他醫與疏表和中藥，嘔瀉雖止，發熱不退，汗多口渴，形倦懶言，望色青白不澤，舌胎微黃而潤，診脈虛細。經云：「脈虛身熱，得之傷暑」，因擬清暑益氣湯加減。服藥一劑，夜熱更甚，譫狂不安，次早複診，其脈更細，疑爲陽證陰脈，及視舌胎，與昨大異，色紫肉碎，凝有血痕，渴清冷飲。予思此必內有熱邪，蘊伏未透，當舍脈從證，改用白虎湯，加生地、丹皮、黑桅、黃芩、竹茹、燈心。下午人來請云：「服煎藥後，周身汗出，譫狂雖定，神呆肢冷，不識何故？」予往扣其手足，果冰冷異常，按脈至骨不見。闔目不省人事，知爲熱厥。命再進藥，旁議以爲體脈如此，怕系陰證，前藥恐未合宜。予曰：「此非陰證，乃陽極似陰耳。若誤投熱劑則殆，否則今晚勿藥，明日不看何如。」衆然之。次日神呆略回，體脈如故。視其舌胎，又與昨異，形短而厚，滿舌俱起紫泡，大如葡萄，並有青黃黑綠雜色，膩胎罩於其上。予甚驚異，辭以不治。其母哀懇拯救，子憫之，揣摩再四，令其紫雪蜜調塗舌，於前方內加人犀角、黃連、元參以清熱，金汁、人中黃、銀花、綠豆以解毒，另用雪水煎藥。翌日再診，厥回脈出。觀其泡，舌消胎退，僅幹紫耳。再劑，熱淨神清，舌色如常。是役也，予雖能審其陽證似陰於後，然未能察其實證類虛於前。自咎學力未到，但生平歷治傷寒瘟疫諸候，曾未見此舌胎之異。且診視五日，變幻如出五人。前賢諸書，亦鮮言及，真匪夷所思也。諺云：讀盡王叔和，不如臨證多。詢非安語。以上出自《杏杆醫案》齊秉薏曾治一富翁張某，感冒盛暑，壯熱大汗，煩渴惡熱，暈眩倒僕，昏睡懶言。
多位醫家・發熱（明清—建國初·第625案）
