針對中風 急性期出現痰熱腑實證而特
設，觀察五百餘例病人，約半數以上者取得 較好的療效。渡過急性期，痰
獨實邪已祛，本虛之象漸顯，或氣虛血瘀、或肝陽上亢、或虛風內動，抓
住病機之本，運用平肝熄風、益氣活血等法而 善後調理.
研究堪稱獨樹一幟。本案例一以左側偏癱四天人院，診見您睡已一日半，
左側半身不遂、口舌歪斜、大便四日未解，痰白粘不易咯出、舌質淡紅、
苔黃厚膩、脈弦滑。例二以突然昏僕、右半身不遂、失語三天而人院，診
見發熱昏迷、口唇乾燥、舌痿苔薄黃膩，脈滑數有力。兩例病人雖然輕重
不一，但均表現爲痰熱腑實之證，治療均以化痰通腑爲主，切中病機，使
病人很快轉危爲安。中風病病因多中焦痰熱蘊結、消灼津液所致。因腑
氣不通、獨邪上擾心神發生意識障礙，使病情加重。故臨證及時通腑瀉熱，
一可使腑氣通暢，氣血得以數布，通痹達絡，能促進半身不遂的好轉，胃
腸的痰熱積滯得以降除，又可克服氣血逆亂以防內閉。王氏等曾運用化痰
通腑飲《瓜蔞、膽星、大黃、芒硝）治療急性缺血性腦卒中符合痰熱 腑實
證者158例，總有效率達85.4％。可見正確應用化痰通腑法是搶救中風急
證的重要環節。
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［編 評註］ 王永炎教授是著名的中醫內科專家，在國內對中風病的
黑龍江名醫醫案
高式國醫案
【生平傳略】 高式國，1902年生，河北省寧河縣人。中醫副研
究員。1920年中學畢業後曾任私熟學校教師，同時自學中醫，先
後拜呂泰交、蔣鶴宵、吳道善等人爲師。1928年開始正式懸壺，
曾遊醫於長春、佳木等地。1951年進中醫學西醫進修班深造，
1955年參加哈爾濱道裏區衛生所工作，任中醫科主任，次年，轉
入黑龍江省中醫進修學校執教，講授《內經》與針灸學，1958年
又調到黑龍江省中醫藥研究所工作，歷任中醫內科、外科、針灸
科主任和針灸經絡教研室主任，1981年定爲副研究員，1983年退
休。
作有《內經補正》、《針灸穴名解》等。
一、涼被外敷、清熱解毒法
治癒疹後滯熱一例
寧人，其第三子疹後滯熱，消瘦懶食，時時以涼藥滋之。延本鎮
老醫診治，遷延兩月之久。兒之六叔，與我同室宿，告餘日：「小
三完了，怕是活不到明天了。」餘思應用涼藥而鬱熱不解者，非
醫藥之過也；所以然者，醒則懷抱，睡則火炕，是內寒之而外烙
高氏畢生窮研醫經，對針灸學說亦有較深人的研究。主要著
五十年前，餘在依蘭太平鎮同義成藥店行醫。業主劉雨滋撫
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之也，故不愈，亦不死。餘謂其六叔曰：「既無生望，可用峻法
治之。」教以掘地半尺置兒坑中，兩旁培潮士，只露胸腹，免礙呼
吸。汝不見生痘小兒，死而埋之有得活者耶。即熱毒鬱涼得解
也。兒叔以爲然，急告兄嫂。少時劉雨滋來，問餘曾有經驗否？
餘給之日：「經驗數次矣。」雨滋首肯而去。少時而兒六叔來曰：
「嫂不允奈何？」餘告用麻袋裝涼土，以涼被褥鋪土上，使兒臥
之。其母仍不允。且日：「如此重病再受大涼，其不速其死乎？」
兒六叔又以告餘。餘曰：「將土袋置小桌上，鋪以涼被。」劉六
