該患者在近三年半時間內，所有症狀皆消失，生活質量很好。中藥治療能消除局部化療的毒副作用，合併西醫介入治療，使巨塊肝癌消失，達（霍介格）清化溼熱瘀毒救治肝性腦病【病歷摘要】司馬某，男，46歲，1997年10月5日初診。癌，肝硬化，脾腫大」。遂於 1997年9月4日入江蘇省人民醫院行肝左外葉肝癌切除術，術中見腫塊位於肝臟左外葉，大小約 1.5cm×1.0cm，腫瘤組織完整切除，術後採用保肝、抗感染、預防肝性腦病等治療措施。1997年9月15日複查肝臟B超提示「肝硬化、大量腹水：左側胸腔少量積液；右側胸膈下積液」，給予利尿、補鉀、支持療法、補充入血白蛋白等藥物治療，患者胸腔積液、腹水體徵減輕。1997年9月6日病理報告示「肝細胞性肝癌，高-中度分化，大小約0.7cmx0.5cmx0.5cm，切緣未見癌殘留，周圍肝組織爲結節性肝硬化」（病理號 9709318），出院後長期服用螺內酯20mg/d，氫氯噻嗪25mg/d。因心動過速，煩躁不寐去省人民醫院急診，擬診爲「肝硬化、肝腹水、肝性腦病」，給予保肝、鎮靜藥物治療，效果不著，病情逐步加重，1997年10月5日由救護車送至門診。思不爽，答非所問，時時錯語，煩躁不眠，面色黯滯，兩目無神，口中有爛蘋果味，有撲翼樣震顫，尿少（日800ml）。舌苔灰黃膩，舌質暗紅，口脣發紫，脈細數無力。此乃溼濁瘀毒內蘊，心神受擾，神明失主之證，急以清化溼濁瘀毒，開竅通閉，醒神回蘇爲要，病情重篤，防止內陷。處方：茯苓 15g，澤蘭 10g，澤瀉 15g，藿香10g，茵陳12g，龍骨 20g，牡蠣20g，酸棗仁15g，陳皮6g，蓮子心4g，太子參12g，水煎服，日1劑。另用沉香粉、琥珀粉各0.45g/次，犀黃丸6g/次，口服，每日3次，並停服所有西藥。躁亦平，夜能入睡，口乾，食納尚平，尿量偏少，汗多，苔薄黃，質紅偏暗，脈細數無力轉爲細滑。藥證合拍，效如桴鼓，治守原意，上方去石菖蒲，改太子參15g，加麥冬12g，梔子 6g。T篇 內傷雜病篇病史：患者乙肝病史七年，1997年8月31日經 CT 檢查確診爲「肝左葉小肝辨治經過：1997年10月5日一1997年11月6日，初診時患者意識不清，神145周黃連5g，丹參15g，鬱金10g，石葛蒲 10g，法半夏10g，炙遠志6g，豬苓 15g，藥進4劑複診，神識已正常，語言應對清楚，問及初診時情況茫然不知，煩下篇內傷雜病篇司，溼瘀氣滯水停之徵。轉從溫陽利水，行氣活血治療。處方：2次，吞服。加蓽澄茄 6g。【 析】146••••#周仲瑛醫之運化功能失常，肝脾兩髒俱虛，本病病情危篤，屬邪實正虛之證。案賞析1997年11月7日—1997年12月6日，肝癌術後出現肝性昏迷症狀，經治已消失，近三天脘腹脹滿不適，但食納尚可，尿量尚可（日1200ml）。腹水徵（+），怕冷，左下肢爲著，下肢略有浮腫，面色轉灰，口乾飲水不多，大便正常，舌苔薄，舌質暗，脈細。此爲溼濁瘀毒漸化，心神得主而肝脾兩傷未復，疏泄健運失制附子3g，炙桂枝6g，蒼朮10g，白朮10g，豬苓20g，茯苓20g，澤蘭10g，澤瀉15g，青皮6g，陳皮6g，厚樸6g，大膜皮 10g，砂仁3g（後下），炙蟾皮3g，生黃芪12g，天仙藤12g。另琥珀粉 0.6g/次，沉香0.3g/次，蟋蟀粉0.6g次，每日經上方近1個月調治後，腹水消退，腹脹不著，尿量增多，日2000ml 左右，大便成形，精神語言表達正常，目前能獨自來門診求醫，但仍感疲勞乏力，手足清冷，上腹痞滿不舒，入晚尤甚，舌苔淡黃薄膩，舌質淡暗，舌體稍胖，脈細澀。病情深篤，治非一日之功，藥已對證，宜謹守病機，原法鞏固，上方改生黃芪20g，肝性腦病，又稱爲肝昏迷，是由多種病因所致的肝功能障礙及嚴重的肝衰竭，引起腦部中樞神經代謝素亂的複雜神經症候羣。
周仲瑛・未詳病名（當代·第162案）
