觀滄子，壬戌十九歲。向有遺泄，性急易怒。病由朝西樓居受熱，暮汗，夜遺精；又因蓋被不多，黎明受寒。九月初八日，病身熱形寒，鼻灼，腹脹，兼食積（平素脾弱善噫，病前曾喫盛宴》。脈濡數右盛，舌紅苔少。初進疏達伏邪，兼化食積。青蒿二錢，秦艽二錢，竹茹二錢，黑山梔二錢，荷葉一角，冬瓜子三錢，花粉三錢，六月霜錢半。保和丸三錢，先服。複診：寐後汗出遍體，自覺胸腹甚灼，上衝鼻爍見妞，背部則寒，腹中療痡，便解溏薄，痰中見紅。邪熱燻灼，陽絡受傷，積停氣阻，故足不暄，脈數右盛，即其機倪。淨青蒿一錢，黑山桅二錢，竹菇二錢，益元散錢半，絲瓜絡三錢，冬瓜子三錢，澤瀉二錢，連翹二錢，紫菀一錢，茅花二錢，射幹五分，六月霜一錢。另枳實二分，檳榔三分，鬱金二分，蘇梗二分，月414=續名醫類糶石三分，雄黃一分，研末，開水吞。服後得吐痰涎一陽，熱時暮汗仍多。三診：脈轉數大，口渴欲飲，按腹作痛，積猶未盡，病機偏在陽明。原方加炒黃苓一錢，炒知母一錢，糖稻根三錢。四診：形寒，下午身熱較重，腹猶時痛，便溏薄。用青蒿梗錢半，黑山桅三錢，冬瓜子三錢，竹茹錢半，炒黃芩錢半，炒知母一錢，連心翹錢半，紫菀一錢，射幹五分，花粉蘭錢，綠豆衣錢半，糯稻根五錢。四磨一錢，開水送服。翌日，改去四磨，用保和丸三錢。以前之積尚在脘腹，現以少腹爲甚，即用《易簡方》之痢疾神散。熱勢減，即進鍋焦。腹中未舒，原方酌減苓、知、紫菀。五診：脯仍熱盛，寐有汗出，腹痛便溏。用黑山梔錢半，竹茹錢半，條苓員一錢，花粉一錢，天竹子三錢，糯稻根四錢，白薇一錢，冬瓜子三錢，碧桃幹五枚，保和丸錢半。六診：脯熱仍作，午晚便泄，蘊暑未清，積滯亦阻。青蒿梗八分，淡苓炭八分，竹菇錢半，連翹一錢，花粉錢半，糯稻根三錢，碧桃幹三枚，保和丸錢半。七診；脯熱，汗出後形寒；鼻氣向本灼熱，轉爲寒氣，嗅則覺臭味如泥；黃昏後寐汗覺冷如水，放而不收。接脈虛軟不斂，自覺頭眩牀動，有亡陽之證（憶《傷寒兼證析義》有云：「平素易汗者不宜發汗。」嘗見陰虛盜汗者不得汗則乾熱，汗出則足冷戴陽；陽虛自汗者發汗則惡寒不食，甚至冷汗厥脫>。觀滄之症，素有夢遺則精傷，積滯便泄則氣傷，大汗則血傷，三者俱竭，脫症堪虞（又按何訂《廣溫熱論•夾腎虛》云：「溫熱必待汗下清而後解，陽虛者一經汗下清，則脫絕之症隨見。」即此證也）。矧明日立冬，今日四絕乎！臺爹一錢，野臺黨五錢，萍白朮三錢，紅棗三枚，煮服，汗即陡止。展服參苓白朮丸二錢，痛泄頓止。八診：昨晚伏邪將清，竟轉寒化，陽從汗脫，幸發覺早，即以參、術補救。當汗出不收之時，竟有振振欲擗地之象，險狀可危。再扶元固表，益以運中。野臺參五錢，野於術三錢，淮小麥一兩，糯稻根五錢，炒白薇八分，冬蟲夏草五分，生谷芽三錢。
多位醫家・遺精（明清—建國初·第1167案）
