二續名醫類案細數。舌質紅,苔微黃。處法:疏風化溼,清熱滌痰。處方:白蒺藜9克 杭甘菊9克忍冬藤9克大貝母6克 絲瓜絡6克 海風藤9克 杭白芍6克嫩桑枝30克 宣木瓜9克 粉丹皮6克方解:以白蒺藜、菊花祛頭風止頭疼。忍冬藤、海風藤、桑枝,木瓜、絲瓜絡祛風溼而療腿麻。丹皮、大貝清熱化痰。以上出自 陸觀虎送案》施今墨杜某某,男,26歲。昨晨起發熱惡寒,頭暈而痛,身肢痠楚,旋即下利赤白,裏急後重,日行二十餘次,腹痛不欲食,小便短赤。舌苔薄白而膩,脈象浮滑。辦證立法:頭痛寒熱,表邪方興,小便短赤,溼鬱熱蘊,裏急後重腹痛下墜,積滯未消。以疏表利溼爲法治之。處方:川桂枝3克 赤白芍各6克 銀柴胡3、克 炒香豉12克 吳萸5克,黃連5克同炒 蔓荊子6克 赤茯苓10克 煨葛根10克 赤小豆20克炒紅曲6克,車前子10克同布包 姜川樸5克 山楂炭10克 炒枳殼5克 炙草梢3克晚蠶砂白克,血餘說6克同布包二診:藥服二劑,寒熱暈痛已解,大便膿血減少,已成溏便,日行四、五次,微感腹痡裏急,小便現赤澀。表證已罷,着重清裏化溼,消導積滯。處方:蒼朮炭6克 赤茯苓10克 青皮炭5克白朮炭6克 赤小豆20克 廣皮5兇扁豆衣6克 血餘炭6克,年前於10克同布包 扁豆花6克 吳英5克,黃連5克同炒 酒黃苓6克炒建,曲10克 焦薏仁15克 川厚樸5克 煨喜根10克炙草梢3兌 白通草5克杭白芍士炒,10克服二劑,愈則停診,劉某某,男,38歲。一周之前,暴感風寒,左臂驟然作痛,咳嗽劇烈,夜不安枕,經服藥及針灸治療,未見顯效,昨晚忽又咳血,大便症候;頭疼,腿麻,氣短,咳吐黃痰。脈四日未下。體溫38.8C。舌苔黃,脈浮緊。辦證立法:脈象沉緊,浮則爲風,緊則爲寒,風寒痹阻經絡左臂驟痛。肺主皮毛,風寒客肺症現咳嗽。大便不通,內熱甚熾,遂致咳血。基本以五解五清法治之。處方:赤芍藥6克 白芍藥6克 川桂枝炒,4.5克 炙蘇子10克 炙白前6克 片薑黃10克炙紫苑10克 炙前胡6克 白杏仁10克炙麻黃3克嫩桑枝30克 苦桔梗4.5克大薊嵗6克白羊根15克 酒黃芩10克 水薊炭6克 白茅根15克 炙甘草3克 紫雪丹3克,溫開水分二飲衝服二診:前方服二劑,發熱退,臂痛減,咳嗽見好,未吐血,大便已下。處方:前方去大小薊炭、紫雪丹,加旋復花6克,新絳4.5克(前二味藥同布包)。三診;藥服二劑,左臀痛已好,體溫正常,咳喇減輕,但周身似有氣串走,痠楚不適,夙疾偏頭痛又現。處方:杭白芍10克片薑黃6克 旋復花:克,紅新絳 4.5克間布包 川桂枝炒,3克 酒地龍10克白蒺藜15克 海風藤10克石楠藤10克蔓荊子6克炙甘草3克張某某,男,50歲。一周前,晚間外出沐浴,出浴室返家途中即感寒風透骨,汗閉不出,當夜即發高燒,鼻寒聲重,周身痠楚。服成藥,汗出而感冒未解,寒熱日輕暮重,口乾、便結,胸悶不欲食。舌苔黃厚,脈洪數有力。辨證立法:浴後感寒,滕理緊閉,陽氣不得發越,遂致高熱,雖服成藥汗出而寒邪化熱不解,必清裏以導邪出,擬七清三解法治之。處方:杭白芍10克,桂枝5克同炒 淡豆豉10克酒條芩6克炒山梔6克紫油樸4.5克全瓜蔞24克 炒枳殼4.5克 杏仁泥10克 薤白頭10克苦桔梗4.5克 白莘根15克 炙草梢3克白茅根15克 大紅棗3枚 鮮生薑3片任某某,女,52歲。一月以前發病,初起惡寒發熱,周身痠楚,屢經醫治,寒熱始終未內科•溫病27退,近日來更加時時自汗,畏風、胸悶、胃脹、氣短心慌、睡眠不安。舌答薄白,六脈虛軟無力。辨證立法:體弱多勞,中氣素虧。前感風寒,疊進發散之劑,遂致表虛不固,自開多,畏風怕冷,媵理鬆弛則外邪極易侵入,故寒熱久久不退。今當和營衛,固騰理,補中氣,調脾•胃爲治。處方:炙黃芪18克 北防風3克 杭白芍10克,桂枝術3克同炒 炒白朮6克米黨參6克當歸身6克 雲茯神10克 炒遠志10克雲茯苓10克 浮小麥30克 五味子3克 我甘草3克厚樸花4.§克 大紅棗2枚 鮮生薑2片玫瑰花4.5克二診:服藥四劑,汗漸少,糖神強,食慾稍增,帷睡眠仍欠佳,心慌氣短如舊。有時仍覺有寒熱,兩脅又現串痛。處方:前方去五味子,加柴胡4,5克、北秫米12克,炒半夏曲10克,再服五劑。三診:服前方寒熱退淨,食慾增強,行動時汗易出。處方:黃芪皮10克 杭白芍6克,桂枝1.5克同炒 浮小麥30克 野於術4.5克 當歸身6克厚樸花6克 地骨皮10克 炒遠志10克 玫瑰花6克 香稻芽15克 炙甘草3克以.出自《施今墨臨牀經驗樂》(二)溫病程從周方子延年二十七歲,六月間患時熱症,勢甚沉重,日幹舌燥,大便不通數日矣。予適赴真州茂桓家弟之請,其尊人方丹實延醫調治,不效,而熱轉劇,狂躁轉基,丹實欲求通大便藥,醫云:「七日方可下,今僅五日,可輕下耶?」予適回揚,丹實趨而告急,及過診時,見舌已黑速用大承氣湯一劑,下數行而熱已除,惟日幹舌黑未全退,再以益元散相繼而服,熱退身涼。後因多食,又復發熱,乃用大柴胡湯下之數狄,逐漸而愈。噫!
多位醫家・發熱(明清—建國初·第79案)