二續名醫類案方論：是症主以香薷飲，加雲苓、滑石以利溼，蒼朮、杏仁、藿香以助扁豆、厚術之和中氣而散陰寒，獨取一味黃苓以清溼中之熱，兼以制諸葯之燥，此合四味五物而加減者也。病者：家太湘三爹，即壽田先生之父也，年七十二。病因：季夏酷暑，夜浴當風，陡病暑溫。症候：惡寒壯熱，無汗口渴，頭昏痛如裹，舌滑而穢，氣不堪鼻，言語錯亂，身重難以轉側，壽田甚優之，爲制木具焉，乃請治於愚。診斷：愚診脈洪數而芤，謂之曰，此暑熱傷陰，極重之候也。療法：與麻杏甘石湯加甘涼之味。處方：生石膏四錢，生地、連翹、銀花、淡竹葉各三錢，枯苓、花粉、牛子各二錢，川貝、杏仁各一錢五，粉草一錢，生麻絨四分，絲瓜藤五寸。效果：一劑諸病悉退，惟頭痛如裹，胸阿不飢，小便頻數，大便結澀，脈較前平順。接方：藿梗、葵殼、淮夕、連翹、麻仁、生米各三錢，黃苓、薄荷、生地各二錢，枇杷葉一錢五，甘草一錢，鮮竹葉十五皮。效果：服二劑而安，次日壽田堂弟慶滕病咳嗽，其令尊相勸雲，曷不請丹階先生治，予生平不信藥，今服丹階先生藥，而效甚捷，始信藥之不僞也。理論：張石頑雲，太陽中暍，發熱惡寒，身重而疼痛，此因暑而傷風露之邪，手太陽標病也，手太陽小腸屬火，上應心包，二經替能制金爍肺。肺受火刑，所以發熱惡寒，似足太陽症，其脈或見弦細，或見芤遲，小便已酒然毛聳，此熱傷肺胃之氣，陽明本症也。夫暑本熱邪，故此症脈洪數而口渴，外感風寒，故惡寒壯熱無汗而頭痛。暑必兼溼，故舌苔滑穢，氣不堪鼻，溼傷太陽，故頭痛如裹，溼重太陰，故身重難以轉側。暑邪傷陰，內逼心包，刺激神經，故語言錯亂，服麻杏甘石後，仍頭痛如裹，胸悶不飢，小便頻數，大便結澀者，乃暑邪傷氣，氣不固津，津不內潤，故當增水行舟，散邪而潤燥也。方論；吳鞠通謂此症可與東垣清暑益氣湯，而王孟英駁其藥物龐雜，不堪治暑，愚於此症惟注重暑必兼溼一語，不必以益氣之說自拘也。故首方麻杏甘石湯，仍以溫熱之法，而治暑溼之症，因其症情相似，不得不然，次方增液消暑，亦不爲柔潤所限，蓋老人當保元爲主，而清熱養陰，又不可廢也。以上出自《臨牀實驗錄》汪逯眷楊右，廿五歲，七月廿一日。身熱廿餘日，噁心腹痛，大便溏泄，咳嗽胸悶，閉目則譫語，神志昏沉，舌苔垢厚，兩脈細弦滑數。氣鬱不舒，暑溫蘊阻，勢將內陷。敢以芳香宣解。鮮佩蘭錢五，後下 嫩前胡一錢 真鬱金三錢鮮枇杷葉三錢，布包 制厚樸錢五，川連七分同炒 鮮藿香錢五，後下 小枳殼錢五，苦梗一錢同炒 家蘇子錢五 方通草錢五 越鞠保和丸五錢，布包 大豆卷二錢 鮮菖蒲三錢，洗淨 姜竹茹三錢 赤苓塊四錢太乙玉樞丹-分 香犀角 分 二味同研末，以小膠管裝好，勻兩次，藥送下。二診：七月廿二日。身熱漸退，神志略清，夜間仍有譫語，咳嗽，胸膺掣痛，泛惡不止，舌苔垢厚，兩脈細弦而滑。再以辛香宣達，肅降化痰。鮮佩蘭錢五 鮮藿香錢五 鮮菖蒲三錢，三味問後下 香豆鼓三錢，焦山梔錢五同炒越鞠保和丸五錢，布包 真鬱金錢五 全瓜蔞五錢，基白頭三錢同打 小積殼錢五，苦硬一錢同炒 象貝母四錢，去心鮮枇杷葉三錢，布包 制厚樸錢五，川連七分同炒 鮮佛手三錢香犀角一分，研細末裝膠管，勻兩次送下。三診：七月廿四日。身熱退而咳嗷亦止，神志已清，夜寐甚安，舌苔漸化，胃不思納，兩脈細弦而滑。病己向愈，再以宣肅和中。
多位醫家・頭痛（明清—建國初·第757案）
