夫病有標本經絡之別，藥有氣味濃薄之殊，察病之源，用藥之宜，其效如桴鼓之應。不明經絡所過，不知藥性所在，徒執一方，不惟無益，而又害之者多矣。學人宜；治中風手足陽明經口眼喝斜，惡風惡芍藥人參各半兩秦艽•白芷上咀，每服一兩，水二盞，連須蔥白三莖，長二寸，約至一盞，去渣，稍熱服。食後服藥畢，避風寒處犀角升麻湯 治中風麻痹不仁，鼻頰間痛，脣口頰車髮際皆痛，口不可開，雖語言飲食亦相妨，左額頰上如糊急，手觸之則痛。此足陽明經受風毒，血凝滯而不行故也。角一兩二錢半升麻一兩防風白附子 白芷 黃芩各半兩 甘草二錢半上爲末，每服五錢，水二盞，煎至一盞，去渣，溫服，食後，日三服。【注釋】①丈室：指聖安寺寺主的房間。唐代惠能《壇經 •機緣品》：「一夕，獨入丈室，請問：如何是某甲本心本性？」②升麻湯：即閣氏升麻葛根湯，出自錢乙《小兒藥證直訣》附《閻氏小兒方論》。藥物組成：升麻、芍藥、葛根、炙甘草。功效：解肌透疹。主治：傷寒、溫疫、風熱、壯熱、頭痛、肢體痛及瘡疹已發未發等。③續命湯：疑爲王燾《外臺祕要》引《古今錄驗》續命湯。藥物組成：炙甘草、桂心、當歸、人參、石膏、乾薑、麻黃、川芎、杏仁。主治：中風痱，身體不能自收，口不能言，冒昧不知人，不知痛處，或拘急不得轉側。④頻（e）：鼻梁。【按語】羅氏論治中風既秉承漢唐遺風從外風立論，又師從李果重視內風，臨證注重外風與內風並舉，區分中脈、中髒及中腑，認爲「風中脈則口眼喝斜，中腑則肢體廢，中髒則性命危」。中脈者臨牀多見口眼喝斜，惡寒，四肢拘急；中腑者，症見面顏顯五色，有表證而脈浮，惡風惡寒，拘急不仁，或中身之後，或中身之前，或中身之側，一般病在四肢，與今中風讀羌活各七錢川芎林妨—《衛生寶鑑•卷八•風中血脈治驗》27易水四大家醫案類編醫與今之中風中臟腑者相當。熹壺風寒之防風、秦艽、白芷、桂枝而獲效。病初即予針灸療法，取效甚捷。【原文】28之中風中經絡者類似；中髒者則見脣吻不收，舌不轉而失音，鼻不知香臭，耳聾而眼瞀，大小便祕結，邪多滯九竅，本案爲風中脈之證，患者因煤炭火烤致一側頰部理疏鬆，衛外不固，使風寒之邪乘虛入中，致氣血閉阻，經遂不利，筋脈失養，不用而緩；無邪之處，氣血尚能運動，相對而急，緩者爲急者牽引，發爲口喝。脈浮緊，按之洪緩，爲風寒入中之象。《金匱要略•中風歷節病脈證並治第五》謂：「寸口脈浮而緊，緊則爲寒，浮則爲虛，寒虛相搏，邪在皮膚•••邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，喝僻不遂。」即是此意。足陽明之脈夾口環脣，頰屬陽明，邪在陽明，喝向右，爲左邊脈中風之象，故先灸左頰地倉、頰車穴，以「取盡風氣」，體現羅氏治中風「要收全功，必須火艾爲良」的觀點，同時以 「陽明經藥」閣氏升麻葛根湯爲主，酌加發散本證相當於現代醫學之顏面神經麻痹，臨牀較爲常見，真定府臨濟寺趙僧判，於至元庚辰八月間患中風。