強奪其侄，置之桌上，蓋以涼被。其母到店房哭罵曰：「我兒還
未死，就讓往地下撂，亂出主意。倘有好歹，我合他算帳。」其
夫來勸，扯回後室。餘深悔熱心太過。少時幾六叔來因：「睡着
滋問可否與食？餘日：「與稀粥」•舉家大喜，當日熱退，數日
而痊。餘所以敢堅持凍法者，有鑑於哈爾濱店客之父，臥涼地而
熱毒解也。此後餘用此法救人多矣。
本病患者疹後滯熱，前醫涼藥清熱而鬱熱不解，家長護理不當，即「醒則懷
據「肺合皮毛」理論，故用涼被外敷，清解鬱熱，其病告愈。
.醫，翁唐姓，人多識之，其子名福海，所戀一女子爲豪家奪去。
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了，額上有汗。」餘日：「被稍溼，則換涼者。」少時其父來
曰：《汗大出了。」餘曰：「覆以溫被。」兒睡至傍午而醒。雨
［按語］ 本案應用涼被外敷清熱解毒法治癒疹後滯熱一例，頗有特。
抱，睡則火炕」。患者發疹由肺熱入營外港所致。疹後滯熱仍肺熱不解，根
二、移情易性法治癒頑固不寐一例
餘在長春天地街和發同行行醫時，冬日清晨，一官翁爲子延
彼思之不寐，將一月矣。見惠者年三十許，面胱白，脈弱數，自
雲願喫小量丸藥。餘日：「改病正歸脾丸症出。」歸途集告唐翁
曰：「無須服藥，可延其友朋來，誘與竹戰（打牌），移轉其神
思、必真動輸贏乃可。則彼無暇念及戀人矣。」其父點首，依餘
言行事。僅買丸藥（歸脾 ）十丸而去。鋪中櫃夥皆笑餘癡。執
事人霍振芳謂餘日：「此老乃京中官家，肯出錢服貴藥。」蓋謂
餘無作業術耳。臨年終，唐翁來，攜禮物兩份，日：「小包給先
生，大包給柜上。」霍陪坐扳談。唐叟言：「我家福海經你們先
生治癒矣。先生真有妙法。如此重症，柜上僅賣十丸藥，我特來
補補虧情。」
治療中的積極作用。本例運用移情易性法治癒頑固不寐，就是用轉 移注意
力的方法，以減輕病症。
三、局方清心丸治癒頭痛二例
改用局方牛黃清心丸治之，效而簡便，有時加減則效力減低，蓋
腦亦心也，乃全身整體之中心。非「心生血」之臟器，乃「心藏
神」之大腦也。先當識此，勿令誤也。
爲治。愈後又來告曰：「吾症曾經西醫檢查，乃腦中生瘤。今又
往檢查，瘤已消失。」餘大驚異，以爲平平之藥而能有此奇效，
想來古方功能被埋沒者，當更多也。
效中成藥。方中以山藥、參、苓、術、草、乾薑、大棗補脾益氣；以歸、
芎、芍、麥門冬、阿膠補血獲血，滋腎柔肝，以神曲、大豆卷健脾化溼；
絡。配合其餘諸藥，功能補益氣血、請心熱、豁淡開竅、熄風通絡。
［按語］ 善醫者，先醫其心，而後醫其身。中醫一貫注重心理因素 在
某病頭昏沉熱痛，餘先用降火清熱之劑，症重者多不愈，後
又某婦人，年約四十餘，患頭痛，掣連目系，餘以局方清心丸
［按語］《和劑局方》的牛黃清心丸是治療氣虛血虧、虛煩不眠、頭暈
舀眩或肝風內擾、挾痰挾火、橫簾經絡所政頭痛、半身不遂等症的常用有
肉桂、蒲黃疏通血滯；重在牛黃清心熱，豁痰定倞；犀角涼血解 毒；羚羊
角請肝熱而平熄內風；硃砂清心安神除煩；廢香、冰片醒腦開竅，活血通經
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多位醫家・中風（當代·第48案）
