孫觀瀾，年三十四歲，住西河頭孫思泉香作。已已十一月廿三日診：素體陽虛多痰。己已冬至，寒暑表華氏廿一度。當日入房，下虛。先數日自辦龜板膠，每日化服，且食葷膩，便解溏薄。寒熱僅二日，寐中糊言。四肢厥而不熱，神情頹唐。脈緊左大，苔略幹，微烚（嗜鴉片煙）。陽虛傷寒挾房勞，兼有伏痰食積。當時其嶽母磨成四磨一鍾，欲溫服，餘謂忌用，堅止服。擬溫經達邪，滌痰化積，益元安神。桂枝五分，白芍二錢，北細辛三分，宋半夏三錢，陳皮鹽水炒一錢，遠志八分，抱木茯神三錢，採芸曲二錢，制附片五分，淡秋石二分，別直參四分，生薑兩片。服藥後，半夜解痰積，清晨再解，糊言即減，出汗覺冷而熱退。外治用肉桂二分，麝香三釐放臍內，膏貼。廿四日診：去生薑，北細辛改用二分，加於術三錢，煨木香一錢，煨姜一片。全愈。勸其將剩餘龜板膠止服，另琉扶元振陽、奠中化痰之膏方，豫後乃康。以上出自《周小農醫案》張汝偉施左，年二十四，南匯。惡寒發熱，頭項強痛，胸痞腰酸，面垢如刪紅油，大便不通，小瘦短少，神志少清，熱高達百點五，脈形滑數，此太陽陽明並病證也。防有熱狂之變，宜徹表化滯，內外兩解。淡豆豉 蔥白三個，同打 炒牛蒡 姜山棍焦枳實 大連翹各三錢 細菖蒲一錢廣鬱金炒防風 炒廣皮 姜竹茹各錢半 薄荷葉後下，八552二續名醫類案分•二診：表熱路退，至百點三，面垢較淡未淨，咳窒脅痛，渴不多飲，苔白膩，脈滑數。痰滯正在鴟張，尚有變端，擬再從前意立方，加人肅肺化痰之品。清水豆卷 淡豆豉 杜蘇子炒 連翹殼光杏仁 天花粉 薑汁炒山梔 赤茯苓各三錢仙半夏二線 炒廣皮 廣鬱金姜竹茹各錢半粉前胡一錢三診：表熱全退，頭痛等症悉除，已能稍進米飲，今惟咳則脅痛，大便已更，小便仍短而赤，苔轉黃膩，肝肺之熱猶熾，擬再清肺和肝，以化痰熱。旋復花包 橘白絡炒 炙紫苑 絲瓜絡各錢半 仙半夏 象貝母各二錢 光杏仁 豬赤苓益元散包 青蛤散包，各三錢本證始末：此病初起，即由久大灰行主賈少巖介紹往診，病熱嚴軍，幸年青力壯，僅二服而痊癒，前後不過五日耳。方義說明，此證惡寒發熱，頭項強痛，仲景傷寒論太陽病第一條之證。此方不用麻黃湯正方，而用梔豉湯加減者，因面垢如油，神志少清，陽明病證象已見，敞用菖蒲清心宣資，以防其邪入之路，所以一服而熱略退，第二方，雖仍用豆卷、豆豉之表其邪，已轉入乎太陰師，而見咳甚，故方中多用寬肺化痰之品，此與正傷寒證不同處。第三診，用旋復花鹽潤柔肝疏氣，半貝杏化痰，柴苑肅肺，豬赤苓，益元散利小便，青蛤散能清肝熱，所以一服而諸症均愈矣。麼臨證一得）施今墨張某某，男，57歲。身發寒熱已二十餘日，曾服藥發汗，汗出又復畏風，全身息無力，不思飲食，小便黃，量甚少。舌苔薄黃質紅，脈弦數。辨證立法：病已二十餘目，邪正互爭，寒熱時作，病在半表半裏之間，故服藥雖汗出，而邪仍不得解。小便黃少，菩黃舌紅而脈弦數，說明兼有裏熱，擬和表裏，清內熱，通利膀胱水道之法治之。處方：赤白芍各6克 川桂枝1.5克 樂胡4，5克同炒 旋復花6克，炒半夏曲10克同村包 炒香豉6克炒知母6克 川厚樸4.5克炒山梔10克煨草果4.5克 白通草4.5克白葦根12克酒黃芩10克 赤茯苓10克 白茅根12克酒黃連4.5克 赤小豆10克 炙甘草3克二診：藥服四劑，寒熱大爲減輕，周身舒暢，二十餘日以來無此佳象。尿量增多，食飲稍好。處方：赤白芍各6克 銀柴胡3克，桂枝1.5克同炒 旋復花6克、炒半夏曲10克同布包 車前草6克 赤茯苓12克 冬瓜子12克車前子6克赤小豆12克 冬葵子12克 白葦根18克炒黃連4.5克 炙草梢3克 焙內金10克 炒谷芽10克炒麥芽10克&施金疊臨牀經驗2（十三） 痢疾胡慎柔甲後閏九月間，天氣寒熱不時，痢者甚衆。予四弟永穆，年二十七歲，忽忠痢下紅，腹痛後重，已三日矣。來取藥，付以芍藥湯一貼，香連丸二服。不止，反增心口如刀制，當臍腹痛，肛門痛亦劇，聲攥四鄰，自分必死，告母決別，因整囊往鄉視之，晝夜不得臥，次數難定，日下紅血一桶，痛不可忍，發熱流汗不食。脈之，六部皆豁大，浮中沉無力，四至。予曰：雖痛，雖發熱，脈無力，已虛寒矣。古人云：脫血益氣。此證正宜，遂用異功散加升麻三分，木香五分、炒乾薑五分，一劑，去後覺疏，痛亦可盜，至五更，腹痛如前。予日：此藥力盡也。急煎一劑與之，比前愈疏，痛亦減七八，即酣睡至日中方醒，雲不甚好過。予又日：此藥只能支持一覺，再煎與之，遂安寢至晚，痛止，後重亦可，還服前劑而愈。一、二日後，因喫雞肉，仍前腹痛、肛腫，穢下不止。第三日，病勢篤極，復報予診之。脈三至餘，浮無沉，按之則大，脾命脈微，與補中益氣湯不應。此藶脫之甚，加御米殼一錢，亦不應，下如洞泄，流汗發躁，尺脈漸欲收斂，予亦慌急，令人二更後往城取參，至早歸，補中益氣加人參二錢服之，下咽覺饋。此正氣欲復，邪氣欲退也。頃之，精神頓增，瘌稍緩，恐再作，又一荊。下注、都憤、發熱、躁諸症漸緩，脈亦有神，短脈退。尋思久之，古人云：久泄久猁，湯劑不如丸、散。即合參苓白朮散與服，覺疏下，至下午復躁熱。予再脈之，左尺洪如火射狀，此陰虛火動之象。與加減八味丸至六十丸，精神覺爽，頃之，又下八、九十丸，睡至天明，病去十七。方信立高師加減八味丸治水涸之症。
多位醫家・發熱（明清—建國初·第1681案）