半身不遂，精神昏憒，面紅頰赤，耳聾鼻塞，語言不出，診其兩手六脈弦數。嘗記潔古有云：中髒者多滯九竅，中腑者多着四肢。今語言不出，耳聾鼻塞，精神昏憒，是中髒也；半身不遂，是中腑也。此臟腑俱受病邪，先以三化湯一兩，內疏三兩行，散其壅滯，使清氣上升，充實四肢；次與至寶丹®加龍骨、南星，安心定志，養神治之，使各髒之氣上升，通利九竅。五日，音聲出，語言稍利。後隨四時脈證加減用藥，不旬®，即稍能行步。日以繩絡其病腳，如履閾®或高處，得人扶之方可逾也。又刺十二經之井穴，以接經絡。翌日，不用繩絡，能行步。幾百日，大勢盡去。戒之慎言語，節飲食，一年方愈。【注釋】①三化湯：出自劉完素《素問病宜氣機保命集》。藥物組成：厚樸（姜制）、大黃、枳實、羌活各等分，水煎服。主治：中風入髒，邪氣內實，熱勢極盛，二便不通；陽明發狂譫語，中風內有便溺之阻隔者；中風九竅俱閉，脣緩舌強；大腸燥閉，不見虛證者。②至寶丹：載於羅天益《衛生寶鑑》卷八。藥物組成：辰砂、生犀、玳瑁、雄黃、琥珀、人參各五兩，牛黃二兩半，麝香、龍腦各一兩二錢半，天南星（水煮軟、切片）二兩半，銀箔二百五十片，金箔（半人藥、半爲衣）二百五十片，安息香（用酒半升，熬成膏）五兩，龍齒（水飛）二兩。十三味爲末，用安息香膏，重湯煮場搜劑，旋丸梧子大，每服三丸至五丸，人參湯下，小兒一兩丸。主治：卒中風，急不語，中惡氣，卒中諸物毒，暗風，卒中熱疫毒，陰陽二毒，嵐瘴毒，誤中水毒，產後血暈，口鼻血出，惡血攻心，煩躁，心肺積熱，霍亂吐利，風注轉筋，大腸風澀，神魂恍惚，頭目昏眩，睡眠不安，脣口焦幹，傷寒狂語，小兒急驚風，熱卒中，皮瘙癢客忤不得眠睡，煩躁驚風搐搦。③旬：十日爲一旬。《說文》：「旬，徧也。十日爲。」④閾（yi）：門檻。中風讀林丈—《衛生寶鑑 •卷八•風中髒治驗》29易水四大家醫案類編看【按語】醫髒爲主。天南星，安心定志，養神治之，通利九竅。「精神內守，病安從來」！【原文】30本案患者言語不出，耳聾鼻塞，精神昏憤，爲中髒之象；半身不遂，乃中腑之徵，當爲臟腑俱受病邪，但僅有邪着四肢而未見惡風惡寒、拘身不仁等衛陽不足之證，故以中邪氣內實，急用下法，方用三化湯，是方厚樸、大黃、枳實三藥，取小承氣湯之意破氣除痞，通腑瀉實，羌活散寒祛風勝溼，主散太陽經風邪。四藥合用，內外並治，通經絡，瀉腑實，使清氣上升，充實四肢。次予至寶丹加龍骨、經上述治療，五日音聲出，語言稍利。後隨四時脈證加減，配以形體鍛煉、針灸等，一年方愈，可見病去如抽絲，故「聖人不治已病治未病，不治已亂治未亂」，若平素能夠做到「虛邪賊風，避之有時；恬淡虛無，真氣從之」，則順德府張安撫，字耘夫，年六十一歲，於已未閏十一月初，患風證。半身不遂，語言謇澀，心神昏憒，煩躁自汗，表虛惡風，如灑冰雪，口不知味，鼻不聞香臭，聞木音則驚悸，小便頻多，大便結燥。若用大黃之類下之，卻便飲食減少不敢用，不然則滿悶。晝夜不得瞑目而寐，最苦於此，約有三月餘。
多位醫家・中風（未詳·第34案）
