多位醫家・頭痛(明清—建國初·第456案)

多位醫家・頭痛(明清—建國初·第456案)

時病情形,三日正熾。池菊-錢五分 桑葉一錢 枳實一錢五分 範志曲二餞,炒牛蒡子三餞 萊菔子炒,研、三錢桔梗•錢 焦查炭三錢 蘇薄荷一錢 杏仁三錢,打廣鬱金一錢五分二診:身熱已退,而臍上作痛,大便不行。脈象沉弦。寒滯內阻,宣小承其氣。川樸一錢 橘皮一錢 縮砂仁後入,正分烏•之。藥一錢五分 焦查炭三錢 枳實一錢 茯苓三錢制香附二錢 生錦紋後入,二錢 煨生薑二片 佛 苔黴。邪入羶中,閉而不達。急急清泄芳開,希手一錢改方:砂仁五分 雲茯苓三錢 制香附三錢酒炒延胡一錢五分 枳殼一錢 煨瓦楞子五錢金鈴子一錢五分 陳香櫞皮•錢五分 青皮一錢以上出自 《張聿青醫案》王旭高楊。胸悶頭痛,寒熱往來。邪在少陽,有汗而熱不解,是傷於風也。舌薄白,邊色幹紅。陰虧之體,邪未外達,而津波暗傷,漸有化燥之象。症交七日,中脘拒按,似欲大便而不得出,少陽之邪傳及陽明,胃冢將燥尖矣。防其譫語,擬少陽、陽明兩解法。柴胡 淡芩 半夏 枳實甘草 香豉黑梔 蔞仁 桔梗 滾痰丸錢半淵按:從大柴胡、陷胸變化,不用大黃,黃連,以陰虧液傷,拒按在中脘,不在大腹也。借滾痰丸以微通之,心靈手敏。又:得汗得便,邪有松機,是以胸悶,心跳、煩躁等症悉除,而頭痛略減也。雖自覺虛餒,未便多進穀食,亦未可就進補劑,但和其胃,化其邪可耳。香豉豆卷 半夏 川貝 赤苓 陳皮鬱金 川斛 通草 竹茹又;用和宵化邪法,一劑頗安,二劑反劇。良以畏虛多進穀食,留戀其邪,不能宣化,鬱於心胸之間,溼蘊生痰,熱蒸灼液,煩躁、愁心、錯語。兩手寸關脈細滑數,兩尺少神,舌楊右。外感風邪,內停飲食,身熱頭疼腹• 邊幹紅,心苔黃膩,皆將燥未燥,將陷未陷之象。擬導赤瀉心各半法,生津化濁,和胃清心。犀角 川連 鮮斛 枳實 半夏 赤苓連翹 黑梔 橘紅 生甘草 通草鬱金竹茹蘆根萬氏牛黃清心丸五分。淵按:陽明痰熱未清,速進穀食,致有下文如是大變。宜仿仲景食復法,佐大黃以微下又:症交十三日,身熱不揚,神昏,舌短冀轉機。犀角 連翹 枳實 竺黃 蘆根 菖蒲黑將 牛蒡 元參 薄荷根 鬱金 鮮斛紫售丹五分,另調服。又:神情呼喚稍清,語仍不出,邪欲達而不達。胸脅紅點稍現,跡稀不顯,斑欲透而不透。口臭便祕,時覺矢氣,陽明燥實復聚。舌短心焦邊絳,羶中之火方熾。芳開清泄之中,參以生津蕩實。前方加炒參、細生地、磨大黃。又:口臭噴人,胃火極盛,斑疹雖見,透內科•風溫而未足。目赤神糊,脈洪口渴。急急化斑爲要。佔法化斑,以白虎爲主。今仍參以犀地清營解毒,再復存陰玉女煎。犀角黑膏 麥冬 竺黃大生地知母沙參 洋參 菖蒲人甲黃 蘆根 石膏薄荷打淵按:前方未知下否。若未通,可再下之,所謂急下以存陰也。有犀地、白虎清營救液,見證有實無虛,不妨放膽。又:目能識人,舌能出口,症漸有生機。當大劑存陰,冀其津回乃吉。

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