多位醫家・中風(清代·第350案)

多位醫家・中風(清代·第350案)

近又患臂痛之證,此非醫書所載之夜臥臂在被外招風而痛,乃因久臥竹榻,寒涼之氣,漸入筋骨,較之被外感寒偶傷經絡者,更進一層。所以陽氣不宣,屈伸不利,痛無虛日,喜熱惡寒。仲景云:「一臂不舉爲痹。」載在中風門中,實非真中,而爲類中之機,豈容忽視?現在治法,首重補陽,兼養陰血,寓之以祛寒,加之以化痰,虎掌阿膠半夏黨參於術茯苓桂枝獨活綿芪飲動則氣喘,言則亦然,是下虛也,宜其俯仰不適矣。至於脘中拒按,隱隱作疼,築築而跳,脈息中部太弦,必有溼熱濁痰,交阻於胃。白芍牛膝海蜇又俯仰自如,漸通之兆,所見言動之氣喘,脘腹之拒按,已日輕一月,大妙事也。動氣攻築,獨不能除,且兼氣墜少腹,臥則可安,此140 o香砂六君丸合雪羹加神曲、資生丸•咳更增腹滿口燥,舌剝,火升氣逆,右脈濡數,左脈浮弦。風邪溼熱,由上而及下,由下而及中。即《經》所云「久咳不已,三焦受之,三焦咳狀,咳而腹滿」是也。際此天之熱氣下行,小便更短,足部尚冷,其中宮本有痞象,亦從而和之爲患,用藥大爲棘手。姑擬質重開下法,佐以和胃泄肝之品。豬苓• 雞金白朮肉桂枇杷葉生咳嗽」。豈知初秋之溼,本從夏令而來,原爲正氣。若論其燥,則在中秋以後,其氣亦爲正令。二者相因,理所固然,勢所必至。仲景已立方,獨被飛疇看破,今人之用功,不如古人遠矣。麥冬 半夏 甘草浮弦。弦者,痰飲也。良以飲食人胃,遊溢精氣,上輸於脾;脾氣散精,上歸於肺。而肺氣虛者,不能通調水道,下輸膀胱,聚液爲痰,積溼爲飲。一俟誦讀煩勞,咳而且嗽,自然作矣。補肺健脾,以絕生痰之源,以清貯痰之器。麥門冬湯合異功散加薏仁、百合失飲食人胃,遊溢精氣,上輸於脾;脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行。合於四時五臟,陰陽揆度,以爲常也。此乃飲歸於肺,失其通調之用,飲食之飲,變而爲痰飲之飲。痰飲之貯於肺也,已非一日。

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